Spiseforstyrrelser med Dr. Harry Brandt
Dr. Brandt er vår gjest, og han vil snakke om spiseforstyrrelser.
Bob M Kveld alle sammen. Jeg er Bob McMillan, konferansemoderator. Jeg vil ønske alle velkomne til nettstedet Concerned Counselling for vår første online nattkonferanse onsdagskveld. Temaet vårt i kveld er SPISEBILDER. Gjesten vår er Dr. Harry Brandt. Han er direktør for Center for Eating Disorders ved St. Joseph's Medical Center i Towson, Maryland. St. Joseph's er et av få spesialitetssentre for spiseforstyrrelser i landet. Dr. Brandt er psykiater. Han er også professor ved University of Maryland Medical School. I forkant av sin nåværende jobb ved St. Joseph's... var han, tror jeg, sjef for enheten for spiseforstyrrelser ved NIH (National Institute of Health. Så han har ganske mye kunnskap om dette emnet. God kveld Dr. Brandt. Velkommen til nettstedet Concerned Counselling og takk for at du er vår gjest i kveld. Foruten min korte introduksjon, kan du fortelle oss litt mer om ekspertisen din før vi får spørsmål.
Dr. Brandt:
Sikker... Jeg har vært involvert i behandlingen av personer med alvorlige spiseforstyrrelser siden 1985. Jeg har vært både forsker og kliniker på heltid. Min nåværende stilling innebærer retning av et av de største programmene for spiseforstyrrelser i regionen vår. Jeg vil si god kveld til alle i publikum og takk for at du inviterte meg inn på siden din i kveld, Bob.Bob M: For å starte, fordi det er et så stort utvalg mennesker i publikum, hva er spiseforstyrrelser og hvordan vet du om du har en?
Dr. Brandt: Spiseforstyrrelsene er en gruppe psykiatriske sykdommer som som hovedtrekk har alvorlige endringer i spiseatferd. De tre vanligste lidelsene er anoreksia, bulimia nervosa, og binge spiseforstyrrelse. Anorexia nervosa er en sykdom preget av sult og markert vekttap. Personer som lider av denne sykdommen føler seg grove overvektige til tross for at de er ekstremt tynne. De frykter å spise til det punktet at de unngår kaloriinntak for enhver pris. Videre har de ofte en rekke fysiske problemer som et resultat av sin sykdom og atferd. Bulimia nervosa er preget av episoder med betydelig overstadig spising, kanskje tusenvis av kalorier i en episode. For å motvirke bingeepisodene, vil personer med denne sykdommen bruke forskjellige oppførsler i et forsøk på å snu kaloriinntaket. Selvindusert oppkast er vanlig, men mange mennesker vil bruke avføringsmidler eller væskepiller eller tvangstrening eller faste. Anoreksiske pasienter har lav vekt. Mens bulimia nervosa kan eksistere i hvilken som helst vekt. Å komplisere diagnosen er det faktum at mange anorektiske pasienter også vil forfølge bulimisk atferd (ca. 50%). Og mange personer med bulimia nervosa vil også ha store svingninger i vekt. Begge sykdommene er svært farlige med betydelig sykelighet og dødelighet. Den tredje største spiseforstyrrelsen er den sist definert... overstadig spiseforstyrrelse. Dette ligner bulimia nervosa, men uten den kompenserende rensende oppførselen. Mange av disse personene har en over normal vekt på grunn av sitt spisemønster. I tillegg til det grunnleggende som jeg har skissert så langt... er det mange tilknyttede trekk ved hver sykdom.
Bob M:Hvorfor utvikler noen en spiseforstyrrelse, og er det noe nytt som har blitt avdekket i nyere forskning om "hvorfor" -spørsmålet?
