De skadelige effektene av cannabis på ADHD-hjernen

Cannabis brukes av et oppsiktsvekkende antall mennesker med ADHD (ADHD). Studier viser at mer enn halvparten av daglige og ikke-daglige cannabisbrukere har ADHD¹, og omtrent en tredel av ungdommer med ADHD rapporterer cannabisbruk². Mennesker med ADHD er også tre ganger så sannsynlige som deres nevrotype jevnaldrende at de noen gang har brukt marihuana.³

Som med andre populære stoffer, blir cannabis ofte misbrukt. Faktisk er risikoen for å utvikle cannabisbruksforstyrrelse (CUD), et problematisk mønster av cannabisbruk knyttet til klinisk signifikant svekkelse, dobbelt så høy hos personer med ADHD³. I motsetning til hva folk tror, ​​kan individer være mentalt og kjemisk avhengige av og avhengige av cannabis. Moderne marihuana har konsentrasjoner av THC høyere enn historisk rapportert, noe som forverrer dette. Dessuten blir skadevirkningene av cannabis spesielt forsterket hos personer med ADHD.

Hva er de negative effektene av cannabis?

Tetrahydrocannabinol (THC), en av cannabis 'aktive forbindelser, hemmer nevronale forbindelser og bremser effektivt hjernens signalprosess. THC påvirker også hjernens dendrittarkitektur, som kontrollerer prosessering, læring og hjernens generelle helse. Vitenskapen har ennå ikke helt bestemt om THCs virkninger er reversible; noen deler av hjernen viser sunn neuronal vekst etter at cannabisbruk har stoppet opp, men andre deler gjør det ikke.

Bruk av kortvarig og langvarig cannabis påvirker også:

• Motivasjon (hemmeeffekt)
• Hukommelse, spesielt hos personer under 25 år, ved å endre funksjonen til hippocampus og orbitolfrontal cortex, der mye av minnet behandles
• Ytelse på komplisert oppgaveytelse med mange utøvende trinn. Studier har for eksempel vist at kjøreevnen, selv om den ikke er påvirket, kan bli svekket hos vanlige brukere av marihuana

Bruk av cannabis kan også føre til følgende helserelaterte svekkelser:

• Kronisk bronkitt
• Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
• emfysem
• Cannabinoid hyperemesis syndrom (preget av alvorlige anfall av oppkast og dehydrering)
• Forhøyet hvilepuls

Bruk av cannabis kan forverre lidelser som paranoia, panikk og humørsykdom. Studier har også funnet at økt forbruk av cannabis unikt kan bidra til å øke selvmordsrisikoen, selv når du kontrollerer for underliggende psykiske helseforstyrrelser, som humørsykdommer eller angst⁴⁵. Personer som begynner regelmessig bruk av cannabis, viser også mer selvmordstanker, selv om de kontrollerer for eksisterende humørsykdommer, viser studier.⁶⁷

Hva er Cannabis Use Disorder (CUD)?

Cannabis er vanedannende - 9 prosent av mennesker som bruker cannabis regelmessig, vil bli avhengige av det ⁸. Dette tallet stiger til 17 prosent hos de som begynner å bruke cannabis i ungdomstiden.⁹

CUD kan utvikle seg etter utvidet cannabisbruk. Det diagnostiseres når minst to av følgende forekommer i løpet av en 12-måneders periode:

• Å ta cannabis i større mengder over lengre tid
• Vanskeligheter med å slutte med cannabisbruk
• Sterke ønsker eller lyst til å bruke cannabis
• Mye tid brukt på å prøve å skaffe, bruke eller komme seg etter cannabis
• Problemer med arbeid, skole eller hjem på grunn av forstyrrelser fra cannabisbruk
• Sosiale eller mellommenneskelige problemer på grunn av cannabisbruk
• Aktiviteter gitt opp eller redusert på grunn av cannabisbruk
• Gjentagende cannabisbruk i fysisk farlige situasjoner, for eksempel bilkjøring
• Fysiske eller psykologiske problemer forårsaket eller forverret av bruk av cannabis
• Toleranse mot cannabis
• Uttak fra cannabis

Hvordan påvirker cannabis ADHD-hjernen?

