Etter ADHD-diagnosen: Eksperter svarer på de 10 beste spørsmålene dine

En ADHD-diagnose svarer ofte på noen store, livslange spørsmål. Deretter hever det raskt nye: Hva betyr dette egentlig? Hva er alternativene våre? Hvor går vi herfra?

ADDitude undersøkte samfunnet om viktige spørsmål du ønsker, og trenger, besvart etter at du eller barnet ditt mottar en ADHD-diagnose. Vi ba eksperter om å gi innsikt og råd for å fjerne forvirring og belyse en klar vei fremover.

1. Hvem er best egnet til å behandle ADHD, og ​​hvordan finner jeg en kvalifisert fagperson?

Dette er det vanligste spørsmålet foreldre og voksne stiller. Det er en refleksjon av hvor få opplevde ADHD-klinikere det er i verden. En undersøkelse gjort på Mayo Clinic for rundt åtte år siden fant at gjennomsnittsforeldrene til barn med ADHD konsulterte 11 klinikere før de fant en de trodde var godt forberedt.

For et godt resultat ADHD medisiner og rådgivning vil begge være nødvendig. Medisiner nivåerer det nevrologiske feltet slik at personen med ADHD har samme oppmerksomhetsspenn, impulskontroll og opphisselsesnivå som alle andre. Fagfolk som har lisens til å foreskrive kontrollerte stoffer, varierer fra land til land. Leger og sykepleierutøvere har nesten alltid denne autoriteten. Noen stater inkluderer også legeassistenter. Men du kan ikke stoppe med bare medisiner. Arbeidet med å hjelpe hele familien med å lære om ADHD, og ​​å hjelpe personen med ADHD med å takle det emosjonelle aspektet, kan gjøres av psykologer, rådgivere, trenere og andre fagpersoner.

Kort sagt, det er ingen spesiell spesialitet eller avansert grad som iboende er bedre i stand til å diagnostisere og behandle ADHD. Du leter etter noen som ønsker å behandle ADHD - noen som har vært villige til å legge ned tusenvis av timer av sin egen tid for å bli dyktige til det. Hvordan finner du en av disse sjeldne klinikerne?

[ADDitude-katalogen: Finn ADHD-spesialister i nærheten av deg]

• Start med å spørre venner, familiemedlemmer, foreldre til klassekameratene til barnet ditt og medlemmer av nærliggende CHADD- eller ADDA-støttegrupper som de går til, og om de er fornøyde med omsorgen de får.
• Snakk med listen over anbefalte klinikere og spør: Hvor lenge har du jobbet med pasienter med ADHD? Hvor stor prosentandel av pasientene dine har ADHD? Har du fått noen opplæring i diagnostisering eller behandling av ADHD? Hva er involvert i diagnosen - skriftlige tester / intervjuer? Din typiske behandlingsplan - atferdsendring, medisinering, alternative behandlinger? Hva koster det? Godtar du forsikringen min?
• Vær villig til å reise for å få den første evalueringen fra en ekspert i ADHD. Mange kan sette deg i kontakt med en leverandør nærmere hjemmet for anbefalte tjenester.
  - William Dodson, MD

2. Hvorfor ble ADHD ikke diagnostisert tidligere?

ADHD regnes ikke lenger som en "barndoms" -diagnose. Siden 2014 har flere voksne fått diagnosen ADHD enn barn eller ungdom. Gjennomsnittsalderen ved diagnose er nå tidlig på 30-tallet. Denne utviklingen skyldes en rekke årsaker.

[Ta ADHD-symptomtesten for voksne]

Historisk sett har forstyrrende hyperaktivitet definert tilstanden, og selv nå kommer den bølle gutten til hjernen når ADHD blir nevnt. Bare et mindretall av barn med ADHD er imidlertid hyperaktive, så tilstanden blir ofte udiagnostisert.

Da tilstandens navn ble endret for å understreke uoppmerksomhet (i 1980, i DSM-3), var hyperaktivitet ikke lenger nødvendig for diagnosen. Først da ble det erkjent det jenter hadde like sannsynlig ADHD, og at ADHD vanligvis vedvarte i voksenlivet. Men selv nå har vi fortsatt ikke diagnostiske kriterier for voksne med ADHD som er forskningsvalidert. Mange leger er uvitende om at voksne kan bli svekket av ADHD.