Dr. Brandt: Det er mange faktorer som er involvert, og jeg vil trekke frem tre hovedområder. Den første er vår kultur. Vi er besatt av tynnhet som kultur til det punktet der det er en enorm vektlegging av vekt, form og utseende. Dette har økt gjennom flere tiår, til det punktet hvor omtrent alle er bekymret for vekten deres. Dette inkluderer til og med personer som har en helt normal eller passende vekt. Når folk prøver å manipulere vekten sin med slanking, har de større risiko for å utvikle en av disse sykdommene. Den andre faktoren som må vurderes er en persons livshistorie og underliggende psykologiske problemer fra utviklingen. Vi ser mange vanlige psykologiske temaer hos våre pasienter med alvorlige spiseforstyrrelser. Det endelige området vil jeg trekke frem fra etiologiens perspektiv eller "hvorfor" er den biologiske arenaen. Det har skjedd en eksplosjon i forskningen om kontroll av sult og fylde og vekt regulering, og det er mange viktige nye utviklinger i vår forståelse av disse svært komplekse problemer. Kanskje kan vi utforske noen av disse mer detaljert denne kvelden.
Bob M: Hva er behandlingene for en spiseforstyrrelse? Og er det noe som en "kur" mot en spiseforstyrrelse? Hvis ikke, er det en mulighet for en kur i fremtiden?
Dr. Brandt: De behandling av spiseforstyrrelser begynner med en diagnostisk evaluering, og blir styrt av arten og graden av symptomer og vansker. Et første skritt er å utelukke øyeblikkelig medisinsk fare hos personer som håndterer noen av spiseforstyrrelsene. Deretter må man vurdere om den enkelte kan behandles på poliklinisk basis, eller om en mer strukturert, sykehusbasert setting er nødvendig. Ofte kan personer med mindre alvorlige spiseforstyrrelser behandles på poliklinisk basis med en kombinasjon av psykoterapi, ernæringsrådgivning, kanskje medisiner hvis det er indikert. Hvis en person ikke er i stand til å blokkere den farlige oppførselen til lidelsen på poliklinisk basis, oppfordrer vi pasienten til å vurdere poliklinisk eller daglig behandling eller intensive ambulante programmer.
Bob M:Er det imidlertid en kur mot en spiseforstyrrelse, eller en som kommer i nær fremtid, eller er det noe en person takler for alltid?
Dr. Brandt: Noen pasienter klarer seg ekstremt godt med passende behandling og kan anses som "frisk." Imidlertid vil mange slite med disse sykdommene i lange perioder. Det er vårt håp at behandlingen av disse sykdommene vil fortsette å forbedre seg når vi lærer mer om årsakene og nye terapeutiske strategier dukker opp. Jeg har sett enorme fremskritt det siste tiåret!! Det er også en rekke nye farmakologiske strategier. Og psykoterapier blir stadig mer raffinert.
Bob M: Her er noen publikumsspørsmål Dr. Brandt.
Hannah: Dr., jeg lurte på om mitapsventilens prolaps kunne være et resultat av anoreksi og sporadisk bulimisk atferd? Det startet for rundt 3 år siden.
Dr. Brandt: Mitralklaffprolaps er et vanlig problem. Det er mulig det ikke henger sammen med spiseforstyrrelsen din... men det er også mulig at spiseforstyrrelsen kompliserer problemet. Jeg foreslår at du ser legen din regelmessig.
Snowgirl: Hva gjør du i møte med et tilbakefall?
Dr. Brandt: Ikke bli motløs. Spiseforstyrrelser kan være ekle sykdommer, men hvis du fortsetter å prøve kan du overvinne det. Gjør også revurderingen av behandling for spiseforstyrrelse du mottar hvis du ikke går fremover.
SS: Hva har du sett på som det mest vellykkede terapiforløpet?
Dr. Brandt: Jeg tror de beste behandlingene er multimodalitet. Mange mennesker gjør det bra med kombinasjoner av individuell psykoterapi (spiseforstyrrelse psykoterapi), ernæringsrådgivning, noen ganger familieterapi og, hvis indikert, medisiner. Hvis ting ikke blir bedre, bør du vurdere behandling på sykehus eller på sykehus.
Ragbear: Jeg har vært i bedring fra bulimarexia siden 1985 da jeg hadde min siste rensing etter 8 år (daglig) aktiv bulimi. Jeg kjemper fortsatt lav selvtillit (dårlig kroppsbilde)... hva kan jeg gjøre???
