SSRI Antidepressiva: Om SSRI, bivirkninger, tilbaketrekning

Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) er en antidepressivis i frontlinjen på grunn av deres lave risiko for bivirkninger og overdosering, så vel som deres effekt. SSRI-antidepressiva velges over alle andre klasser i behandling av depresjon og angst hos barn, tenåringer og eldre.

Dette betyr ikke at SSRI er det eneste verdt antidepressiva, selvfølgelig. Forskning har vist de eldre antidepressiva medisiner (trisykliske midler) er like effektive som SSRI, men i det store og hele ser det ut til at de nyere har færre bivirkninger.

Forskere bemerker også at SSRI-medisinene ikke fungerer for opptil 50% av de deprimerte eller engstelige menneskene som prøver dem - den samme sviktfrekvensen som for de eldre antidepressiva.

Hvilken er den beste SSRI?

Ingen enkel SSRI er best escitalopram (Lexapro) har vist seg å ha overlegen effekt i tilfeller av alvorlig depresjon. Hver SSRI har en viss profil av sine egne bivirkninger, inkludert vanlige SSRI-bivirkninger som kvalme og hodepine. Ingen av SSRI-erene er selvfølgelig noen form for vidunderlegemiddel.

Se også (ingen spesiell rekkefølge av effektivitet):

1. Citalopram (Celexa)
2. Fluoksetin (Prozac, Prozac Weekly, Selfemra, Sarafem)
3. Fluvoxamine (Faverin, Luvox, Luvox CR)
4. Paroxetin (Paxil, Paxil CR, Pexeva)
5. Viibryd (Vilazodone)

Kostnader for selektive serotonin gjenopptakshemmere

Et av de største problemene med noen nyere SSRI-er er kostnadene. De merkede versjonene er mye dyrere enn de generiske versjonene av eldre medisiner som noen av SSRI, MAO-hemmere eller trisykliske antidepressiva. Generiske versjoner av de eldre antidepressiva er tilgjengelige fordi patentene deres er utløpt.

Selv om du finner den beste SSRI for deg, hvis du ikke har råd, vil det ikke gjøre deg mye bra. Den høye kostnaden for SSRI-er kan være en virkelig motgang for noen uten forsikring, eller hvis forsikring ikke dekker medisiner. Med noen SSRI-antidepressiva som koster $ 4 - $ 11 per pille, kan apotekregningen være overveldende.

SSRI-antidepressiva, selvmordsfølelser og unge mennesker

Ungdom som tar SSRI kan ha økt selvmordstanker og atferd. Faktisk beordret FDA i 2004 det sterkeste sikkerhetsvarselet som er kjent kjent som en advarsel om svart boks på SSRI og andre antidepressiva:

Antidepressiva økte risikoen sammenlignet med placebo for selvmordstankegang og -atferd (suicidalitet) hos barn, ungdommer og unge voksne i kortvarige studier av Major Depressive Disorder (MDD) og andre psykiatriske lidelser. Alle som vurderer bruk av [medikamentnavn] eller noe annet antidepressant hos et barn, ungdom eller ung voksen må balansere denne risikoen med det kliniske behovet.

Kortsiktige studier viste ikke en økning i risikoen for suicidalitet med antidepressiva sammenlignet med placebo hos voksne over 24 år; det var en reduksjon i risiko for antidepressiva sammenlignet med placebo hos voksne over 65 år.

Depresjon og visse andre psykiatriske lidelser er i seg selv forbundet med økning i risikoen for selvmord. Pasienter i alle aldre som starter med antidepressiv behandling, bør overvåkes på riktig måte og følges nøye for klinisk forverring, suicidalitet eller uvanlige atferdsendringer. Familier og omsorgspersoner bør informeres om behovet for nøye observasjoner og kommunikasjon med forskrivaren.

SSRI medisinske forholdsregler

Alvorlig nyre- eller leversykdom kan føre til høyere nivåer enn normalt blodnivå av SSRI. I tillegg bør SSRI ikke brukes i behandling av pasienter med mani. SSRI-er er kanskje ikke den beste behandlingen hos personer med historie om anfall eller bipolar lidelse.

SSRI-bivirkninger

SSRI-bivirkninger er vanligvis milde og håndterbare, selv om en sensitiv person en gang i blant får en alvorlig reaksjon. Det har vært rapporter om episoder med aggresjon, selv om disse er sjeldne.

