Håndtere depresjon hos Alzheimers pasienter

Mange med Alzheimers lider av depresjon. Lær om diagnose og behandling av depresjon hos Alzheimers pasienter.

Ifølge eksperter forekommer klinisk signifikant depresjon hos omtrent 20 til 40 prosent av mennesker med Alzheimers sykdom. Behandling av depresjon ved Alzheimers sykdom kan forbedre følelsen av velvære, livskvalitet og individuell funksjon, selv i nærvær av kontinuerlig nedgang i hukommelse og tenkning. Det er mange potensielt effektive ikke-medikamentelle og medikamentelle terapier tilgjengelig, og fordelene ved behandling rettferdiggjør kostnadene.

Funksjoner av depresjon ved Alzheimers sykdom

Å identifisere depresjon ved Alzheimers sykdom kan være vanskelig. Det er ingen test eller spørreskjema for å oppdage tilstanden, og diagnosen krever nøye evaluering av en rekke mulige symptomer. Demens i seg selv kan føre til visse symptomer som ofte er assosiert med depresjon, inkludert apati, tap av interesse for aktiviteter og hobbyer, og sosial abstinens og isolasjon. Den kognitive svikt som mennesker med Alzheimers opplever, gjør det ofte vanskelig for dem å artikulere tristhet, håpløshet, skyldfølelse og andre følelser forbundet med depresjon.

Selv om depresjon ved Alzheimers ofte ligner på alvorlighetsgraden og varigheten av lidelsen i personer uten demens, i noen tilfeller kan det være mindre alvorlig, ikke vare så lenge eller ikke gjentas som ofte. Depressive symptomer ved Alzheimers kan komme og gå, i motsetning til hukommelse og tenkeproblemer som forverres jevnt over tid. Personer med Alzheimers og depresjon kan ha mindre sannsynlighet for å snakke åpent om å ville drepe seg selv, og det er mindre sannsynlig at de forsøker selvmord enn deprimerte personer uten demens. Menn og kvinner med Alzheimers opplever depresjon med omtrent like hyppighet.

Diagnose og foreslåtte diagnostiske kriterier for "depresjon av Alzheimers sykdom"

Det første trinnet i diagnosen er en grundig faglig evaluering. Bivirkninger av medisiner eller en ukjent medisinsk tilstand kan noen ganger gi symptomer på depresjon. Sentrale elementer i evalueringen vil omfatte en gjennomgang av personens sykehistorie, en fysisk og mental undersøkelse og intervjuer med familiemedlemmer som kjenner personen godt. På grunn av kompleksiteten som er involvert i diagnostisering av depresjon hos noen med Alzheimers, kan det være nyttig å konsultere en geriatrisk psykiater som spesialiserer seg på å gjenkjenne og behandle depresjon hos eldre voksne.

---

---

En gruppe av etterforskere med lang erfaring i å studere og behandle både sen depresjon og demens, og jobber under sponsing av U.S. National Institute of Mental Health, har foreslått diagnostiske kriterier for en spesifikk lidelse som kalles "depresjon av Alzheimers sykdom." Disse kriteriene er utformet for å gi et konsistent grunnlag for forskning så vel som for å hjelpe til med å identifisere personer med Alzheimers som også er det deprimert. Selv om kriteriene ligner generelle diagnostiske standarder for alvorlig depresjon, reduserer de vekt på verbal uttrykk og inkluderer irritabilitet og sosial isolasjon. For å oppfylle disse kriteriene, må noen ha, i tillegg til en Alzheimer-diagnose, en funksjonsendring preget av tre eller flere av følgende symptomer i løpet av den samme to ukers perioden. Symptomene må omfatte minst en av de to første på listen - deprimert humør eller redusert glede ved vanlige aktiviteter.

