Bruk av hypnose med dissosiativ identitetsforstyrrelse
I 1837, en rapport som kan være den første posten til en vellykket behandling av multippel personlighetsforstyrrelse (MPD) beskrevet en kur ved hypnoterapi. I løpet av tiden har bruken av hypnose i terapien av MPD vokst og avtatt.
I de senere årene har de fleste klinikere som har interessert seg for utredning og behandling av MPD, funnet det kan gi verdifulle bidrag til arbeidet med å hjelpe disse pasientene med å oppnå symptomatisk lettelse, integrering og karakterendring. Allison, Braun, Brende, Caul og Kluft er blant dem som har skrevet om slike inngrep, og beskrevet effektene av dem. Braun har tilbudt en tentativ og foreløpig beskrivelse av de nevrofysiologiske endringene som følger med denne prosessen: Kluft har beskrevet stabiliteten i behandlingsresultatene.
Til tross for dette har bruken av hypnose hos disse pasientene vært, og er fortsatt, kontroversiell. Gjennom årene har mange prominente individer uttalt eller antydet at hypnose kan skape flere personligheter. Flere andre skikkelser gjengjelder disse advarslene, og noen etterforskere har brukt hypnose for å produsere fenomener som er blitt beskrevet som flere personligheter.
Som svar på de som motsetter seg bruk av hypnose, uttaler Allison; "Jeg ser på hypnose som en metode der man kan åpne Pandoras boks der personlighetene allerede er bosatt. Jeg tror ikke at slike hypnotiske prosedyrer skaper personlighetene lenger enn at radiologen skaper lungekreft når han tar de første røntgenbildene i brystet. "Han fortsetter med å oppfordre til bruk av hypnose i både diagnose og behandling av multiple personlighet. Braun støtter dette synet i sin artikkel. "Hypnose for multiple personality" og tilbyr argumenter for å tilbakevise konseptet om at hypnose skaper multippel personlighet. Å jobbe selvstendig, Kluft, i en prisbelønnet artikkel, utfordrer sterkt ideene om at hypnose skaper flere personligheter og er kontraindisert i behandlingen. Andre steder rapporterer han statistikk over en stor rekke tilfeller (hvorav mange hadde behandling inkludert hypnoser), og fremskaffer testbare kriterier for fusjon (integrasjon).
Kluft og Braun fant at rapporter om den eksperimentelle opprettelsen av flere personligheter med hypnose var ganske overdrevet. Eksperimenter har skapt fenomener sett i forbindelse med og analogt med flere personligheter, men skapte ikke et tilfelle av klinisk multiple personlighet. Harriman produserte automatisk skriving og litt rollespill, men ikke full personligheter. Kampman og Hirvenoja ba svært hypnotiserbare personer om "... gå tilbake til en alder før fødselen din, du er noen andre, et annet sted. ”Den resulterende atferden ble antatt å være alternative personligheter. For å være en personlighet, må en ego-tilstand imidlertid ha en rekke følelser, konsistent atferd og en egen livshistorie. Kluft og Braun viser at ingen av forfatterne som kritiserte bruken av hypnose med flere personligheter produserte fenomener som oppfylte disse kriteriene. Det er allment kjent at ego-tilstandsfenomener uten MPD kan fremkalles med eller uten hypnoser. Det er utviklet en form for terapi for å utnytte dette. Allison, Caul, Braun og Kluft konkluderte alle med bruk av hypnose i diagnosen og behandlingen av multippel personlighet. Alle understreker behovet for å fortsette med omhu. Arbeidet deres beskriver bruken av hypnose for symptomlindring, egobygging, angstreduksjon og bygging av rapport. Den kan også brukes til diagnose (ved å lette bytteprosessen). I behandlingen kan det hjelpe til med historiske samlinger. Å skape sambevissthet, og oppnå integrering. Etter integrering har den en rolle i å håndtere stress og styrke kopieringsevnen.