ADHD går ofte udiagnostisert fordi den har positive egenskaper også. Voksne med ADHD er begavet i kreativitet, oppfinnsomhet og problemløsing utenom boksen. Det nåværende begrepet for dette er "kognitiv dynamikk." Selv om det er distraherbart, når mennesker med ADHD “kommer i sone, ”har de nådeløs besluttsomhet og er dypt engasjert i oppgaven de har funnet ut å være slik fascinerende. Disse menneskene finner en rekke kompensasjoner for utøvende funksjoner for ADHD-funksjonsnedsettelser, som gjør at de kan utføre på høyt nivå og ikke bli anerkjent som ADHD.

Å ha en støttende familie er viktig. Det viktigste er å ha foreldre som konsekvent skiller mellom deg som person og de kampene og feilene som følger med ADHD. De hjelper, oppmuntrer og støtter barnet som må jobbe dobbelt så hardt for halvparten så mye. Noen familier har råd til private skoler, med lavere student-lærer-forhold og ekstra akademisk hjelp. De abonnerer på berikelsesprogrammer som lar barnet med ADHD forfølge ting som interesserer ham.

Alle disse faktorene forsinker erkjennelsen av at ADHD er en usett årsak til livskamper. Ironisk nok kommer de fleste voksne inn for diagnose på grunn av en suksess snarere enn en fiasko. Noen nye krav om å takle ADHD oppstår, og noen vet ikke hvordan de skal kompensere lenger. Fra utsiden ser det ut som om manglende evne til å finne ytterligere kompensasjoner ser ut til å skje plutselig. Men i virkeligheten er det det siste strået som forårsaker alt kompensasjoner for lederfunksjon, bygget opp over en levetid, for å kollapse. —William Dodson, M.D.

3. Hva er mine behandlingsalternativer bortsett fra stimulerende medisiner?

Det avhenger av alvorlighetsgraden av ADHD-symptomer og nedsatt nivå. Stimulerende medisiner er den viktigste behandlingen for ADHD-symptomer - spesielt når symptomene er signifikante og svekker - men det er alternative måter å adressere mild til moderat ADHD hos barn eller voksne uten å bruke medisiner. Det første trinnet er å optimalisere oppmerksomhet, lederfunksjoner og emosjonell selvregulering gjennom psykoterapi, ferdighetstrening, foreldretrening eller coaching.

Den andre er å skape en sunnere livsstil for å fremme hjernens helse. Her er noen ting som hjelper.

• Kognitiv atferdsterapi (CBT) kan hjelpe deg med å forstå symptomene dine og lære strategier for å håndtere dem. Det er solid bevis på at CBT fordeler voksne, selv om noen barn og tenåringer kan ha fordeler også, spesielt hvis det er flere vanskeligheter som opposisjonsutfordrende lidelse eller angst.
• Forbedre søvn ved å trene på dagtid, lage en vanlig søvnplan, øve god søvnhygiene (f.eks. ikke bruke elektronikk en time før sengetid), og / eller bruke melatonin.
• Spis et rent kosthold ved å eliminere sukkerholdige eller bearbeidede matvarer og tilsette hele matvarer (middelhavsdiet er et godt alternativ). For noen gjør det en forskjell å redusere eller eliminere gluten, meieriprodukter eller egg, som kan forårsake hjernetåke hos følsomme individer.
• Støtt hjernen med mikronæringsstoffer. Hvis et sunt kosthold er vanskelig å implementere (for eksempel kresen spising) eller hvis noen er i fare for mangler, kan det være nyttig å tilsette mikronæringsstoffer som sink, magnesium eller jern. Din kliniker kan hjelpe deg med å evaluere for mangler. Det er også forskning som antyder at bred tilskudd av mikronæringsstoffer hjelper ADHD-symptomer.
• Trening hjelper kognitiv funksjon og hyperaktive / rastløse symptomer mens de fremmer sunn søvn og stressreduksjon.
• Mindfulness forbedrer kjerne ADHD symptomer og følelsesregulering. Bevisene er mer robuste for voksne med ADHD, men det er også studier med barn og ungdom. For best resultat, finn en oppmerksomhetsressurs (app, bok, terapeut, coach) som inkluderer kunnskap om ADHD-utfordringer i treningen.

