Håndtere problemer forbundet med bipolar lidelse
Dr. Eric Bellman har over 20 års erfaring med å jobbe med mennesker som har bipolar lidelse. Diskusjonen fokuserer på å kanalisere din maniske energier på en positiv måte, medisinske mangler og to diagnoser.
David HealthyPlace.com-moderator.
Menneskene i blå er publikumsmedlemmer.
David: God kveld. Jeg er David Roberts. Jeg er moderator for kveldens konferanse. Jeg vil ønske alle velkommen til HealthyPlace.com. Temaet vårt i kveld er "Bipolar lidelse: Et mer detaljert utseende". Gjesten vår er Dr. Eric Bellman.
Vi skal ta en titt på noen av detaljene om bipolar lidelse. Vi vil dekke medisinsk manglende overholdelse, selvmedisinering og hvordan du kanalisere dine maniske energier. Hvis du trenger generell informasjon om bipolar lidelse, her er lenken til HealthyPlace.com bipolar fellesskap.
Vår gjest Dr. Eric Bellman, er en klinisk sosionom i Los Angeles, California. Han har over 20 års erfaring med å jobbe med bipolare individer på psykiatriske sykehus, gruppehjem og i privat praksis. Dr. Bellman har utført alt fra psykologisk arbeid av pasienter til behandling.
God kveld, Dr. Bellman, og velkommen til HealthyPlace.com. Fra å lese oppslagene i oppslagstavlene i vårt bipolare samfunn, får man en følelse av at for noen i det minste forblir tro mot å ta de foreskrevne bipolare medisiner er en vanskelig ting å gjøre. Hvorfor det?
Dr. Bellman: Hallo! Folk tar ofte ikke reseptbelagte medisiner på grunn av den sterke episoden av den maniske episoden. I flyt av erfaringer fører strømbølgen til en ekte manisk episode til en følelse av storslagenhet, blandet med paranoia og frakobling fra andre. Når vi først er i store prosjekter, eller det hemmelige livet til en manisk episode, erter mennesker absolutt tapet av makt og følelsen av tap av selvtillit som medisiner for bipolar lidelse forårsaker.
David: Hva er konsekvensene av å komme av bipolare medisiner? Og jeg viser ikke bare til de medisinske eller fysiologiske problemene, men også til de psykologiske problemene.
Dr. Bellman: Baksiden av å ikke ta medisiner for en manisk episode er et enormt nedbrudd i depresjon. Dette fører til en frakobling fra en selv og alle viktige forhold, for ikke å nevne vårt arbeid og vår livsstil. På slutten av dagen avvikler vi derfor fragmenterte, uten energi til å fullføre oppgaver, og en forferdelig sans av skam som kan sykle tilbake til en annen manisk episode, stoffmisbruk eller isolasjon og impulsiv handlinger.
David: For et øyeblikk siden snakket du om en "følelse av tap av selvtillit" som det å måtte ta bipolare medisiner kan føre til. Kan du forklare eller utdype det?
Dr. Bellman: Ja. Personen som opplever en manisk episode er et univers for seg selv med en strøm av seratonin, adrenalin, kraftige bølger av sensorisk bevissthet, grandiositet og paranoia, som minimerer forbindelsen til verden rundt oss og vår forhold. På en måte er vi mestere i vårt eget univers. Denne opplevelsen er ikke til å kjenne igjen for den personen som ikke går gjennom den dagen etter. Dermed har vi så frakoblede tilstander internt at det er vanskelig å integrere følelsen av oss selv, spesielt etterpå når vi opplever tilbakemeldingen skyld og skam fra andre, slik at vi ikke kan stole på oss selv til å være konsekvente eller oppleve oss selv som hel.
David: Så jeg antar at du mener at det er veldig viktig å fortsette å ta medisinene dine mot bipolar lidelse. Hvis det er tilfelle, og det er relativt enkelt å se, hvorfor skulle noen ønske å slutte?
Dr. Bellman: Folk slutter fordi de blir fanget opp i en biologisk og eksternt stressende kombinasjon. Denne kombinasjonen utløser hva som forårsaker en manisk episode, som igjen setter oss inn i verdenen til den maniske kraftbølgen til den virkelige maniske episoden. Disse episodene er preget av følelser av storslagenhet, paranoia, enorme prosjekter og hemmelige tvang. Disse tvangene kan omfatte pengespill, promiskuitet og å kjøpe sprees. Derfor fungerer den maniske episoden som sitt eget stoff og skaper sin egen indre verden som vi blir avhengige av.
David: Her er noen spørsmål, Dr. Bellman, om temaet å ta bipolare medisiner:
Melody270: Hvorfor tar leger deg av medisiner, når de tror at du gjør det bedre, siden bipolar lidelse er en livslang ting?