Generelle spørsmål angående hypnose
Allison, Caul, Braun, Bliss og Kluft har rapportert at flere personligheter er gode hypnotiske fag. Man kan dra nytte av dette for å fremskynde både diagnose og behandling. Tilgang til flere personligheter kan legges til rette. Etter å ha indusert transe, kan man lære pasienten å svare på cue-ord (kalt "nøkkelord" av Caul) slik at fremtidige induksjoner kan oppnås raskere.
Når du bestemmer om du vil bruke hypnose eller ikke, anbefales det at den ikke gjennomføres med mindre kliniker har spesifikke terapeutiske mål i tankene og kan forutse de mulige resultatene av innblanding. Hvis resultatene er som forventet, er det sannsynlig at man er på rett vei. Hvis ikke, må man avklare ens forståelse før man fortsetter. Dårlig planlagt hypnose kan sky problemer.
Når det brukes hypnose, må terapeuten formelt "fjerne" transen før økten avsluttes, og reserver nok tid til å behandle øktene og hjelpe til med å omdirigere pasienten til gjeldende tid og sted. Når du kommer ut fra transe, er en følelse av desorientering vanlig. Dette er fremhevet i MPD, fordi transeopplevelsen tilsvarer deres bytteprosess. Pasienter kan klage på en "bakrus" -effekt hvis en transe ikke er blitt fjernet ordentlig.
Bruk av hypnose for diagnose av flere personer
Diskusjonen vår begynner med et fornyet ord av forsiktighet. Som nevnt over, kan man ikke "skape" flere personligheter, men den uaktsom bruk av hypnose (via press, formende responser, og ufølsomhet for etterspørselsegenskaper) kan skape et fragment eller fremkalle en egostatus som kan tolkes feil som en personlighet.
Jeg holder tilbake bruken av hypnose til jeg har brukt andre midler. En vurdering er å unngå vanskeligheter og kritikk (fremkalle gjenstander). En mer vesentlig årsak er at siden disse pasientene ofte har blitt misbrukt, ønsker jeg ikke å gjøre noe brått eller tidlig som kan oppfattes som et annet overgrep. Å bruke ekstra tid på observasjon og bygge rapport er generelt verdt.
Når avgjørelsen er tatt om å bruke hypnose, fortsetter jeg med en induksjon, og til tider lærer jeg selvhypnoser. Bare å indusere hypnose og observere er ofte tilstrekkelig for å gi materialet som trengs for å stille diagnosen. Denne forfatteren og andre har rapportert om den serendipitøse oppdagelsen av MPD under hypnose for andre problemer. En stor del av økten gjennomføres med pasienten i en hypnotisk transe. Hvis nødvendig informasjon ikke kommer frem, blir det brukt materiale som pasienten har avslørt, inkludert inkonsekvenser, for å undersøke videre. "Å snakke gjennom" har også vist seg nyttig. I denne teknikken snakker man gjennom den nåværende vertspersonligheten ved hjelp av utsagn rettet mot underliggende personligheter, som antas å være ansiktsuttrykk, holdningsendringer, bevegelser og responsmønstre for å observere subtile skift. Man noterer seg temaene som diskuteres når disse oppstår. Når verten virker forvirret av ordene som er sagt av terapeuten, og det er data som kan indikere eksistensen av en annen ego-stat, kan man si: "Jeg snakker ikke med deg," eller spørre om det er noen andre innsiden. Til slutt kan man prøve å rope ut en annen personlighet ved henvendelse om en plagsom hendelse: for eksempel: "Vil den som plukket opp mannen og la Mary finne seg i sengen med ham, være her og snakke med meg?"
Hypnose kan brukes for å bekrefte en mistenkt diagnose. Man kan bevege seg raskere når man gjør en konsultasjon enn når man jobber med en pågående sak. Når du jobber med begrenset tid, kan en konsulent gå glipp av diagnosen på grunn av utilstrekkelig rapportering og tillit. På den annen side kan det hende at han får litt informasjon lettere fordi den ble holdt tilbake fra primærterapeuten av frykt for at avsløringen ville gi avvisning. Det kan også være en empatisk forbindelse mellom en erfaren konsulent og en annen personlighet som gjør at den kan komme ut når den tidligere var motvillig eller ikke kunne.