Cannabis bruker svekker områder og funksjoner i hjernen som også er unikt nedsatt av ADHD.

Stoffets negative effekter er mest skadelige for å utvikle hjerner. Mange studier viser at bruk tidligere i livet, spesielt før fylte 25 år, spår dårligere utfall. En studie fant at bruk av tung marihuana i ungdomstiden var assosiert med et tap på 8 IQ-poeng, i gjennomsnitt i voksen alder ¹⁰. En annen studie fant at personer under 18 år har fire til syv ganger større risiko for CUD sammenlignet med voksne.¹¹

Personer med ADHD, hvis hjerneutvikling er forsinket ved langsomt modning av frontallober, er dermed mer sårbare for cannabiseffekter på nevronale forbindelser. Noen av disse svekkelsene kan være irreversible.

Cannabis kan også samhandle betydelig med noen ADHD medisiner. Forskningsstudier har vist at metylfenidat (Ritalin, Concerta) reagerer betydelig med stoffet, og kan forårsake økt belastning på hjertet.¹²

Andre studier viser at bruk av cannabis kan redusere effekten av et stimulerende middel¹³. En person som prøver å behandle sin ADHD med sentralstimulerende midler, plasserer seg faktisk i en ulempe, ettersom cannabisen påvirker dem negativt og gjør medisinen mindre effektiv.

Den økte risikoen for selvmord forbundet med cannabisbruk kompliserer marihuana ytterligere individer med ADHD, som allerede har en økt risiko for selvmord sammenlignet med nevrotype enkeltpersoner ¹⁴.

Hva trekker mennesker med ADHD til cannabis?

Cannabis aktiverer hjernens belønningssystem og frigjør dopamin i nivåer som er høyere enn vanligvis observert. I lavdopamin ADHD-hjerner kan THC dermed være veldig givende.

Mange mennesker med ADHD hevder også at cannabis hjelper dem å fokusere, sove eller tilsynelatende senke tempoet i tankene. En analyse av internetttråder fant at 25 prosent av relevante innlegg beskrev cannabis som terapeutisk for ADHD, mens 5 prosent indikerte at det er både terapeutisk og skadelig ¹⁵. Til tross for at noen brukere rapporterer kortsiktig bedring av symptomer, er det foreløpig ingen holdepunkter som antyder at cannabis er medisinsk eller psykologisk nyttig for å håndtere ADHD på lang sikt.

Cannabis økte tilgjengelighet og legalisering har økt tilgjengeligheten; mange cannabisprodukter markedsføres falskt som medisinsk mot ADHD.

Det bidrar også til økt sannsynlighet for cannabisbruk og CUD blant individer med ADHD utbredelse av lav selvtillit, søvnproblemer, dårlig impulskontroll og sensasjonssøkende tendenser i dette befolkning.

Hvordan behandles forstyrrelser av cannabisbruk hos personer med ADHD?

Det er ingen godkjente medisiner for å behandle CUD - behandling betyr generelt å lære pasientene strategier for å opprettholde edruelighet. Behandlingen kan omfatte samtaleterapier, som kognitiv atferdsterapi (CBT) og dialektisk atferdsterapi (DBT), og delta i støttegrupper som Marijuana Anonymous.

En liten, men innsiktsfull studie som så på motivasjoner for å slutte med cannabisbruk hos en gruppe voksne med ADHD, fant at det å spare penger var en viktig bidragsyter ¹⁶. Den samme studien fant at den vanligste strategien for å opprettholde avholdenhet var å bryte sosiale forbindelser med mennesker som røyker marihuana.

Å behandle og målrette ADHD selv hos en pasient som har CUD er også viktig. Stimulerende medisiner kan implementeres som en del av ADHD-behandlingen, og det anses ikke som et brudd på nøkternhet.

Hvordan skal et foreldre hjelpe en tenåring med ADHD som bruker cannabis?

