Effekter av stimulansintensitet og plassering av elektroder

Effekter av stimulansintensitet og elektrodeplassering på effekt og kognitive effekter av elektrokonvulsiv terapi

Abstrakt: BAKGRUNN. Effekten av elektrokonvulsiv terapi ved større depresjoner er fastslått, men viktigheten av den elektriske doseringen og elektrodeplassering i forhold til effekt og bivirkninger er usikker. Metoder. I en dobbelblind studie tildelte vi tilfeldig 96 deprimerte pasienter å motta rett ensidig eller bilateral elektrokonvulsiv terapi ved enten en lav elektrisk dose (rett over anfallsterskelen) eller ved en høy dose (2,5 ganger terskelen). Symptomer på depresjon og kognitiv funksjon ble vurdert før, under, rett etter og to måneder etter terapi. Pasienter som responderte på behandlingen ble fulgt i ett år for å vurdere hastigheten på tilbakefall. RESULTATER. Svarprosenten for ensidig elektrokonvulsiv terapi med lav dose var 17 prosent, sammenlignet med 43 prosent for høy dose ensidig terapi (P = 0,054), 65 prosent for lavdoset bilateral terapi (P = 0,001), og 63 prosent for høydoser bilateral terapi (P = 0,001).

Uansett elektrodeplassering resulterte høye doser i raskere forbedring (P <0,05). Sammenlignet med den unilaterale gruppen med lav dose, tok den høydose unilaterale gruppen 83 prosent lengre tid (P <0,001) til gjenopprette orientering etter anfall induksjon, mens de kombinerte bilaterale gruppene tok 252 prosent lengre tid (P < 0.001). I løpet av uken etter behandling var det tre ganger mer retrograd hukommelsestap om personlig informasjon med bilateral terapi (P <0,001). Det var ingen forskjeller mellom behandlingsgrupper i kognitive effekter to måneder etter behandlingen. Førti av de 70 pasientene som svarte på terapi (59 prosent) kom tilbake, og det var ingen forskjeller mellom behandlingsgrupper. Konklusjoner. Å øke den elektriske dosen øker effekten av høyre ensidig elektrokonvulsiv terapi, men ikke til nivået av bilateral terapi. Høy elektrisk dosering er assosiert med en raskere respons, og ensidig behandling er assosiert med mindre alvorlige kognitive bivirkninger etter behandlingen.

Forfatter:
Sackeim HA
Prudic J
Devanand DP
Kiersky JE
Fitzsimons L
Moody BJ
McElhiney MC
Coleman EA
Settembrino JM

Adresse: Department of Biological Psychiatry, New York State Psychiatric Institute, NY 10032

Forkortet tidsskrift Tittel: N Engl J Med
Dato for publisering: 1993 25. mars
Tidsskriftsvolum: 328
Sidetall: 839 til 846

neste: Elektrokonvulsiv terapibakgrunn
~ alle sjokkerte! ECT-artikler
~ artikler om depresjonsbibliotek
~ alle artikler om depresjon