Når andre personligheter har vært ute, kan verten legge merke til at han eller hun ikke kan huske hva som skjedde under deler av økten. Når du blir konfrontert med "andres eksistens", kan fornektelsen som noen personligheter viser, være forbausende. En konfrontasjon ved bruk av bånd (spesielt videobånd) fra tidligere økter kan være uvurderlig, men avslag kan også overstyre dette beviset.
Tidspunktet er kritisk. Hvis pasienten blir konfrontert med diagnosen for tidlig, før en god terapeutisk allianse er opprettet, kan han eller hun unngå fremtidig terapi. Flere personlighetspasienter tester legen og det terapeutiske forholdet nesten kontinuerlig og ganske overdreven. Hvis en terapeut venter for lenge, kan pasienten tro at terapeuten venter for lenge, pasienten kan tro at terapeuten ikke er i stand til å hjelpe ham eller henne fordi tidlige "åpenbare" ledetråder hadde vært savnet.
Med terapeutens og pasientens gjensidige aksept av diagnosen, kan spesifikk behandling for MPD begynne. Før dette punktet kan mange uspesifikke fordeler med terapi realiseres, men kjernepatologien forblir stort sett uberørt.
Bruken av hypnose til psykoterapi med flere personer
Totalt sett består det første trinnet av å etablere rapport og en viss grad av tillit. Da kan hypnose hjelpe til med å fremme det terapeutiske forholdet. Uansett hvor mye disse pasientene blir forsikret om at de ikke kan "kontrolleres" via hypnose, vil frykten deres for tap av kontroll vedvare til de har opplevd formell transe. Deretter kan heterohypnosis lette rapportering via tilknytning til autohypnose, som har reddet dem mange ganger før fra overveldende omstendigheter.
Hypnose kan brukes til å kalle ut personligheter, slik at de kan bli behandlet eller uttrykke sine følelser rundt problemene. Når en personlighet blir kalt ut, er den kanskje eller ikke i transe. Noen ganger må et andre nivå av hypnose (flernivå-hypnose) brukes for å hjelpe denne personligheten til å minne om et minne som er blitt undertrykt. En hypnotisk aldersregresjonsteknikk kan være nyttig på dette tidspunktet. Hvis dette gjøres, må man huske å omorganisere personligheten til dagens sted og tid og til slutt både nivåer av transe.
Ulike personligheter vil måtte avtales for å få kontrakter som å jobbe i terapi, ikke skape nye personligheter, ikke være voldelige eller ikke begå selvmord / drap. Den spesifikke selvmord / drapskontrakten jeg bruker er en modifikasjon av en foreslått av Drye et al. Ordlyden er: "Jeg vil ikke skade meg selv eller drepe meg selv, og heller ingen andre, eksterne eller interne, tilfeldigvis eller med vilje, på noe tidspunkt."
Jeg ber først pasienten om å bare si ordene, ikke å gå med på noe. Jeg observerer og spør hvordan pasienten føler om det. Den første modifiseringen er vanligvis rundt selvbeskyttelse, "Kan jeg slå tilbake hvis jeg blir angrepet?" Dette vil bli avtalt om det er spesifisert at beskyttelsen er fra et fysisk angrep utenfra kilde. Det andre er varigheten av kontrakten. Dette kan modifiseres i en angitt periode ned til 24 timer eller til terapeuten fysisk ser pasienten igjen, som noen gang skjer sist. Hvis jeg ikke får en klar kontrakt som jeg føler er sikker, vil jeg forplikte pasienten til sykehuset. Denne kontrakten kan ikke tillates å løpe ut uten reforhandling. Hvis dette skjer, vil det bli sett på som en mangel på bekymring og / eller tillatelse eller instruks for å "handle ut."
Historier kan samles ved å samle informasjon fra flere personligheter om bestemte tidssoner eller hendelser. Historiene deres vil ofte passe sammen som stykker av et puslespill. Med tilstrekkelig, men ufullstendig informasjon, kan de manglende delene trekkes fra og deretter bli funnet.