Hvis de ovennevnte strategiene viser seg å være vanskelige å følge eller er ineffektive, eller hvis det er en grad av haster på grunn av sviktende karakterer eller en risiko av å få sparken, diskuter stimulerende medisiner (metylfenidat eller amfetaminbasert) og / eller ikke-stimulerende medisiner med din doktor. Medisinering støtter utøvende funksjonsferdigheter og helsevaner, og når det skjer, kan dosen og det generelle behovet for medisinering vurderes på nytt. - Lidia Zylowska, M.D.

4. Hvordan kan jeg vite om ADHD-medisinen fungerer? Hvor lang tid tar det å se fordelene?

En av de beste måtene å måle en persons fremgang mens du tar ADHD-medisiner er å overvåke medisineringens effekter på individets målsymptomer: Dette er symptomene som svekker personen mest i hverdagen.

Ved hver doseringsøkning skal personen se forbedring i målsymptomene uten bivirkninger - bortsett fra kanskje for et mildt og forbigående tap av appetitt. Dosen kan økes en gang i uken eller så for barn så lenge du ser forbedring uten bivirkninger. Sent ungdommer og voksne, som er mer observante og formulerer om deres respons på medisiner, kan øke dosen raskere. På et tidspunkt vil det ikke være noen ytterligere forbedring når dosen økes. På det tidspunktet er den forrige dosen den optimale dosen - den som gir høyest ytelse uten bivirkninger.

• Den beste måten å overvåke barnets medisiner på er Conners 3 Global Index (Conners 3GI). Denne vurderingen sammenligner barnets impulsivitet og følelsesmessige labilitet med andre barn i samme alder og kjønn som ikke har ADHD. Indeksen skal fullføres hver uke på hver nye dose medisiner av både foreldrene og læreren. Så lenge poengsummen fortsetter å gå ned og det ikke er noen signifikante bivirkninger, kan du øke dosen medikamenter. Når poengsummen ikke lenger forbedres, har du funnet den optimale dosen.
• Voksne kan følge med på fremgangen ved hjelp av Weiss Functional Impairment Rating Scale (WFIRS) –Self Report, som er gratis og offentlig.
• Den datastyrte kontinuerlige ytelsestesten (CPT) kan gi et objektivt øyeblikksbilde av effektene en enkelt dose medisiner har på nedsatt ADHD for personer fra tre til 90 år. En baselinjevurdering gjøres vanligvis uten medisiner, etterfulgt av tester på forskjellige doser medisiner til den laveste dosen er funnet.

De forskjellige stimulerende formuleringene er effektive så snart de når hjernen. En time etter at du har tatt pillen, er det du ser det du får. En forelder til et barn med ADHD eller en voksen som har blitt diagnostisert, vil se mange av fordelene og bivirkningene av medisiner innen 60 minutter. — William Dodson, M.D.

5. Hva er de kortsiktige og langsiktige bivirkningene forbundet med ADHD-medisiner?

Den vanligste gruppen av kortsiktige bivirkninger som overstimulering. Folk føler seg revved, opphisset, har et forbigående tap av appetitt, hodepine og problemer med å sovne. Det andre settet med bivirkninger er det motsatte: En person har ingen motivasjon til å gjøre noe, mister ansiktsuttrykk og fremstår flat og følelsesløs. I mange tilfeller kan disse bivirkningene løses ved senke dosen av stimulant eller bruke en annen stimulant.

En betydelig kortsiktig risiko fra sentralstimulerende midler eller ikke-sentralstimulerende midler atomoksetin er deres evne til å utløse maniske episoder hos ungdom og voksne med en biologisk disposisjon for bipolar humørsykdom. (Interessant, hvis en person tar en stemningsstabiliserende medisin for sin bipolare humørsykdom, senker tilsetningen av et sentralstimulerende middel faktisk frekvensen av maniske episoder med 60%. Lignende studier av atomoksetin er ikke gjort.) Å spørre en pasient om en personlig historie og familiehistorie av humørsykdommer bør være en del av en ADHD-evaluering.