Vanlige SSRI-bivirkninger inkluderer:

• Kvalme (kan forbedres ved å ta SSRI sammen med mat)
• Svimmelhet
• Hodepine
• Angst
• Tørr i munnen
• Søvnløshet
• En rekke seksuelle dysfunksjoner
• Menstruasjonsendringer

Listen over SSRI-bivirkninger ser bekymringsfull ut - det er enda mer informasjon om disse på brosjyrene som følger med SSRI-medisiner. Imidlertid får de fleste et lite antall milde bivirkninger (hvis noen). Mer alvorlige bivirkninger av SSRI - problemer med vannlating, problemer med å huske, fall, forvirring - er sjelden hos friske, yngre eller middelaldrende mennesker. Du kan lære mer om antidepressiva bivirkninger og hvordan du kan håndtere dem her.

Bivirkninger av SSRI-er slites vanligvis over et par uker når kroppen blir vant til medisinen. Det er imidlertid viktig å ha hele SSRI-bivirkningslisten, slik at du kan gjenkjenne bivirkninger hvis de skjer og diskutere dem med legen din.

Det er vanlig, hvis du er deprimert, å tenke på å skade eller drepe deg selv. Fortell legen din - selvmordstanker bør passere når depresjonen begynner å løfte seg.

Legemiddelinteraksjoner med SSRI-medisiner

SSRI-medisiner er ganske trygge, men som alle andre medisiner, kan interaksjoner oppstå. Noen medisiner som kan interagere med SSRI inkluderer:

• tryptofan
• Blodfortynnende som Warfarin eller Aspirin
• Alkohol
• Andre antidepressiva, inkludert MAO-hemmer
• Andre medisiner som øker serotoninnivået forårsaker en alvorlig sykdom som kalles serotonin syndrom.

Å ta en SSRI-medisinering i løpet av to uker etter en MAO-modul, kan føre til alvorlige bivirkninger. Du bør vente minst to uker mellom å stoppe MAO-er og starte en SSRI, eller minst fem uker etter å ha stoppet en SSRI og starte en MAO-diagnose. Lære mer om bytte antidepressiva her.

SSRI og graviditet / amming

Det er alltid best å ta minst mulig medisinering i svangerskapet. Noen mødre må imidlertid ta SSRI-antidepressiva under graviditet. De fleste SSRI-er under graviditet regnes som kategori C-medisiner som skal brukes med forsiktighet, og bare når fordelene oppveier risikoen.

De fleste SSRI-er har imidlertid ikke blitt studert hos ammende mødre eller gravide. Dyreforsøk har antydet at man tar SSRI under graviditet kan utgjøre en risiko for fosteret. SSRI-medisiner er til stede i morsmelk, og bruk av SSRI under amming bør om mulig unngås.

Paroxetin (Paxil) bør ikke tas under graviditet, da det kan gi noen fødselsdefekter.

(les også: Antidepressiva for PMS-symptomer)

Andre lidelser behandlet av SSRI-antidepressiva

SSRI kan være en effektiv behandling i medisinske og psykiatriske lidelser ved siden av depresjon. Noen SSRI er godkjent for behandling av forskjellige lidelser, for eksempel:

• Angstlidelser inkludert panikkanfall, tvangslidelser, posttraumatisk stress og sosial angstlidelse
• Spiseforstyrrelser
• Kronisk smerte
• Preemenstrual dysforisk lidelse

SSRI Uttak

SSRI-antidepressiva medisiner forårsaker ikke de avhengighet du får med beroligende midler, alkohol eller nikotin, i den forstand at:

• Du trenger ikke å fortsette å øke dosen for å få samme effekt
• Du vil ikke finne deg selv higer etter dem hvis du slutter å ta dem

Til tross for at de ikke har symptomene på avhengighet beskrevet ovenfor, er det imidlertid noen som stopp SSRI har abstinenssymptomer; noen ganger referert til som antidepressivt seponeringssyndrom. SSRI-abstinens er mer vanlig for personer som har tatt medisiner i mer enn seks uker.

SSRI abstinenssymptomer kan omfatte:

• irritabilitet
• Angst
• Søvnløshet
• hodepine
• Svimmelhet
• Utmattelse
• Kvalme

Hos de fleste er disse abstinensvirkningene milde, men for et lite antall mennesker kan de være ganske alvorlige. SSRI-tilbaketrekning sees mest sannsynlig med paroksetin (Paxil). Det er generelt best å avta dosen av antidepressiva i stedet for å stoppe den plutselig.

Noen mennesker har rapportert at de, etter å ha tatt en SSRI i flere måneder, har problemer med å håndtere når stoffet er stoppet. Dette er sannsynligvis symptomene på den opprinnelige lidelsen (depresjon, angst) som kommer tilbake.

Komiteen for sikkerhet for medisiner i Storbritannia gjennomgikk bevisene i 2004 og konkluderte,

"Det er ingen klare bevis for at SSRIs og relaterte antidepressiva har en betydelig avhengighet ansvar eller viser utvikling av et avhengighetssyndrom i henhold til internasjonalt akseptert kriterier."

artikkelhenvisninger

---

---