Personlighetene individuelt er i stand til undertrykkelse, men ofte undertrykker de ikke informasjon slik pasienter som ikke er MPD. I stedet kan informasjon flyttes til en annen personlighet. De affektive og informasjonsmessige aspektene av minnet kan holdes separat. En annen måte å håndtere stimulusoverbelastningen er å lagre sekvensielle segmenter av en hendelse i forskjellige personligheter, slik at en personlighet eller personlighetssystemet ikke blir overveldet.
Informasjon kan hentes ved å spore affekten ved å bruke en affektbro-teknikk. Ved å gjøre dette bygger man en gitt affekt til den er altoppslukende, og foreslår da at den strekker seg gjennom "tid og rom" til den fester seg til en annen hendelse som hadde en lignende påvirkning. Pasienten kan da "krysse broen" og beskrive hva som blir sett.
Denne forfatteren har endret teknikken ved å la påvirkningen endre seg. Man lærer dermed om sammenhengen mellom affekter, ideer og minner. For eksempel kan man starte med sinne og spore det tilbake i tid til en hendelse der frykt var involvert også. På dette tidspunktet kan frykten spores på lignende måte og kan gi informasjon om en hendelse med overgrep mot barn. Slike funn er med på å forene påvirkningen og den historiske informasjonen.
Hvis informasjonen om en hendelse var så overveldende at den tvinger sekvensiell minnekoding på tvers av personligheter, er den beste måte å hente det på er å begynne med fakta om hendelsen og oppdage hvem som vet om det (ikke nødvendigvis å samle detaljer). Deretter finner du personligheten som har det siste stykket i sekvensen. Få tak i hvilken informasjon den har og fra hvem den overtok. Følg denne kjeden bakover ved å bruke hypnose for å kalle frem personlighetene og for å berolige dem, slik at de kan fortelle nødvendig informasjon. Mens denne oppdagelsesprosessen pågår, kan hver personlighet desensibiliseres ved flere abreaksjonsteknikker, lære mestringsevner via øving i fantasy, og få mestring gjennom hypnotisk manipulering av eventualitetene.
Aldersregresjon og aldersprogresjonsteknikker er nyttige for å samle informasjon om spesifikke livshendelser. En pasient som er kjent for å ha to linjer med personligheter, kan gis et sett med ideomotoriske signaler: bevegelse av pekefinger vil forstås å bety ja, tommel - nei og lille finger - stopp. Stopp brukes for å gi pasienten litt kontroll og unngå en tvangsvalgssituasjon.
Denne forfatteren bruker begrepet "cue-ord" (eller uttrykk) for å beskrive ordet / ordene som er opprettet som hypnotiske induksjons-signaler eller -signaler. Caul beskrev først nytten deres i MPD spesielt for beskyttelsen og terapeuten. Det er ikke mulig å stole på signaler utelukkende for dette. Imidlertid reduserer de tiden brukt på induksjon, spesielt hvis man skal jobbe på flere nivåer (for eksempel bruke hypnose av en personlighet for å kontakte et sekund som vil bli behandlet hypnotisk).
Stikkord er verdifulle i å forhandle om saker som hvem som skal ha kontroll over kroppen og når. På denne måten kan visse mål oppnås, og interne tvister kan avgjøres før en inhabil opptrapping av konflikter finner sted. For eksempel kan en personlighet dedikert til hedonisme og en annen som prøver å fullføre forskerskolen, bli hjulpet til et overnattingssted.
Etter at nødvendig informasjon er samlet, må de psykodynamiske problemene med hver personlighet gjennomgås slik at integrering vil gi en funksjonell helhet, ikke en som er lammet av konflikt. Denne fasen av terapien gjøres med eller uten hypnose, slik omstendighetene antyder. For en utmerket diskusjon av skjebnen til integrasjoner basert på utilstrekkelig gjennomgang, se utfallsdata rapportert av Kluft, som også diskuterer andre fallgruver.