Noen voksne og foreldre er bekymret for økt risiko for kardiovaskulære problemer på grunn av å ta sentralstimulerende midler. Tre store epidemiologiske studier - utført av FDA, etter 7 millioner mennesker - fant ingen økt risiko. Det er alltid smart å snakke med legen din om eventuelle bekymringer eller kardiovaskulære diagnoser du har før starter ADHD medisiner.

Bekymringen for metylfenidat å bremse veksten av barn har eksistert i flere tiår og er fortsatt ikke løst. Det er like mange forskere som finner beskjeden vekst avtagende (mindre enn en tomme under projisert høyde) som de som ikke finner noen veksthemming i det hele tatt. Selv de som synes veksten avtar, merker at det ser ut til å være kompenserende vekst når medisiner avbrytes. —William Dodson, M.D.

6. Hvordan forklarer jeg ADHD til barnet mitt som nettopp har fått diagnosen?

Et av de vanskeligste temaene å forklare for et barn, med ord de kan forstå, er at barnet har ADHD og at foreldrene prøver å finne ut alternativer. Dette er en ganske teknisk diskusjon, og mange foreldre forstår ikke detaljene og vitenskapen om ADHD. Her er noen nyttige tips om hvordan du kan ta opp og føre denne diskusjonen:

Tenk på samtalen fra barnets synspunkt. Hva trenger han eller vil vite? Hva vil hennes naturlige bekymringer være? Dette er hva barnet ditt vil huske og hva som vil ha en langsiktig innvirkning på hans eller hennes holdning til å ha et ADHD-nervesystem. Bruk disse snakkepunktene når diskuterer ADHD med barnet ditt:

• Gode ​​nyheter! Vi har funnet noen løsninger på noen av utfordringene de siste månedene.
• Dette kommer til å bli en utvidet prosess. Men jeg vil holde meg til deg og være din allierte hele veien.
• Hele familien skal lære om dette sammen fordi du sannsynligvis fikk ADHD fra meg (eller andre foreldre).
• Du tenker annerledes enn de fleste av vennene dine, men det er ikke noe galt i det. Du er ikke ødelagt eller skadet. Du vet allerede at det er tider når du er smartere, flinkere og morsommere enn noen du kjenner.
• Det kan være noen medisiner som kan hjelpe. Vi prøver dem og ser hva de har å tilby.
• Jeg kommer ikke til å lyve for deg - du blir nødt til å jobbe hardere enn de andre barna i klassen din på skolen.
• Vi liker deg allerede akkurat som du er. Du kommer ikke til å bli forandret til noen du ikke er. Du kommer til å bli den beste versjonen av deg.

Uansett barnets alder, er det viktig å huske at måten du presenterer dette for ham eller henne på, vil være viktigere enn det faktiske innholdet i samtalen. Tone er nøkkelen, så sikte mot en tone som formidler: "Vi fant puslespillstykket vi har savnet i flere måneder" i stedet for "Vi har oppdaget at du er skadet." Vis din barn at du feirer denne oppdagelsen fordi du ikke lenger famler i mørket og at du er spent på å komme videre sammen når dere begge finner på ting ute. —William Dodson, M.D.

7. I hvilken grad har barnet mitt med ADHD kontroll over atferden?

Alle barn over to eller tre år har en liten grad av kontroll over oppførselen. Atferd er påvirket av mange faktorer: et barns grad av intellektuell utvikling, tilstedeværelsen av utviklingsforstyrrelser, som ADHD, og ​​situasjoner som har noen motiverende innvirkning på dem.

Alt dette er å si at det er en viss kontroll som barn har over atferden sin basert på alder og utviklingsnivå. Dette gjelder også barn diagnostisert med ADHD, som er en forstyrrelse av selvregulering (og de utøvende funksjonene som tillater det). Dette er grunnen til at klinikere foreslår foreldreopplæringsprogrammer og skoleledelsesstrategier i et forsøk på å endre et barns oppførsel.