Dr. Brandt: Du skal være stolt over å ha erobret en vanskelig sykdom som bulimi. Nå må oppmerksomheten din fokusere på det som ligger bak det lave selvbildet ditt. Kanskje var selvbildet problemet underbyggingen av din bulimi. Jeg er sikker på at hvis du setter deg inn i det, kan du finne ut av det.
CountryMouse: Spørsmålet mitt til Dr. Brandt er, hva er galt med IKKE å få hjelp til en "borderline" redigering? Jeg er en kvinne på 36 år, 5'3 "og veier 95 kg. Jeg har ingen virkelige helseproblemer på grunn av vekten min, bortsett fra at jeg er kald hele tiden og tørr hud. Jeg ønsker definitivt ikke å gå opp i vekt, og tror jeg kan kontrollere utdannelsen min ved å holde meg på denne vekten. Jeg er heller ikke veldig klar til å innrømme at jeg har et problem, så jeg vil trenge å møte dette før jeg søker behandling, ikke sant? Jeg vil bare ikke gå opp i vekt.
Dr. Brandt: Det er klart du ikke kjenner at du har et problem, eller at du ikke ville være her. Hovedpoenget er at et kjennetegn ved anoreksi er den enorme fornektelsen som følger med sykdommen. Jeg har kjent mange personer med såkalt "borderline" sykdom som fortsatte å ha betydelige problemer som kunne vært unngått hvis de hadde fått den hjelpen de trengte tidligere. Jeg foreslår at du møter de tøffe realitetene i situasjonen din og får den hjelpen du trenger.
Bob M: Dr. Brandt, du nevnte tidligere at det kom noen spennende nye medikamentelle og psykologiske terapibehandlinger for behandling av spiseforstyrrelser. Kan du vær så snill å utdype?
Dr. Brandt: Sikkert. Det første poenget jeg vil gjøre er at de nyere medisinene som brukes til å behandle depresjon... som Prozac, Zoloft, Paxil og andre er svært effektive i behandlingen av noen pasienter med alvorlig spising lidelser. Vi er en del av en multisenterstudie som ser på et viktig antidepressivt middel i reduserende tilbakefall i bulimia nervosa, og resultatene er ganske lovende. Videre kan de nyere medisinene brukes med større letthet hos personer med lav vekt. Fra et psykoterapiperspektiv har det vært enorm fremgang innen dynamisk psykoterapi, kognitiv atferdsterapi og gruppeterapiteknikker i behandlingen av spiseforstyrrelser. I tillegg bruker vi videotaping i terapier for ekspressiv kunst for å jobbe med kroppsbilde forvrengning.
Bob M: Hva heter disse nye medisinene?
Dr. Brandt: De nyeste medisinene vi prøver er mirtrazepin (Remeron) og de selektive serotoninopptakshemmerne, så vel som humørstabiliserende midler (depakote, gabapentin, lamotrigin). Farmakologisk behandling av spiseforstyrrelsene kompliseres av den komorbiditeten vi ser med angst, humørsykdommer, personlighetsforstyrrelser og andre psykiatriske sykdommer.
Angela98: Hva med mennesker som har symptomer på både anoreksi og bulimi?
Dr. Brandt: Mange individer har begge symptomene. Dette er en spesielt alvorlig form for spiseforstyrrelse som krever intensive behandlingsmetoder. Man må ta hensyn til farene ved sult kombinert med farene ved rensing.
LD: Jeg tror at jeg har kommet tilbake i anoreksien, fordi jeg ikke vil spise. Jeg er 96 kg. og 5'3 "og jeg er redd for å bli enda verre, men jeg er ikke sikker på at jeg vil bli bedre. Hvordan takler dette? Det ødelegger livet mitt, men det var så vanskelig å takle første gang.
Dr. Brandt: Jeg tror du har tatt et viktig første skritt. Mennesker med spiseforstyrrelser er ikke fornøyde med å ha en lav vekt. Hovedpoenget er at livet kan bli mye bedre hvis du tar ansvar og møter sykdommen din. Jeg har sett mange komme seg gjennom årene, og det er veldig givende.