Det neste trinnet mot integrasjon, eller fusjon, er etablering av sambevissthet: evnen til å kommunisere med og være klar over hva andre personligheter tenker og gjør. Dette kan opprettes først ved å bruke terapeuten som "sentralbord." hvor hver personlighet forteller terapeuten og terapeuten forteller hvem som helst. Senere kan det gjøres via en intern selvhjelper (ISH), intern gruppeterapi med ISH eller terapeut som gruppeleder, eller uten mellomledd. På dette tidspunktet kan integrering skje spontant, men trenger ofte et dytt og hjelp av et ritual, vanligvis hypnotisk.
Integrasjonsseremonier er beskrevet av Allison, Braun og Kluft. De bruker forskjellige fantasiteknikker som å gå inn på et bibliotek, lese om og absorbere andre: forskjellige former for å renne sammen som bekker i en elv eller blanding av rød og hvit maling for å bli rosa, etc. Noen fragmenter kan bruke bildet av å bli oppløst som en antibiotisk kapsel hvis energier / medisiner blir absorbert og sirkulert i hele systemet / kroppen.
Vellykkede og varige integrasjoner har psykofysiologiske komponenter. Noen pasienter rapporterer at stimuli er større, ting og farger virker skarpere, fargeblindhet går tapt, allergier går tapt eller blir funnet, reseptbelagte briller trenger endringer, insulinbehov endres drastisk, etc. Ved første lesing ser det også ut til å være nevrofysiske endringer som følger med de psykofysiologiske.
Den endelige integrasjonen som oppfyller Klufts kriterier representerer fremdeles bare om 70% -merket av terapi. Hvis pasienten ikke har lært seg selvhypnose før undervisning, er den verdifull på dette tidspunktet. Det kan brukes til å lære nye mestringsevner som avslapning, selvsikkerhetstrening, øving i fantasy, etc. For å beskytte mot overstimulering er en tilpasning av Allisons "eggeskall" -teknikk veldig nyttig. Man forestiller seg et helbredende hvitt lys eller energi som kommer inn i kroppen (via toppen av hodet, unbilicus, osv.), fylle den opp, komme ut gjennom porene og legge på huden som en semipermeabel membran. Denne membranen er like bevegelig som huden, men beskytter pasienten fra livets "slynger og piler" som en rustning.
Det tjener til å dempe stimuli slik at de kan observeres og registreres uten å oversvømme pasienten og forårsake blokkering, avslag og ytterligere dissosiasjon. Pasienten må være trygg og påminnet om at stimuli vil bli moderert slik at de kan reageres på riktig måte, men ikke noe viktig vil bli savnet.
Dyp hypnotisk transe kan brukes (som meditasjon) som en mestringsferdighet og helbredelsesprosess. Dette er like sant både før og etter endelig integrasjon. Dette fikk jeg først vite av M. Bowers, i oktober 1978. Pasienten blir plassert i, eller går inn i, en dyp transe og fortsetter å utdype den over en lengre periode. Vanligvis antydes det at sinnet vil være blankt til et forhåndsarrangert signal blir hørt. Dette kan være en vekkerklokke, en farestimulering eller en indikasjon fra terapeuten. Noen ganger er det nyttig å foreslå at pasienten vil jobbe ubevisst på "X", eller ha en drøm om "X."
SAMMENDRAG
Pasienter med multippel personlighetsforstyrrelse er som en gruppe svært hypnotiserbare. Det er ikke publisert noen signifikante bevis som årsakssammenheng knytter skikkelig heterohypnose til verken etablering av multiple personlighetsforstyrrelser eller opprettelse av nye personligheter, selv om etterspørselsegenskapene til situasjonen der hypnose brukes kan hjelpe til med å skape en fragment. Hypnose er et nyttig verktøy når det brukes med multiple personlighetsforstyrrelser, for diagnose og både for pre- og post-integrasjonsterapi. De viktigste begrensningene for bruken er hypnoterapeutens dyktighet og erfaring.
neste:Projektive teknikker i rådgivningsprosessen
