Håndtere atferds- og psykiatriske symptomer

Lær om atferds- og psykiatriske symptomer på Alzheimers sykdom; hvordan de blir diagnostisert og medikamentelle og ikke-medikamentelle behandlinger.

Hva er atferds- og psykiatriske symptomer på Alzheimers sykdom?

Når Alzheimers forstyrrer hukommelse, språk, tenkning og resonnement, blir disse effektene referert til som "kognitive symptomer" på sykdommen. Begrepet "atferds- og psykiatriske symptomer" beskriver en stor gruppe tilleggssymptomer som i minst grad oppstår hos mange individer med Alzheimers. I de tidlige stadiene av sykdommen kan folk oppleve personlighetsendringer som irritabilitet, angst eller depresjon. I senere stadier kan andre symptomer forekomme, inkludert søvnforstyrrelser; agitasjon (fysisk eller verbal aggresjon, generell emosjonell lidelse, rastløshet, pacing, makulering av papir eller vev, roping); vrangforestillinger (fast tro på ting som ikke er reelle); eller hallusinasjoner (å se, høre eller føle ting som ikke er der).

Mange individer med Alzheimers og deres familier opplever atferdsmessige og psykiatriske symptomer som de mest utfordrende og plagsomme effektene av sykdommen. Disse symptomene er ofte en avgjørende faktor i en families beslutning om å plassere en kjær i boligomsorg. De har ofte en enorm innvirkning på omsorg og livskvalitet for personer som bor i langtidsomsorg.

Evaluering av atferdsmessige og psykiatriske symptomer

Den viktigste underliggende årsaken til atferdsmessige og psykiatriske symptomer er den gradvise forverringen av hjerneceller ved Alzheimers sykdom. Imidlertid kan en rekke potensielt korrigerbare medisinske forhold, medikamentelle bivirkninger og miljøpåvirkninger også være viktige medvirkende faktorer. Vellykket behandling avhenger av å gjenkjenne hvilke symptomer personen opplever, foreta en nøye vurdering og identifisere mulige årsaker. Med riktig behandling og intervensjon kan ofte oppnås betydelig reduksjon eller stabilisering av symptomer.

Atferdsmessige og psykiatriske symptomer kan gjenspeile en underliggende medisinsk tilstand som forårsaker smerte eller bidrar til vanskeligheter med å være fornuftige ut av verden. Alle som opplever atferdssymptomer bør få en grundig medisinsk evaluering, spesielt når symptomer plutselig oppstår. Eksempler på behandlingsmessige tilstander som kan utløse atferdssymptomer inkluderer infeksjoner i øret, bihuler, urinveier eller luftveier; forstoppelse, og ukorrigerte problemer med hørsel eller syn.

Bivirkninger av reseptbelagte medisiner er en annen vanlig bidragende faktor til atferdssymptomer. Det er spesielt sannsynlig at bivirkninger oppstår når individer tar flere medisiner for flere helsemessige forhold, noe som skaper et potensial for medikamentinteraksjoner.

Situasjoner som kan spille en rolle i atferdssymptomer inkluderer flytting til en ny bolig eller sykehjem; andre endringer i miljøet eller ordninger for omsorgspersoner; feilopplevde trusler; eller frykt og tretthet som følge av å prøve å gi mening ut av en stadig mer forvirrende verden

---

---

Ikke-medikamentelle behandlinger mot Alzheimers

De to hovedtyper av behandling for atferdsmessige og psykiatriske symptomer er ikke-medikamentelle intervensjoner og reseptbelagte medisiner. Ikke-medikamentelle intervensjoner bør prøves først. Generelt inkluderer trinn for å utvikle ikke-medikamentelle alzheimers styringsstrategier

1. identifisere symptomet
2. å forstå dens årsak
3. tilpasse omsorgsmiljøet for å avhjelpe situasjonen

Å riktig identifisere hva som har utløst atferd, kan ofte hjelpe med å velge det beste inngrepet. Ofte er utløseren en slags endring i personens miljø, for eksempel endring i omsorgsperson eller i leveopplegg; reise; innleggelse på sykehus; tilstedeværelse av husvåpen; eller blir bedt om å bade eller skifte klær.