Det er normalt at foreldre opplever en rekke følelser etter å ha oppdaget at deres barnet bruker cannabis. Den første tarmreaksjonen eller følelsen er forståelig nok sinne og skuffelse, men det er best å slippe disse følelsene før du går i samtale. Enhver dialog med tenåringer må gjøres på en kontrollert, rolig måte - tenåringer vil ikke lytte til foreldre som skriker og sprenger ut ting de senere vil angre på.

Det kan være mulig å søke konsultasjon med lege, barnelege eller terapeut hjelp, spesielt for foreldre som sliter med egne følelser og reaksjoner overfor sine barn.

Neste trinn er at foreldre skal utdanne seg til cannabis og hvordan det kan være tiltalende. Foreldre bør prøve å proaktivt se hva barnet deres kan oppleve, og hvorfor de kan ha vendt seg til stoffet. Når samtalen starter, bør foreldre jobbe bevisst for ikke å skamme barnet sitt, og i stedet fokusere på å forstå barnets opplevelse av cannabis.

Foreldre bør stille spørsmål som:

• "Jeg fant dette og er bekymret, men vil gjerne vite hva appellen til dette er for deg?"
• "Hva gjør dette for deg?"
• "Hvordan følte du deg aller første gang du gjorde dette?"

Mens foreldre oppfordres til å ha rolige og gjennomtenkte samtaler med tenåringen, burde de det sette også grenser og konsekvenser for stoffbruk for å minne barnet sitt om at det ikke er det akseptabel. Uten skam, må foreldre etablere regler som fraråder bruk av stoff, spesielt i husholdningen.

Mange foreldre vil si at de heller vil ha barnet sitt til å røyke i huset enn ute med andre. Men denne mentaliteten hindrer ikke tenåringer i å røyke eller bruke andre steder. I stedet kommuniserer det å tillate hjemmebruk en følelse av tillatelse forbundet med stoffbruk.

Hvis tenåringer sier at de ganske enkelt eksperimenterer, bør de vite at eksperimentering fort kan bli til noe farligere. Foreldre bør informere dem om at tenåringer med ADHD har større risiko for avhengighet. Tenåringer bør også være klar over, hvis de ikke er på dette punktet, om noen familiehistorie med avhengighet, som også har en genetisk komponent.

Å sette grenser for røyking kan skape litt tilbakeslag. Tenåringer og ung voksen kan bli så grepet av stoffet at de er villige til å lyve om å bruke det til foreldre. Foreldre bør henvende seg til barnet sitt hvis de mistenker at de bruker, selv etter at regler er på plass, men bør huske på at dette stoffet, som alle andre, kan ha folk til å ikke alltid være sannferdige. Det er veldig forskjellig fra å tro at barnet deres ikke kan stole på og er en løgner.

Barn bør bli påminnet om at de er elsket og at deres helse er viktigst. Å røyke marihuana betyr ikke at foreldre har mislyktes, eller at de har gjort en dårlig jobb med barna sine. Det er et forferdelig stigma rundt avhengighet rundt karakter og moral - det er viktig å huske at tenåringer ikke bruker rusmidler fordi de er dårlige mennesker. Veldig, veldig gode mennesker er avhengige av stoffer eller eksperimenterer med dem.

Informasjonen i denne artikkelen er basert på Dr. Roberto Olivardias todelte marihuana og ADHD Brain webinar-serien. Den første delen, "Marihuana og ADHD-hjernen: Hvordan identifisere og behandle forstyrrelser av cannabisbruk hos tenåringer og unge voksne”Ble sendt direkte 26. februar 2020. “Marihuana og ADHD-hjernen, del 2”Ble sendt direkte 26. mars 2020.