• Betydelig deprimert humør - trist, håpløs, motløs, tårevåt
• Nedsatte positive følelser eller redusert glede som svar på sosiale kontakter og vanlige aktiviteter
• Sosial isolasjon eller tilbaketrekning
• Forstyrrelse i matlysten som ikke er relatert til en annen medisinsk tilstand
• Forstyrrelse i søvn
• Agitasjon eller bremset oppførsel
• irritabilitet
• Tretthet eller tap av energi
• Følelser av verdiløshet eller håpløshet, eller upassende eller overdreven skyld
• Gjentagende tanker om død, selvmordsplaner eller et selvmordsforsøk

Behandling av depresjon ved Alzheimers sykdom

Den vanligste behandlingen mot depresjon ved Alzheimers sykdom involverer en kombinasjon av medisin, støtte og gradvis tilkobling av personen til aktiviteter og personer han eller hun synes er behagelige. Det er sjelden nyttig å fortelle personen med Alzheimers å "muntre seg", "slå ut av det" eller "prøve hardere". Deprimerte mennesker med eller uten Alzheimers er sjelden i stand til å gjøre seg bedre av ren vilje eller uten mye støtte, trygghet og profesjonell hjelp. Følgende seksjoner antyder ikke-medikamentelle strategier og medisiner som ofte viser seg nyttige i behandling av depresjon ved Alzheimers.

---

Alzheimers ikke-medikamentelle tilnærminger

• Planlegg en forutsigbar daglig rutine, og dra nytte av personens beste tid på dagen for å påta seg vanskelige oppgaver, for eksempel bading
• Lag en liste over aktiviteter, personer eller steder som personen liker nå, og planlegg disse tingene oftere
• Hjelp personen med å trene regelmessig, spesielt om morgenen
• Erkjenn personens frustrasjon eller tristhet, mens du fortsetter å uttrykke håp om at han eller hun vil føle seg bedre snart
• Feire små suksesser og anledninger
• Finn måter personen kan bidra i familielivet og husk å gjenkjenne bidragene sine. Sørg samtidig for å forsikre deg om at personen blir elsket, respektert og verdsatt som en del av familien, og ikke bare for det hun eller han kan gjøre nå
• Nær den personen med tilbud om favorittmat eller beroligende eller inspirerende aktiviteter
• Forsikre personen om at han eller hun ikke blir forlatt
• Vurder støttende psykoterapi og / eller en støttegruppe, spesielt en tidligfase-gruppe for mennesker med Alzheimers som er klar over diagnosen sin og foretrekker å ta en aktiv rolle i å søke hjelp eller hjelpe andre

Alzheimers antidepressiva nærmer seg

Leger foreskriver ofte antidepressiva for behandling av depressive symptomer ved Alzheimers. De mest brukte medisinene er i en klasse medikamenter som kalles selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI). Disse inkluderer;

• Citalopram (Celexa®)
• paroksetin (Paxil®)
• fluoksetin (Prozac®)

Leger kan også foreskrive antidepressiva som hemmer gjenopptak av andre hjernekjemikalier enn serotonin, inkludert;

• venlafaxine (selges som Effexor® og Effexor-SR®)
• mirtazapin (Remeron®)
• Bupropion (Wellbutrin®)

Antidepressiva i en klasse kalt trisykliske midler, som inkluderer Nortriptyline (Pamelor®) og desipramin (Norpramine®), brukes ikke lenger som førstevalgsbehandlinger, men brukes noen ganger når individer ikke drar nytte av andre medisiner.

kilder:

• De foreslåtte diagnostiske kriteriene for "depresjon av Alzheimers sykdom" er beskrevet i: Olin, J.T.; Schneider, L.S.; Katz, I.R.; et al. "Provisoriske diagnosekriterier for depresjon av Alzheimers sykdom." American Journal of Geriatric Psychiatry 2002; 10: 125 - 128. På side 129 - 141 etter artikkelen er det en kommentar fra forfatterne som diskuterer begrunnelse og bakgrunn for kriteriene.
• Alzheimers Association

---