Mind-Body-intervensjoner for gastrointestinale forhold
Hvilken sinn-kroppsterapi fungerer best for GI-tilstander? Atferdsterapi, biofeedback, CBT, hypnose eller annet? Finne ut.
Sammendrag
Under sitt evidensbaserte praksisprogram utvikler Byrå for helsevesenets forskning og kvalitet (AHRQ) vitenskapelig informasjon for andre byråer og organisasjoner som baserer seg på kliniske retningslinjer, ytelsestiltak og annen kvalitet forbedringsverktøy. Entreprenørsinstitusjoner gjennomgår all relevant vitenskapelig litteratur om tildelte kliniske omsorgstemaer og produserer evidensrapporter og teknologi vurderinger, utføre forskning på metodologier og effektiviteten av implementeringen av dem, og delta i teknisk assistanse aktiviteter.
- Oversikt
- Rapportering av beviset
- metodikk
- funn
- Fremtidig forskning
- Tilgjengelighet av full rapport
Oversikt
Målet med denne bevisrapporten var å søke i litteraturen om bruk av sinn-kroppsterapier for behandling av helsemessige forhold, og på grunnlag av dette søket, å velge enten en tilstand eller sinn-kroppsmodalitet for en omfattende anmeldelse.
Et bredt søk av kropp-og-kroppsbehandlinger viste at det var tilstrekkelige studier angående deres bruk for gastrointestinale tilstander (GI) til å garantere en detaljert gjennomgang. GI-forhold utgjør et betydelig helseproblem, og de kan være utfordrende å håndtere. De har også vært i fokus for kroppsinngrep, inkludert:
- Atferdsterapi.
- Biofeedback.
- Kognitiv terapi.
- Veiledet bilder.
- Hypnose.
- Meditasjon.
- Placebo-terapi brukt som intervensjon.
- Avslapningsterapi.
- Multimodal terapi.
Det ble imidlertid ikke funnet studier av meditasjon som brukte et sammenlignende behandlingsdesign. Derfor gjennomgår denne rapporten bruken av atferdsterapi, biofeedback, kognitiv terapi, veiledet bilder, hypnose, placebo terapi, avslapningsterapi og multimodal terapi for behandling av GI forhold.
Rapportering av beviset
Hensikten med dette arbeidet er å identifisere de sinn-kroppsterapier som har empirisk støtte av effektiviteten. Slik informasjon kan brukes til å hjelpe helsepersonell med å pleie pasienter med GI-tilstander og for å identifisere fremtidige forskningsbehov. De spesifikke spørsmålene som er adressert i denne rapporten er:
Hvilke sinn-kroppsterapier er rapportert i litteraturen, for hvilke kroppssystemer / tilstander, og ved bruk av hva slags forskningsdesign?
Hva er effekten av sinn-kroppsbehandlinger for behandling av gastrointestinale tilstander?
Et innledende bredt søk i kroppslitteraturen ga 2.460 titler, hvorav 690 ble vurdert som mulig relevante for vår undersøkelse basert på bruk av en kort screeningsform. Dette skjemaet blir vist for:
- Kilde til artikkelen.
- Emne.
- Språk.
- Fokus.
- Kroppssystem.
- Utfall.
- Modaliteter brukt.
- Mennesker / dyremner.
- Studietype.
For å svare på vårt første store forskningsspørsmål og for å beskrive de grunnleggende egenskapene til den publiserte sinn-kroppslitteraturen, gjør vi vurderte disse aksepterte artiklene for deres målkroppssystemer eller helsemessige forhold, for kroppens modaliteter brukt og for studere design. For å svare på vårt andre forskningsspørsmål, vurderte vi videre denne forkortede gruppen av artikler og identifiserte 53 studier av GI-tilstander som inkluderte en kropp og kroppsterapi i en studie. Disse studiene ga bevis for effektiviteten av sinn-kroppsterapier for behandling av GI-tilstander.
metodikk
Et panel av tekniske eksperter som representerte forskjellige fagområder ble opprettet for å gi oss råd gjennom hele forskningen.
Vi søkte i litteraturen ved å bruke følgende online databaser: MEDLINE®, HealthSTAR, EMBASE®, PsycINFO®, Allied og Complementary Medicine ™, MANTIS ™, Psychological Abstracts, Social Science Citation Index®, to filer med Science Citation Index®, og CINAHL®.
Vi brukte følgende MeSH-termer: sinn / kroppsmetafysikk, kroppsbehandlinger, kroppsmedisin, sinn / kroppsterapi, psykosomatikk / psykosomatisk / psykosomatisk medisin, kroppens visdom, selvhelbredelse, placebo, naturens helbredende kraft, helbredende bevissthet, biopsykososial, psykoneuroimmunologi (hvis artikkelen spesifiserte en sinn-kroppsterapi eller diagnose med psykoneuroimmunologi), og velvære.
Vi begrenset søket ytterligere ved å inkludere termer for utvalgte sinn-kroppsmodaliteter som definert av National Senter for komplementær og alternativ medisin (NCCAM) pluss vilkår som kan identifisere forskningsrapportering utfall.