Bob M: Det er noen foreldre i publikum i kveld som tror barna deres kan ha en spiseforstyrrelse. Hva er ditt råd til dem, eller en venn av en potensiell e.d. individ, når du prøver å henvende seg til dem? Må og gjøre.
Dr. Brandt: Jeg synes det er helt rimelig å henvende seg til et familiemedlem eller en venn hvis det er mistanke om en spiseforstyrrelse. Jeg tror det er viktig å være direkte, åpen og ærlig overfor personen, men ikke fordømmende. Foreldre må ofte spille en viktig rolle i å hjelpe barnet sitt med å få den behandlingen som er essensiell. Det er sannsynligvis bedre å fokusere på hvordan den enkelte føler seg i motsetning til å fokusere på mat, kalorier, vekt osv. Jeg synes det er tragisk når venner og familie står ved og unngår å bli involvert hvis noen de bryr seg om har en farlig spiseforstyrrelse. På den annen side har jeg også sett situasjoner der foreldre og / eller venner blir over involverte og glemmer at pasienten har hovedansvaret.
LostDancer: Dr. Brandt, hvis du er gravid og har anoreksi og / eller bulimi, hva kan være noen av de mulige konsekvensene hvis personen ville fortsette oppførselen til anoreksi og / eller bulimi gjennom svangerskapet eller i det minste en stund inn i svangerskap?
Dr. Brandt: Vi har hatt flere pasienter i denne situasjonen. Det er viktig at en person som er gravid og takler en spiseforstyrrelse, får rask og omfattende behandling. Situasjonen kan være farlig både for pasienten og babyen og trenger meget nøye overvåking. Ernæring er et kritisk element i alle spiseforstyrrelser, men spesielt i denne komplekse situasjonen.
UgliestFattest: Jeg har spist to stykker toast i dag og føler at jeg er grotesk for å spise i det hele tatt. Hvorfor kan jeg ikke se hva andre ser? Jeg vet hva skalaen sier, men likevel ser jeg noe helt annet. Skalaen min sier mindre enn 100, men jeg ser en person på 1000 pund når jeg ser i speilet.
Dr. Brandt: Du beskriver i detalj den globale forvrengningen i kroppsbilde som vi ser hos personer med alvorlige spiseforstyrrelser. Du må møte den virkeligheten at tankene dine spiller et stygt triks på deg. Du må ikke svare på disse upassende meldingene fra tankene dine, og i stedet må du tvinge deg selv til å innta tilstrekkelig næring som er nødvendig for å opprettholde deg. Lykke til.
Susan: Føler du at antidepressiva er til hjelp når behandling av spiseforstyrrelser?
Dr. Brandt: Ja, antidepressiva er blant de viktigste medisiner mot spiseforstyrrelser behandling. De har en primær innvirkning på å redusere impulser til overstadig og rensing. Og videre er de viktige på grunn av de høye nivåer av depresjon som vi ser i både anorexia nervosa og bulimia nervosa. Mange av pasientene våre bruker disse medisinene, og de har betydelig utbytte.
rayt1: Jeg er 45 år. gammel mannlig anoreksi med begynnelse 30. Har du støtt på noen andre slike saker? Jeg er 5'10 ", nåværende vekt på 100 og lavest på 68 kg.
Dr. Brandt: Ja! Vi ser at flere og flere menn utvikler disse sykdommene. Når kulturen endres, har noen av stereotypiene om hvem som utvikler en spiseforstyrrelse brutt sammen. I det siste tror jeg mange menn som hadde denne sykdommen var redde for å komme frem fordi sykdommene ble tenkt på som kvinnesykdommer. Hovedpoenget er at spiseforstyrrelser kan påvirke omtrent hvem som helst.
Bob M: Her er et flott spørsmål fra Lorin, Dr. Brandt:
Lorin: Dr. Brandt, Administrerte omsorgsbedrifter blir nå tøffe med sårt tiltrengte medisinske sykehusinnleggelser når det tydeligvis er nødvendig når en pasient er på 70 kg. Hvor kan noen henvende seg for å få hjelp når forsikring ikke betaler og folk ikke har råd til det behandling av spiseforstyrrelser på sykehus?