---

kilder

¹ Loflin, M. et. al. (2014) Undertyper av oppmerksomhetsmangel-hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) og bruk av cannabis, stoffbruk og misbruk, 49: 4, 427-434, DOI: 10.3109 / 10826084.2013.841251

² Molina, B. S. et. al. (2013). Ungdomsbruk i den multimodale behandlingsstudien av oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) (MTA) som en funksjon av ADHD i barndommen, tilfeldig tildeling til barndomsbehandlinger og deretter medisinering. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 52 (3), 250–263. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2012.12.014

³ Lee, S. et. al. (2011). Potensiell tilknytning av oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse hos barn og stoffbruk og misbruk / avhengighet: en metaanalytisk gjennomgang Clinical psychology review, 31 (3), 328–341. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2011.01.006

⁴ W. Pedersen, “Fører cannabisbruk humørsykdommer og selvmordsatferd? En populasjonsbasert langsgående studie, ”Acta Psychiatrica Scandinavica, vol. 118, gnr. 5, pp. 395–403, 2008. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2008.01259.x

⁵ Schmidt, K., Tseng, I., Phan, A., Fong, T., & Tsuang, J. (2020, feb.). En systematisk gjennomgang: Bruk av ungdommen cannabis og selvmord. Avhengighetsforstyrrelser og deres behandling. doi: 10.1097 / ADT.0000000000000196

⁶ H. Chabrol, J. D. Mabila, og E. Chauchard, "Påvirkning av cannabisbruk på selvmordstanker blant 491 elever på videregående skole," Encephale, vol. 34, gnr. 3, pp. 270–273, 2008. Doi: 10.1016 / j.encep.2007.04.002

⁷ Raja, M., & Azzoni, A. (2009). Selvmordstanker indusert av episodisk cannabisbruk. Saksrapporter i medisin, 2009, 321456. https://doi.org/10.1155/2009/321456

⁸ Lopez-Quintero, C., et. al. (2011). Sannsynlighet og prediktorer for overgang fra første bruk til avhengighet av nikotin, alkohol, cannabis og kokain: resultater fra den nasjonale epidemiologiske undersøkelsen om alkohol og relaterte forhold (NESARC). Narkotika- og alkoholavhengighet, 115 (1-2), 120–130. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2010.11.004

⁹ Volkow, N. D. et. al. (2014). Alvorlige helseeffekter av bruk av marihuana. New England journal of medicine, 370 (23), 2219–2227. https://doi.org/10.1056/NEJMra1402309

¹⁰ Meier, M, et. al. (2012). Cannabisbruk og nevropsykologisk tilbakegang. Fortsettelser av National Academy of Sciences. 109 (40) E2657-E2664; DOI: 10.1073 / pnas.1206820109

¹¹ Winters, K. C., & Lee, C. Y. (2008). Sannsynlighet for å utvikle en alkohol- og cannabisforstyrrelse under ungdom: tilknytning til nylig bruk og alder. Narkotika- og alkoholavhengighet, 92 (1-3), 239–247. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2007.08.005

¹² Kollins, S. et. al. (2015, jan). En undersøkende studie av de kombinerte effektene av oralt administrert metylfenidat og delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) på kardiovaskulær funksjon, subjektive effekter og ytelse i sunne voksne. Tidsskrift for rusbehandling, 48 (1), 96-103. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2014.07.014

¹³ Volkow, N. D., Wang, G. J., Telang, F., Fowler, J. S., Alexoff, D., Logan, J., Jayne, M., Wong, C., & Tomasi, D. (2014). Nedsatt dopaminreaktivitet hos misbruk av marihuana er assosiert med negativ emosjonalitet og avhengighetsgrad. Fortsettelser av National Academy of Sciences of the United States of America, 111(30), E3149 – E3156. https://doi.org/10.1073/pnas.1411228111

¹⁴ Balazs, J., & Kereszteny, A. (2017). Oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse og selvmord: En systematisk gjennomgang. Verdensjournal for psykiatri, 7 (1), 44–59. https://doi.org/10.5498/wjp.v7.i1.44

¹⁵ Mitchell, J. T. et. al. (2016). “I Use Weed for My ADHD”: En kvalitativ analyse av diskusjoner om online forum om cannabisbruk og ADHD. PloS one, 11 (5), e0156614. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0156614

¹⁶ Chauchard, E. et. al. (2018). Tilbaketrekking av cannabis hos voksne med oppmerksomhetsmangel / hyperaktivitetsforstyrrelse. Prim Care Companion CNS Disord. 20(1). pii: 17m02203. doi: 10.4088 / PCC.17m02203.

Oppdatert 2. april 2020