Det var ingen språkbegrensning. Ytterligere artikler ble identifisert fra siteringer av artikler, spesielt gjennomgangsartikler, og siteringer foreslått av eksterne anmeldere. Alle titler, sammendrag og artikler ble gjennomgått av to anmeldere, hvis uenighet ble løst ved enighet.
Vi samlet inn data om artiklene som ble generert av dette søket angående kroppssystem, sinn-kropp-modalitet og studiedesign med en screeningsform som er utviklet for dette formålet. Vi brukte titler, sammendrag og / eller artikler for å samle denne informasjonen. Vi analyserte disse dataene, rapporterte om de generelle kjennetegnene ved feltet kroppsforskning og brukte denne analysen til å informere vårt utvalg av et tema for en fokusert gjennomgang.
Deretter gjennomførte vi et fokusert litteratursøk om sinn-kroppsbehandlinger spesielt for behandling av GI-tilstander, og søkte i de samme databasene som ble brukt for det tidligere søket. I tillegg til søkeordene fra kropp og kropp, brukte vi også de mer generelle "resultatene" -uttrykkene for GI-forhold. Vi samlet inn data for disse nye artiklene ved å bruke den samme gjennomgangsteknikken som ble brukt i det første søket.
Vi valgte alle studier identifisert i enten det innledende eller det fokuserte søket som studerte GI-tilstander ved bruk av en kontrollert studiedesign med en samtidig sammenligningsgruppe. Dette ga 53 GI-studier som deretter ble gjennomgått grundig. På grunn av den kliniske heterogeniteten til disse forsøkene, gjennomførte vi imidlertid ikke en metaanalyse. I stedet ble det gjennomført en kvalitativ analyse av disse studiene.
funn
De fem vanligste kroppssystemer / tilstander som litteratur for sinn-kroppsterapi ble funnet for er: nevropsykiatrisk; hode / øre, nese og svelg (hode / ØNH); GI; sirkulasjons; og muskel- og skjelett.
Forsøkene som eksisterer under GI-betingelser er alvorlig begrenset av metodeproblemer (små prøvestørrelser, manglende randomisering og klinisk heterogenitet).
Det største antallet studier av en kroppsbehandling mot GI-tilstander i studier var biofeedback (n = 17).
Det er færre kontrollerte studier i GI-studiene som vurderer andre sinn-kroppsbehandlinger: hypnose (n = 8), avslapning (n = 8), atferdsterapi (n = 8), multimodal terapi (n = 4), kognitiv terapi (n = 4), bilder (n = 2) og placebo (n = 1).
De mest undersøkte GI-tilstandene var irritabelt tarmsyndrom (n = 15), fekal inkontinens / encopresis (n = 11), forstoppelse (n = 10), oppkast (n = 8), kvalme (n = 7) og magesmerter (n = 5).
Det er ingen holdepunkter for å støtte effekten av biofeedback-terapi for barn.
-
Det er begrensede bevis (dvs. minst ett forsøk hvis kvalitetspoeng karakteriserte det som "bra" som rapporterte statistisk signifikant fordeler, og flertallet av andre studier rapporterer også statistisk signifikante fordeler) for å støtte effekten av følgende sinn-kropp terapi:
Behavioral.
Kognitiv.
Veiledet bilder.
Avslapning.
De metodologiske manglene ved studier som rapporterer gunstige effekter av hypnose utelukker å trekke konklusjoner om dens effekt.
Resultatene er blandede angående bruk av biofeedback hos voksne.
Fremtidig forskning
Fremtidens kropp og kroppsforskning må utformes og implementeres bedre. Studier må registrere tilstrekkelig antall veldefinerte, klinisk homogene populasjoner, og de trenger det å sammenligne sinn-kroppsterapi både med andre potensielt effektive terapier og til en overbevisende kontroll. De bør bruke randomisering, bruke blending der det er mulig, og måle resultater som er meningsfylte for pasienter og som kan vurderes pålitelig. Til syvende og sist er det bare de studiene med en kontrollgruppe for komparativ analyse som kan ta opp spørsmålet om effektiviteten av sinn-kroppsterapier. Et mer fokusert forskningsprogram kan overvinne problemet med for få studier som er funnet på for mange GI-tilstander og variabel pasientpopulasjon.
Tilgjengeligheten til hele rapporten
Den fulle bevisrapporten som denne sammendraget ble hentet fra, ble utarbeidet for Byrået for helsevesenets forskning og kvalitet av Evidensbasert praksiscenter i Sør-California under kontrakt nr. 290-97-0001. Trykte eksemplarer kan fås gratis fra AHRQ Publications Clearinghouse ved å ringe 1-800-358-9295. Forespørgere bør be om evidensrapport / teknologivurdering nr. 40, Mind-Body-intervensjoner for gastrointestinale forhold (AHRQ-publikasjon nr. 01-E027).
Bevisrapporten er også online på Nasjonalt bibliotek for medisin bokhylle.
AHRQ-publikasjon nr. 01-E027 Gjeldende fra mars 2001
neste: Forstå komplementær og alternativ medisin