Dr. Brandt: Dette er et problem som vi blir konfrontert med til daglig. I Maryland kan de uten forsikring søke om medisinsk hjelp (Medicaid) og få hjelp gjennom dette programmet. Det har også vært noen forskningsbaserte programmer, der en person kunne få gratis behandling i bytte mot deltakelse i forskningsstudier. Dessverre er det ikke mange ressurser. Vi jobber hardt for å oppfordre administrerte omsorgsselskaper til å betale for behandling som er essensiell.
Bob M: Har St. Joseph's Eat Disorder Center et forskningsprogram med gratis behandling? I så fall, hvordan registrerer folk seg eller finner ut mer om det?
Dr. Brandt: Vår forskningsinnsats er poliklinisk på det nåværende tidspunkt.
Tammi: Er det mulig å ikke praktisere bulimi på mange år, men egentlig ikke være i bedring, noe som betyr at problemet aldri ble håndtert?
Dr. Brandt: Gjenoppretting er ikke bare å ikke bingere eller rense, selv om dette er et viktig første skritt. Restitusjon medfører også mer sunne holdninger til mat, vekt og utseende.
Rosemary: 19 år. den gamle studenten overachiever datter hadde en stor skuffelse, falt i depresjon, sluttet å spise en stund og har nå problemer med å spise. Hun er ikke mottakelig for å få hjelp. Hva kan bli gjort?
Dr. Brandt: Jeg tror det avhenger av sykdomsgraden hennes. Hvis hun er betydelig undervektig, tror jeg du trenger å bli ganske aktiv i å oppmuntre henne til å få den hjelpen hun trenger. Hvis hun sier at hun er "ok", så fortell henne at du ville ha det bedre hvis det ble bekreftet av en lege. Hvis hun er veldig syk, og uvillig til å søke hjelp, kan du bli tvunget til å bruke rettssystemet for å sikre at hun får den hjelpen hun trenger. Men dette er bare mulig hvis leger, eller domstolene, ser henne som en overhengende fare for seg selv. Jeg foreslår at du prøver å være direkte, ærlig og forhåpentligvis overbevisende.
Maigen: Hvordan "bekrefter" en lege en spiseforstyrrelse?
Dr. Brandt: Diagnosen en spiseforstyrrelse stilles basert på en omfattende gjennomgang av tegn og symptomer, og en nøye historie tatt av en dyktig kliniker. Man må nøye gjennomgå og vurdere en persons spisemønster, og ta en nøye historiehistorie med blikket mot familiegenetikk.
Bipole: Vel, jeg er bipolar II, og multippel personlighetsforstyrrelse - dysfunksjonell bakgrunn (incest), har vært i terapi. Jeg har prøvd og prøvd å gå ned i vekt - noen ganger mister jeg noen, men jeg kan ikke holde det av. Når jeg ikke klarer dietten, blir jeg veldig suicidal. Jeg er nesten redd for å prøve igjen - kan ikke tåle nok en fiasko. Jeg er diabetiker (2) med kolesterol gjennom taket. Hva kan en person i denne situasjonen gjøre for å lykkes en gang for alle? Takk skal du ha..
Dr. Brandt: En gjennomgang av personlighetsegenskaper og mange andre faktorer er nødvendig. Deretter bør en person gjennomgå en fullstendig fysisk og laboratorievaluering også. Vi tror ikke at slanking er nyttig for noen. Fokuset vårt er på sunnhetsnormalt matinntak, som styres av en persons sult og ledetråder. Vi mener også at fokuset bør være på sunn ernæring og ikke på vekt. Restriktiv slanking har en tendens til å forårsake følelser av berøvelse... og på lang sikt skaper bare større vanskeligheter. Yo-yo-slanking med store svingninger i vekt forårsaker dessuten betydelige forstyrrelser i energimetabolismen og er motproduktivt.