Dr. Bellman: Det er doser for akutte episoder å komme av. Deretter er det vi kaller "vedlikeholdsdoser" for å forhindre gjenopptredener. Og da, noen ganger ønsker vi å ta en medisineferie fordi det kan være langsiktige bivirkninger. Generelt er det tåpelig å ta noen med ganske hyppige episoder eller enorm livstress av medisiner. Jeg trener folk til å lete etter røde flagg slik at de kan forhindre maniske episoder ved å bruke følgende teknikker:
For eksempel har jeg ofte at kundene mine har et notatkort i lommen med setninger og tanker som er røde flagg til begynnelsen av en manisk episode. For eksempel kan vi tenke "Jeg har ikke lyst til å sove i natt fordi den store amerikanske romanen sitter rett i meg. "Men selv om det er, er flyt av kreativitet bedre hvis vi kontrollerer de maniske toppene og daler.
LeslieJ: Ser du noen gang at noen ikke er kompatible når de er i den deprimerte syklusen? Du har bare nevnt den maniske fasen. Er det den farligste tiden for oss når det gjelder å bli ikke-kompatibel?
Dr. Bellman: Faktisk involverer den deprimerte syklusen ikke bare tapet av den opp maniske fasen, men virkeligheten til vrakbruddet som vi nettopp skapte i våre liv og forhold, så vel som en biologisk komponent. Denne tiden er dermed moden for å oppføre vår atferd, selvmordstanker og rusmisbruk, og gi opp i terapi og på oss selv. Stoffmisbruk er også motsatt for de fleste medisiner mot bipolar, og vi kan også falle i den fellen også på det tidspunktet. I tider med depresjon er vi riktignok i fare, men det gir også muligheten til refleksjon og tilkobling til livene våre, og kan være begynnelsen på en oppadgående bevegelse til å endre seg.
David: Hva tenker du om ideen om "stemningskartlegging"? Synes du det er et nyttig verktøy, og hjelper det med å overholde medisiner?
Dr. Bellman: Jeg tror det er veldig viktig å evaluere alle livssyklusene, og dette er en. Jeg vil også ta hensyn til familieopplevelsen genetisk i deres livssyklus og til hormonelle og andre biokjemiske sykluser i kroppen når vi lærer mer og mer om denne sykdommen. Noen ganger skulle jeg ønske at det var hundre år fra nå da vi vil være i stand til å simulere hjernens handlinger. Dette understreker også hvorfor vi alltid vil trenge et terapeutisk forhold som det er trygt å dele i opplevelsen.
pookah dedanaan: Jeg tar medisiner trofast, men lider fremdeles av høye og krasjer. Jeg vet at høydepunktene skjer, men jeg klarer ikke å regulere det. Jeg vet når krasjene er i ferd med å inntreffe, og dette er den tiden hvor det er mer sannsynlig at jeg blir skadet. Noen forslag?
Dr. Bellman: Jeg håper du er i intensiv psykoterapi fordi jeg har en følelse av at du, som mange andre mennesker, har flere situasjoner og stress som skjer i livet ditt på samme tid. Selvskading er kanskje ikke direkte relatert til episoden, men til opplevelsen av forholdene dine rundt deg. Utforsk dette i terapi.
David: Hva med folk som selv medisinerer - å drikke alkohol, ta medisiner for å lette maniske og depressive episoder. Hvis det er hyppig blant bipolare? Og det skaper antagelig flere problemer, har jeg rett?
Dr. Bellman: Ja. Stoffmisbruk er den største dobbeltdiagnosen med bipolar lidelse. Dette skjer fordi folk ikke en gang er klar over at de er bipolare, eller de ønsker å lette depresjonen som følger etter maniske episoder. Eller igjen, i tilfelle av metamfetaminer, medisinerer de seg selv i et forsøk på å gjenerobre kraften i den maniske episoden.
Så kjemisk avhengighet kan da bli sitt eget problem og avhengighet, og formatere hjernen for å oppleve glede gjennom nevropatiske veier som kun kunstig induseres via kjemikalier.
Et tredje problem er at medisiner mot bipolar og kjemisk avhengighet ikke kan eksistere samtidig samtidig, slik at vi ubevisst kan opprettholde avhengigheten til bruk mot medisiner.
Endelig er det sterkere politisk innflytelse slik det mentale helsevesenet er sammensatt av involvert i behandling av rus, snarere enn å identifisere bipolar lidelse, men begge må behandles på samme måte tid. La meg gi deg et eksempel:
For mange år siden gikk en ung kvinne til en terapeut. Hun hadde bodd på gata etter en manisk episode. Familien hennes uttalte at hun nettopp var løslatt fra et sykehus for bipolar lidelse. Da terapeuten så henne, ble det opprettet en god forbindelse og hun ble satt på gode medisiner mot bipolar, men det administrerende omsorgsselskapet tok henne bort fra terapeuten og satte henne inn i en delvis sykehusinnleggelse program. Selv om hun var tre måneder edru. Hun gikk tilbake til gaten.