Barn med ADHD er langt under nevrotypiske barn i sitt utvalg av selvkontroll og utviklingsnivå. Det kan ikke forventes at de blir som andre barn bare ved å ordne ytterligere konsekvenser eller trene dem i selvregulering. De kan selvfølgelig forbedre seg når det gjelder å kontrollere oppførselen, men de vil neppe ta igjen.

ADHD medisiner kan midlertidig hjelpe med selvkontroll. I halvparten eller flere av tilfellene kan medisiner normalisere atferd hos de med ADHD mens det arbeider i hjernen hver dag det tas. Men foreldre bør forstå at disse atferdsendringene ikke er permanente. De varer bare så lenge medisinen er aktiv. — Russell Barkley, Ph. D.

8. Hvordan får jeg en IEP eller annen innkvartering for å støtte barnet mitt på skolen?

Et notat fra barnelege er ikke tilstrekkelig for å få en IEP eller innkvartering for barnet ditt. Skolen må vite om og hvordan ADHD påvirker barnets skoleprestasjoner. Det er også viktig å avgjøre om det er andre grunner til at barnet ditt sliter; ADHD forekommer ofte sammen med lærevansker.

Trinn 1. Snakk med barnets rektor eller veiledningsrådgiver og send en formell skriftlig forespørsel til skolen om å evaluere barnet ditt for oppmerksomhets- og lærevansker. Denne evalueringen kan gi deg og skolen den informasjonen som trengs for å bekrefte hva som kan skje med barnet ditt når det gjelder læringsutfordringer.

Steg 2. Evalueringen vil hjelpe deg og skolen til å forstå om barnets vanskeligheter er alvorlige eller relativt milde, om de er begrenset til oppmerksomhet eller inkluderer også læringsvansker, og om de bare kan hjelpes av innkvartering, eller om barnet ditt også trenger spesialundervisning Brukerstøtte.

Studenter med alvorlig ADHD, eller med ADHD og lærevansker, trenger sannsynligvis tjenester og støtte i henhold til Actual Education Act (IDEA). For å kvalifisere for denne føderale loven, må studentene ha funksjonshemning og kreve spesialundervisning.

Trinn 3. Hvis barnet ditt trenger støtte fra IDEA (utover bare overnatting), må du sørge for at skolen din begynner å arrangere en IEP (Individualized Education Program) for barnet ditt. Du er en del av teamet som setter sammen IEP.

Trinn 4. Hvis barnet ditt ikke trenger mer omfattende støtte under IDEA, vil han sannsynligvis kvalifisere for innkvartering i henhold til § 504 i rehabiliteringsloven. Denne loven gir studenter med nedsatt funksjonsevne, inkludert ADHD, rett til innkvartering for å gjøre det mulig for dem å fungere så godt som mulig i klasserommet. —Susan Yellin, ESQ.

9. Hva er de langsiktige resultatene av ADHD?

Ethvert barn eller voksen med eller uten ADHD har mange faktorer som påvirker langsiktige resultater i hans eller hennes liv. Disse inkluderer effekten av arvelige egenskaper, intelligens, helse, foreldrekvalitet og familie liv, søskeninteraksjoner og vennskap, utdanningskvalitet og mange andre ting over en livstid.

Det er ingen utfall som kommer av å ha ADHD. Mange med ADHD er vanlige barn som fungerer godt i familielivet, i studiene og i sosiale interaksjoner gjennom hele livet skolegang, og til slutt å utvikle en karriere og voksenliv, til tross for noen kroniske vanskeligheter med rastløshet, uoppmerksomhet og forhold. I løpet av mer enn 30 års praksis har jeg kjent mange barn med ADHD som har vokst til voksne som har hatt vellykkede, lykkelige liv.

Ennå mange barn med ADHD sliter i skolen, så vel som i sosiale forhold, på grunn av deres uoppmerksomhet, rastløshet og impulsivitet. Mange er inkonsekvente i motivasjonen, spesielt når de står overfor oppgaver som ikke er interessante for dem. Dette kan føre til kronisk frustrasjon og motløshet i skolegangen, familielivet og det sosiale interaksjoner fordi ADHD ikke bare er et problem med atferd, det er et arvelig problem med utøvende funksjoner.