Bob M: Bipole, kanskje du også må være under et medisinsk overvåket program. Du bør kontakte dr. om en henvisning.
Vandy: Er det 1-800 tall for personer med spiseforstyrrelser å ringe og snakke med noen? Jeg vet at de har dem for selvmord, depresjon osv., Men alle de hotline-linjene for spiseforstyrrelser jeg har funnet, må betales for. Jeg vet ikke om noen andre, men dette får meg til å føle meg mindre viktig, og jeg vil virkelig at noe sånt skal være tilgjengelig.
Dr. Brandt: Ja, det er en rekke organisasjoner og 1-800 tall. Jeg har dem ikke foran meg.
AngelTiffo: Jeg ville vite hva din mening er om Peggy Claude Pierre's behandling?
Bob M:Mens du svarer på dette spørsmålet, kan du kanskje fortelle oss kort hva oppgaven til denne boken og behandlingsmetoden hennes er, Dr. Brandt?
Dr. Brandt: Jeg mener at behandlingen av Peggy Claude Pierre ikke er bevist. Det har vært en enorm interesse for behandlingen hennes siden hun dukket opp på 60 minutter for et par år siden. Oppgaven om behandlingen hennes slik jeg forstår det, er at hun og hennes ansatte har en tendens til å ta over mange av funksjonene for pasienter med alvorlig anoreksi. Hun ble kjent for å holde og vugge pasienter under utseendet på TV. Det ser ut til at hun fokuserer på å "reparere" personer med alvorlige spiseforstyrrelser. Det som er bemerkelsesverdig er at hun har kommet med fantastiske påstander... men ikke tillatt at påstandene hennes skal gjennomgå vitenskapelig granskning av ekspertene på området. Jeg har bekymringer for den regressive behandlingen, og bekymrer at mange pasienter vil ha betydelige vanskeligheter etter behandlingen. Videre var jeg ganske opptatt av at prinsesse Diana hadde henvendt seg til henne for å få råd om spiseforstyrrelsen hennes, og at hun offentliggjorde den informasjonen etter Dianas død. Det syntes jeg var dårlig råd, upassende, om ikke uetiske. Totalt sett har det vært mange påstander som ikke er underbygget. Vårt syn er at pasienten med en alvorlig spiseforstyrrelse må være en aktiv, samarbeidende deltaker i behandlingsprosessen. Vi prøver så godt vi ikke kan å ta over for pasienten, men snarere å engasjere pasienten i et samarbeid.
Bob M: Angående det: her er en kommentar fra et publikummedlem ...
Dickie: Gjør det vanskelig å stole på noen lege.
Dr. Brandt: Dickie, jeg tror mange leger er svært etiske og pålitelige! Selvfølgelig kan jeg være partisk.
Trina: Dr. Brandt, med hensyn til den "regressive karakteren" av Peggy Claude Pierre's behandling - ville det ikke være effektivt psykoanalytisk å regresere?
Dr. Brandt: Jeg tror mange mennesker som lider av ED-er, ønsker at leger skal ta ansvar for behandlingen av spiseforstyrrelsen. Det er ganske vanskelig å samarbeide om behandling når man er uten ledetråd og hjelpeløs? Ja, men regresjon i psykoanalyse er forskjellig fra hva Claude Pierre gjør. Psykoanalytikere oppfordrer pasienter til å snakke tankene sine fritt, og pasienter kan regres. Men det er ikke den aktive oppmuntringen til å regres på samme måte som fru Pierre Pierre ser ut til å være oppmuntrende. Psykoanalytikeren opprettholder nøytralitet. Jeg er enig... mange pasienter vil at legen skal ta over, men det betyr ikke at legen skal gjøre det. Realiteten er at legen må oppmuntre til autonomi.
LJbubbles: Jeg vil vite hva symptomene er på et tilbakefall, og hvis du har anorektikum i familien er det mulig å "plukke opp" noen av symptomene deres.
Dr. Brandt: Tilbakefallssymptomer inkluderer restriktiv spising, turer på badet under og etter måltider, sosial isolasjon og abstinens, depresjon, tvangstanker på vekt og utseende, etc. Når det gjelder "å plukke opp symptomer" fra familiemedlemmer, hvis du er frisk, er svaret "nei".
