Risiko, fordelene med ADHD-medisiner kan endre seg med tiden
ADHD-medisiner er effektive, men studier viser at langvarig bruk av medisiner for å behandle ADHD kan motvirke vekst.
ADHD-medisiner er effektive, men kan også stimulere veksten
Å behandle oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) med medisiner og atferdsterapi kan gi varig resultater, men risikoen og fordelene ved disse behandlingene kan variere betydelig over tid, ifølge ny forskning.
I en oppfølging av en stor studie som sammenlignet ADHD-behandlinger, fant forskere at den innledende kanten medisiner hadde i forhold til andre behandlingsformer, som atferdsterapi, utjevnet seg over tid mens fordelene ved atferdsterapi forble relativt konstant.
"Medisinering er fremdeles bedre når det gjelder ADHD-symptomreduksjon enn å bli tildelt til atferdsbehandling, men den store forskjellen som vi rapporterte før har nå krympet med 50%, "sier forsker James Swanson, PhD, ved University of California Irvine.
I tillegg viste studien at langtidsbruk av medisiner som ofte ble brukt til å behandle ADHD, som stimulanser, så ut til å mildne veksten. Barn på medisinbehandling kan vokse nesten en halv tomme per år saktere enn de barna som ikke er på medisiner. Forskere er ikke sikre på om den lette vekstdempingen er permanent. Forfatterne sier at barn som blir behandlet med medisiner kan komme igjen over en periode.
Men forskere sier at disse tallene ikke forteller hele historien. Faktisk publiserte de en andre rapport i aprilutgaven av tidsskriftet Pediatrics for å forklare funnene deres som er publisert i samme tidsskrift.
Forklare sannheten bak tallene
I studien fulgte forskere 540 av de opprinnelige 579 barna som deltok i National Institute of Mental Health Multimodal Treatment-studien av ADHD i 2 år.
I den første fasen av studien ble barna tildelt en av fire forskjellige behandlingsgrupper (medisiner alene, medisiner pluss atferdsmodifiseringsterapi, adferdsmodifiseringsbehandling alene, eller en fellesskaps-sammenligningsgruppe) for 14 måneder. På slutten av den første fasen sto deltakerne fritt til å endre behandlingen og ble fulgt i ytterligere 10 måneder.
Alle de fire gruppene forbedret seg i løpet av den første fasen, men medisinering og kombinasjonsbehandlingsgrupper opplevde en betydelig større reduksjon i ADHD-symptomer.
Ti måneder etter fullført startfase viste studien at medisineringens gruppe var betydelig fordel ved symptomreduksjon avtok over tid mens fordelene ved andre behandlinger forble konsistent.
24 måneder etter behandlingsstart ser det ut til at virkningene av forskjellige behandlinger kommer sammen, sier Swanson.
Men forskere sier at endringer i medisinering som å starte og stoppe medisiner kan forklare endringene som er sett over tid med behandlingene.
"Vi tror ikke at behandlinger blir ineffektive over tid," sier Swanson. "Det vi ser er at mange mennesker slutter behandlingen, og da er ikke effektiviteten permanent, og den har en tendens til å forsvinne når behandlingen stopper."
Swanson sier at mange av barna som opprinnelig ble gitt til behandling med ADHD-medisiner, sluttet å ta dem etter den første fasen av studien, og mange av de i atferdsgruppen begynte å ta dem under oppfølgingen periode.
Ytterligere analyse viste at barn som sluttet å ta sine ADHD-medisiner, hadde en tendens til å ha en større reduksjon i fordelene, barn som gikk på medisiner viste forbedring, og barn som bodde med samme behandling forble omtrent det samme, enten de var på medisiner eller ikke.
ADHD-medisiner kan øke veksten
Studien viste også at barn som tok ADHD medisiner vokste i gjennomsnitt 5 centimeter per år sammenlignet med de 6 centimeter per år som ble sett hos umedisinerte barn.
Forskere sier at funnene er i tråd med tidligere studier som har vist lignende kortsiktige effekter på vekst. Men dette er den første store langtidsstudien som viser effekten i to års bruk av medisinene.
"Vi vil være forsiktige, fordi vi ikke vet om barn på sikt kan ta igjen eller ikke," sier Swanson. For eksempel sier han at barn som bruker ADHD-medisiner, bare kan oppleve en forsinkelse i veksten som bare veldig langtidsstudier kan være i stand til å plukke opp.
Interessant nok fant forskere også at umedisinerte barn med ADHD faktisk hadde en tendens til å vokse seg høyere enn barn uten tilstanden, som antyder at potensiell negativ effekt av ADHD-medisiner på vekst kan være mindre åpenbar hos disse barn.
"Hvorvidt det kommer til å oppveie de klare fordelene som jeg tror denne studien og mange andre har vist for bruk av medisiner i behandling av ADHD på lang sikt er en av de tingene som vi må fortsette å se på, sier forsker Glen R. Elliott, MD, PhD, direktør for Barnesenteret ved Langley Porter, University of California, San Francisco.
ADHD-informasjon er god informasjon
Eksperter sier at selv om denne studien ikke nødvendigvis sammenligner effektiviteten av en ADHD-behandling mot en annen, det faktum at det gir langsiktige data om effekten av å behandle barn med ADHD er betydelig i seg selv.
"Det er utrolig at uansett hvor vanlig denne tilstanden er, og hvor ofte unge mennesker får forskrevet medisin for dette, så er det virkelig en slik mangel på langsiktig effektivitet eller sikkerhetsdata, "sier Robert Findling, MD, direktør for barne- og ungdomspsykologi, University Hospitales of Cleveland.
Findling sier at denne studien også kan hjelpe foreldre til barn med ADHD til å veie behandlingsalternativer.
"Over tid, hvis barnet ditt har det bra med [ADHD] medisiner, er sjansen for at de skal fortsette med disse medisinene," sier Findling. "Det ser ut til at barn som blir på medisiner klarer seg best over tid, og med det kommer risikoen for det som ser ut til å være risiko for et potensial for en liten reduksjon i veksthastigheten.
"Til slutt på dette tidspunktet er det ingen rett eller galt," sier Findling. "Men viktigere enn noe annet er at den gir verdifull informasjon til foreldre, leger og unge pasienter som kan hjelpe dem med å informere dem, og det er til slutt svaret."
KILDER: MTA Cooperative Group, Pediatrics, April 2004; vol 113: s 754-769. James Swanson, doktorgrad, professor, pediatri, University of California, Irvine. Robert Findling, MD, direktør, barne- og ungdomspsykologi, University Hospitals of Cleveland. Glen R. Elliott, MD, PhD, direktør, Children's Center ved Langley Porter, University of California,
neste: ADHD-medisiner: Er ADHD-medisiner vanedannende?
~ adhd bibliotekartikler
~ alle legg til / adhd artikler