Å bli nøyaktig diagnostisert og få passende støtte og behandling kan gjøre en positiv forskjell i en persons langsiktige utfall, selv om diagnosen ikke kommer før han er i midten av ungdomsårene eller bortenfor.

Behandling fører til de beste resultatene

For de som ikke får tilstrekkelig behandling og støtte for ADHD, er det en betydelig økt risiko for problematiske langsiktige resultater, for eksempel svakere prestasjoner i skolen, vanskeligheter med sysselsetting, større risiko for involvering i en bilulykke, og betydelig økt sannsynlighet for å utvikle narkotika eller alkohol uorden. Effektiv behandling utgjør en positiv forskjell i utfallet til de som sliter med ADHD. - Thomas Brown, Ph. D.

10. Hva er de største risikoene forbundet med ubehandlede ADHD-symptomer?

Nesten alle risikoene ved ADHD kommer av ikke å behandle ADHD aggressivt med en forpliktelse til langsiktig ledelse. For å få en ADHD-diagnose må det være svekkelse i minst to områder av livets funksjon - hjemme, på jobben, på skolen, i forhold osv. Dette er et enkelt kriterium å oppfylle fordi ADHD svekker omtrent alle områder av livet som fungerer.

Foreldre bekymrer seg stadig om barna sine. Vil de være trygge? Vil de ha venner? Vil de holde seg utenfor trøbbel med narkotika, graviditet og ungdomsrett? Vil de gifte seg lykkelig og kunne oppdra barn som vil trives i verden? Ubehandlet ADHD gjør alle disse mindre sannsynlige, men tidlig og langvarig behandling reduserer følgende risikoer dramatisk:

• Kjøreulykker: Unge voksne med ADHD er på en 45% større risiko for bilulykker enn de som ikke har tilstanden. Forskning viser imidlertid at rundt 22,1 prosent av mulig krasj ble forhindret ved bruk av ADHD medisiner.
• Akademisk svikt: De fleste med ubehandlet ADHD går ut av videregående skole, men voksne med ADHD tjener omtrent 17% mindre enn sine jevnaldrende uten ADHD.
• Stoffmisbruk: Mennesker med ADHD i barndommen er nesten dobbelt så sannsynlig å utvikle en rusmiddelforstyrrelse det samme er enkeltpersoner som ikke har ADHD i barndommen. Risikoen for rusmisbruk reduseres imidlertid betydelig når pasienter behandles med sentralstimulerende medisiner.
• Problemer med loven: Tenåringer og voksne med ADHD er fire til syv ganger mer sannsynlig enn de uten vilkår for å bryte loven, men er mye mindre sannsynlig å begå en forbrytelse hvis de blir behandlet med ADHD-medisiner.
• Selvmord: Nesten en av fire kvinner med ADHD har forsøkt selvmord, ifølge Canada Arkiv for selvmordsforskning studere, som fant at voksne med ADHD generelt er fem ganger mer sannsynlig å forsøke selvmord enn deres neurotypiske jevnaldrende. Heldigvis har andre undersøkelser vist at selvmord hos barn med hyperaktivitet, opposisjonsutfordrende lidelse (ODD) og andre atferdssykdommer kan reduseres av ADHD medisiner.
• Forhold: Noen studier tyder på at skilsmissesatsen blant par rørt av ADHD er like mye som det dobbelte av befolkningen generelt. — William Dodson, M.D.

ADHD-diagnosespørsmål og bekymringer: Neste trinn

• Nedlasting: Gratis ekspertoversikt over vanlige ADHD-diagnosefeil
• Symptom Checker: Kan symptomene dine peke på en diagnose utover ADHD?
• Forstå: Byggesteinene til en god ADHD-diagnose

---

STØTTETILSETNING
Takk for at du leser ADDitude. For å støtte vårt oppdrag om å tilby ADHD-utdanning og støtte, Vennligst vurder å abonnere. Leserkretsen din og støtten din hjelper deg med å gjøre innholdet og oppsøket mulig. Takk skal du ha.

Oppdatert 19. juli 2021