Denne typen ting er for dårlig, og vi må være klar over det.
David: Jeg får noen generelle spørsmål om bipolar. Hvis du trenger generell informasjon om bipolar lidelse, er her linkene til HealthyPlace.com Bipolar fellesskap og til utskrifter fra forrige Bipolare konferanser.
Her er et diagnosespørsmål, Dr. Bellman:
okika: Er bipolar alltid en vanskelig diagnose? Jeg brukte nesten 15 år uten diagnose og riktig behandling. Rett og slett, tror jeg, fordi jeg 'syklet' så sakte.
Dr. Bellman: Ja, det kan være en vanskelig diagnose, for å få en god og nøyaktig historie trenger du en rapport fra pasienten eller familiemedlemmene som går 10 år tilbake. Noen mennesker sykler veldig sakte, og det er derfor terapi er viktig, slik at vi kan spore livserfaringer. Ofte var det frafallsåret som kjemisk bruk maskering av en bipolar episode.
David: Så gitt det faktum at alkohol og medikamenter kan gi en bipolar person en beroligende, eller ikke så humpete opplevelse, hva er alternativene?
Dr. Bellman: Alternativene er å kanalisere energien til kreativitet som vi kan modulere, mens vi bruker medisiner for bipolar, å glede seg over ekte prestasjoner innen kunst og relasjoner, i flyt og opplevelse av liv.
David: Noe som bringer oss til å kanalisere maniske energier på en positiv måte. Mange bipolare i maniske stater er involvert i å tilbringe sprees, hyperseksuelle opplevelser, etc. Hva skaper disse følelsene, og hvordan kan de kontrolleres?
Dr. Bellman: Den uregulerte kraftbølgen til manisk tilstand frigjør hemningene som omgir de primitive stasjonene. Dette er grunnen til at kraften er så avhengighetsskapende og vi trenger medisiner mot bipolar. De kan kontrolleres ved å bli forhånds tømt, som jeg sa før, røde flagg, lytte til tilbakemeldinger fra andre rundt oss for å advare oss og for å hjelpe oss å lære å stole på.
Helen: Hvorfor kunne vi ikke bruke kognitiv terapi for å lære oss selv å gjøre "virkelighets" sjekker? Er medisiner den eneste måten?
Dr. Bellman: Helen, jeg er helt enig i at vi trenger verktøyene i kognitiv terapi, da det betyr at vi er det opprettholde en intern dialog med oss selv og ha evnen til å gå tilbake og ha et mål prospektive. Men medisiner er også nødvendige i løpet av en fullstendig manisk episode for folk flest, fordi det vil være som å be en epileptiker under et anfall om å stoppe.
Judyp38: Hva med bi-polare som opplever milde former for disse såkalte "røde flaggene". Det er vanskelig for meg å avgjøre om de er røde flagg eller ikke. Hvis personen ikke vil lytte, hva er det neste trinnet? (for en ektefelle).
Dr. Bellman: Ja Judy, det er vanskelig å bestemme forskjellen mellom hverdagens stress og angst og ekte røde flagg. Det som angår meg er at personen "ikke vil lytte". Jeg tror forholdsrådgivning er veldig viktig, ettersom dette er en klar tillitsspørsmål.
David: Men er det ikke sant for mange individer som lider av en psykisk sykdom, i det minste med det første, at de er i en tilstand av fornektelse. De vil bare ikke tro at det er sant.
Dr. Bellman: Ja, og dette ligner veldig på en intervensjon av en alkoholiker, selv om den gjøres mer kjærlig. Det er også problemer som kan innebære familiedynamikk og hemmeligheter som gir fornektelsen. Igjen, det er derfor en god historie er nødvendig. Men spesielt med tenåringene mine som er bipolare, finner jeg virkningen på foreldrene og fornektelsen av dem nesten hardere enn for den unge som opplever bipolar. Dette er en av de mest utfordrende delene av arbeidet med familieterapi.
David: Jeg vil tilbake til å kanalisere dine maniske energier. Kan du gi oss noen spesifikke alternativer for å håndtere de maniske fasene?
Dr. Bellman: For det første: Hvis du er musiker, artist eller skribent, skriver du ned ideene og tankene dine og tar medisiner. Selv i mer solokunster, og jeg inkluderer matematikk, ingeniørfag og fysikk i disse, må vi holde oss koblet til kollegene, familien og andre viktige forhold i løpet av disse tider, slik at to ting skje:
Den ene, energien er demmet og kanalisert, som en flott elv som ikke strømmer over bankene på grunn av medisinene og forbindelsene våre rundt oss med andre mennesker. For det andre kan vi faktisk fullføre prosjekter fordi vi tempoer oss i stedet for å treffe en manisk topp og fragmentering.