Et sentralt prinsipp for intervensjon er å omdirigere personens oppmerksomhet, snarere enn å krangle eller være konfronterende. Flere strategier inkluderer følgende:

• forenkle miljø, oppgaver og rutiner
• tillate tilstrekkelig hvile mellom stimulerende hendelser
• bruk etiketter for å indikere eller minne personen
• utstyr dører og porter med sikkerhetslåser
• fjern våpen
• bruk belysning for å redusere forvirring og rastløshet om natten

Alzheimers medisiner for å behandle atferdssymptomer
Medisiner kan være effektive i noen situasjoner, men de må brukes nøye og er mest effektive når de kombineres med ikke-medikamentelle tilnærminger. Medisiner bør målrette spesifikke symptomer slik at effekten av dem kan overvåkes. Generelt sett er det best å starte med en lav dose av et enkelt legemiddel. Personer med demens er utsatt for alvorlige bivirkninger, inkludert en litt økt risiko for død av antipsykotiske medisiner. Risiko og potensielle fordeler ved et medikament bør analyseres nøye for enhver person. Eksempler på medisiner som vanligvis brukes til å behandle atferdsmessige og psykiatriske symptomer inkluderer følgende:

• Antidepressiva medisiner for lite humør og irritabilitet: citalopram (Celexa); fluoksetin (Prozac); paroksetin (Paxil); og.
• Legemidler mot angst mot angst, rastløshet eller verbalt forstyrrende atferd og motstand: lorazepam (Ativan) og oxazepam (Serax).
• Antipsykotiske medisiner mot hallusinasjoner, vrangforestillinger, aggresjon, agitasjon og unkooperativitet: aripiprazole (Abilify); clozapin (Clozaril); olanzapin (Zyprexa); quetiapin (Seroquel); risperidon (Risperdal); og ziprasidone (Geodon).

Selv om antipsykotika er blant de hyppigst brukte medisinene for å behandle agitasjon, kan noen leger foreskrive en krampestillende middel / humørstabilisator, som f.eks. karbamazepin (Tegretol) eller divalproex (Depakote) for fiendtlighet eller aggresjon.

Beroligende medisiner, som brukes til å behandle søvnproblemer, kan forårsake inkontinens, ustabilitet, fall eller økt uro. Disse stoffene må brukes med forsiktighet, og omsorgspersoner må være klar over de mulige bivirkningene.

---

Nyttige hint under en episode av uro

Gjøre:

• Gå av og spør om tillatelse
• bruk rolige, positive utsagn
• Forsikre
• ro ned
• legg til lys
• tilby guidede valg mellom to alternativer
• fokusere på hyggelige hendelser
• tilby enkle treningsalternativer, eller begrens stimulering

Si:

• Kan jeg hjelpe deg?
• Har du tid til å hjelpe meg? Håndtere atferds- og psykiatriske symptomer
• Du er trygg her.
• Alt er under kontroll.
• Jeg beklager.
• Jeg beklager at du er opprørt.
• Jeg vet at det er vanskelig.
• Jeg blir hos deg til du føler deg bedre.

Ikke:

• Hev stemmen
• vis alarm eller krenkelse
• hjørne, folkemengde, beherske, kreve, tvinge eller konfrontere
• haste eller kritisere
• overse
• krangle, resonnere eller forklare
• skam eller nedlatelse
• foreta plutselige bevegelser utenfor personens syn

Nyttige tips for å forhindre uro

• Skap et rolig miljø: fjern stressorer, triggere eller fare; flytte person til et tryggere eller roligere sted; endre forventninger; tilby sikkerhetsobjekt, hvile eller personvern; begrense bruk av koffein; gi mulighet for trening; utvikle beroligende ritualer; og bruk milde påminnelser.
• Unngå miljøutløsere: støy, gjenskinn, usikkert sted og for mye bakgrunnsforstyrrelse, inkludert TV.
• Overvåk personlig komfort: sjekk for smerter, sult, tørst, forstoppelse, full blære, tretthet, infeksjoner og hudirritasjon; sikre en behagelig temperatur; være følsom for frykt og frustrasjon over å uttrykke det som er ønsket.

kilder:

• Manju T. Beier, Pharm. D., FASCP, behandlingsstrategier for atferdssymptomer på Alzheimers sykdom, farmakoterapi. 2007;27(3):399-411
• Alzheimers Association