Pele: Jeg har nettopp tilbrakt 2 uker på et seminar i London. Ting (for ED var bekymret) var bra. Nå som jeg har kommet hjem, har jeg falt i den samme bulimiske oppførselen og tankemønstrene. Hvorfor hadde jeg det bra der, men her kan jeg ikke holde det oppe?
Dr. Brandt: Det er kanskje mange grunner til vanskene dine. Kanskje det er stressfaktorer som du var i stand til å flykte mens du var i London.
Livia: Jeg føler at spiseforstyrrelser har noe med kontroll å gjøre. Er det noe mønster blant de som har overstadig lidelse?
Dr. Brandt: Jeg er enig i at spiseforstyrrelser ofte handler om følelser av kontroll eller manglende kontroll. Vi ser temaer hos våre pasienter med vanskeligheter på denne arenaen.
Ensom: Kan du noen gang komme deg helt etter en spiseforstyrrelse - uten tilbakefall?
Dr. Brandt: Ja, jeg har sett mange mennesker med ganske alvorlige spiseforstyrrelser klare å bygge den nødvendige psykologiske strukturen og støtter i omverdenen for å komme seg helt etter en spiseforstyrrelse.
MikeK: Hva en bok vil anbefale at en foreldre til et barn med en ED har lest?
Dr. Brandt: Jeg vil anbefale å lese "The Golden Cage" av Hilda Bruch.
Maigen: Hvis du begrenser kaloriene dine, for eksempel å unngå all mat med fett, og ikke går på "typiske" binges, men du renser, gjør dette deg både anorektisk og bulimisk, eller bare bulimisk? Hva er din mening?
Dr. Brandt: "Etiketten" eller "diagnosen" er ikke det som er viktig her... det som er viktig er at mønsteret for spiseatferd som du beskriver er av alvorlig bekymring. Jeg foreslår at du får hjelp fra en profesjonell.
Bob M: Det begynner å bli sent, her er det siste spørsmålet Dr. Brandt... og la meg si på dette tidspunktet, jeg setter stor pris på at du kom inn på siden vår i kveld. Jeg vet at du ikke kan se det, men publikum har sendt meg mange kommentarer til hvor mye de har lært av denne diskusjonen. Også FYI, fordi jeg får mange spørsmål om rådgivningsgruppene våre som starter i februar. Her er det endelige spørsmålet Dr. Brandt:
Jen: Hvordan vet du når det er tid for døgnbehandling?
Bob M: Og forresten Dr., hvor lang tid tar det før en person "overvinner" eller takler en spiseforstyrrelse vellykket?
Dr. Brandt: Det er en rekke faktorer for å evaluere noen for innlagte pasienter: 1. Unnlatelse av tilgang til et godt designet poliklinisk program; 2. Alvorlige metabolske (fysiske) avvik; 3. Raskt raskt vekttap som ikke reverserer på poliklinisk basis. Pågående progressiv binging og rensing, med fare for forstyrrelse av elektrolye (elementer i blodet); 4. suicidal risiko eller progressiv depresjon; og 5. Begrenset familiestøtte eller struktur. Dette er noen av faktorene vi bruker når vi skal ta denne komplekse beslutningen. Før jeg melder meg av, vil jeg takke alle som deltok og stilte så fine spørsmål. Jeg har virkelig hatt glede av å være en del av dette interessante formatet. Takk!!!
Bob M:Takk igjen Dr. Brandt for at du kom og for å bli sent som dette. Vi setter pris på det. Og jeg vil takke alle i publikum for at de kom i kveld og deltok. Jeg håper du fikk noe ut av det. Vi holder disse aktuelle chat-konferansene for mental helse hver onsdag. natt på samme tid... så kom igjen. Takk for at du kom i kveld Dr. Brandt. God natt alle sammen.
Dr. Brandt: Min glede Bob. Jeg håper å bli invitert tilbake snart.
Bob M: God natt alle sammen.