David: For øvrig, hvis noen i publikum har noen tips som fungerte for dem under maniske episoder, kan du sende dem til meg så legger jeg dem ut. Forhåpentligvis vil det hjelpe noen andre her i kveld.
Her er noen publikumsresponser på hva som er blitt sagt i kveld:
okika: Jeg tror at da jeg var "hypo" trodde legene mine at dette kanskje var riktig medisinering og forbedring av depresjonen min. Diagnosen min er faktisk Bipolar II. Jeg har nå vært stabil OG edru i 6 år.
Helen: Jeg er enig om forhold. Å vedlikeholde dem hjelper meg med å unngå tilbaketrekning i en forvrengt indre verden og er en god sjekk på om oppførselen min blir upassende - "røde flagg".
Derf: Hvis du kjenner at hodet prikker eller får gåsehud fra "dype" tanker, må du tvinge deg til å sove.
David: Her er noen flere spørsmål, Dr. Bellman:
forundret: Hva med fullstendig og total tillit til et forhold som gjør altoppslukende, og ikke i det hele tatt kan være komfortabelt uten den pålitelige personens fysiske tilstedeværelse?
Dr. Bellman: For voksne er tillit og avhengighet frivillig, ikke ufrivillig. Det betyr ikke at det ikke er store tilknytninger, kjærligheter og sjelevenninner. Det betyr bare at det er mer utviklede følelsestilstander som skal utforskes utover dramaene om behov, forlatelse og svik. Utforsk disse i terapi, Bemused.
bounder: Hva med effekten av koffein under en manisk episode?
Dr. Bellman: Bundet, koffein kan ha en paradoksal effekt under maniske episoder som slapper av en. Jeg ville se på den tunge bruken av koffein som røde flagg på to måter:
Den ene, at personen prøver å forhindre begynnelsen av en manisk episode, eller to, det er andre påkjenninger i en persons liv som kan utløse en pol av bipolar lidelse.
David: Hva med sukker og karbohydrater? Ville du satt det i kategorien selvmedisinerende?
Dr. Bellman: Absolutt, så vel som tvangspising, men jeg er også veldig nøye med å få alle pasientene mine en god fysisk trening fordi det kan være skjoldbrusk eller lavt blodsukker eller andre fysiske tilstander og lidelser som kan etterligne bipolar lidelse.
kbell: Kan du gi noen eksempler på familiedynamikk som bidrar til fornektelsen?
Dr. Bellman: Ja. Hvis det har vært noen psykiske lidelser, rus, selvmord eller kataklysmiske hendelser som holocaust, familiene er motvillige til å akseptere at opplevelsen kan skje igjen og dermed gjenåpne gamle sår". I tillegg kan det ha vært kriminelle aktiviteter, fysiske, seksuelle eller emosjonelle overgrep som førte til familiehemmeligheter som familien håpet ville dø sammen med sin generasjon.
Judyp38: Jeg er ikke bipolar, men mannen min er det (bare i to år). Hvordan ønsker to-polare å bli behandlet? Tar de ansvar for sin karakter, eller skal vi ta i betraktning at de er "bipolare"?
Dr. Bellman: De fleste ønsker å bli behandlet som kjærlige mennesker og ikke bli sett på som rare. Vi må fjerne stigmatiseringen av mental sykdom, og kanskje til og med den frasen. Jeg tror den beste måten å snakke om det med mannen din er som et epileptikum som har anfall som må behandles med medisiner.
Derf: På en stemningsskala fra 1 til 10, hvor 1 er sterkt deprimert og 10 er ute av denne verdensmanikken, hvor vil du si de mest produktive og kreative BP-menneskene opererer på?
Dr. Bellman: Fem til syv er optimalt; igjen så lenge vi er kreative og har kontakt med andre, er litt på høysiden OK. Men husk at forskning indikerer at 0-1 ikke er mest utsatt for selvmord, men 2-3 skyldes at de har mer energi.
David: Jeg vil takke Dr. Bellman for at han kom i kveld og delte hans kunnskap og erfaring med oss. Jeg vil også takke alle i publikum for at de deltok. Jeg håper du fant det nyttig.
Igjen, takk Dr. Bellman for at du kom i kveld.
Dr. Bellman: Takk, og alle i publikum. God natt.
David: God natt alle sammen.
Ansvarsfraskrivelse: At vi ikke anbefaler eller støtter noe av forslagene til vår gjest. Faktisk oppfordrer vi deg sterkt til å snakke om behandlingen, behandlingen eller forslagene med legen din FØR du implementerer dem eller gjør endringer i behandlingen.
