4 dårlige grunner til å forsinke en ADHD-evaluering

I 2011 oppdaterte American Academy of Pediatrics sin retningslinjer til ADHD diagnose. Den anbefaler nå full oppmerksomhetsunderskudd (ADHD eller ADD) symptomevalueringer for barn så små som 4 år som viser vedvarende og svekkende uoppmerksomhet, hyperaktivitet og / eller impulsivitet. Tidligere retningslinjer fastsatte at bare barn 6 eller eldre kunne evalueres for ADHD. I dag er det vitenskapelige samfunnet enig i at ADHD-symptomer i ekstreme tilfeller er ganske påviselige - og behandlingsbare - selv hos førskolebarn.

For disse barna, Den amerikanske psykologiforeningen og American Academy of Child and Adolescent Psychiatry anbefaler foreldres effektivitetstrening og atferdsterapi. I Førskole ADHD-behandlingsstudie (PATS) sponset av National Institute of Mental Health, fant forskere at en tredjedel av deltakerne i studien (førskolebarn med alvorlige symptomer på ADHD) var i stand til effektivt å håndtere ADHD-symptomene sine med adferdsterapi alene, og de krevde aldri medisiner. For de resterende to tredjedelene var medisiner nødvendig.

En lav dose på metylfenidat - som Ritalin, Concerta eller Quillivant - er American Academy of Pediatrics (AAP) anbefaling å behandle førskolealder diagnostisert med ADHD, når atferdsterapi først blir prøvd og er mislykket. Noen leger foreskriver også amfetaminbaserte sentralstimulerende medisiner som er godkjent av FDA for å behandle ADHD hos barn i alderen 3 til 5 år, som Adderall, Dexedrine, Evekeo og Vyvanse.

Mens noen eksperter og foreldre ønsker nyheten om tidligere diagnoser og behandling velkommen, er andre bekymret. Mange foreldre tror at barn allerede er overdiagnostisert og overmedisinert. Vil ikke AAPs utvidede retningslinjer bare forverre problemet?

"Målet med de nye retningslinjene er ikke flere diagnoser, det er mer nøyaktige diagnoser," sier Ari Tuckman, Ph. D., en psykolog og forfatter av Forstå at hjernen din blir gjort mer: Arbeidsbok for ADHD Executive Functions (Spesialitetspress). Fortsatt nøler noen foreldre med å få barna evaluert før de er i skolealder. Her er fire vanlige årsaker til at de venter:

[Selvtest: Kan barnet ditt ha ADHD?]

1. "Jeg er redd for å medisinere fireåringen min."

De nye AAP-retningslinjene sier at når et førskolealder har fått diagnosen, bør den første behandlingslinjen ikke være medisiner, men atferdsterapi. Retningslinjene krever ikke bruk av medisiner. De informerer bare familier og klinikere om at bruk av medisiner i yngre grupper har vist seg å være nyttig og trygt.

Hvis atferdsterapi har blitt prøvd (vanligvis i et 8- til 12-ukers program) og funnet å ikke fungere, bare da bør en lege vurdere å legge en 4 eller 5-åring på ADHD-medisiner.

"Medisinering, uansett alder, er aldri en magisk kule," sier Michael Reiff, M.D., professor i pediatri ved University of Minnesota, som tjente i komiteen som utviklet de nye AAP-retningslinjene. "Imidlertid, hvis barnet ditt utviser farlig atferd som svekker hans daglige liv, virker det rimelig å vurdere muligheten for medisinebehandling."

"Foreldre bør spørre," Ville det være nyttig for mitt barn å utforske hva medisiner har å tilby? ", Sier William Dodson, M.D., leder for Dodson ADHD Center, i Greenwood Village, Colorado. "Som en barnelege sa: 'Vi snakker ikke om en tatovering i ansiktet til barnet ditt. Vi skal se hva medisiner har å tilby og deretter bestemme, basert på kunnskap i stedet for frykt. '”

[Gratis ressurs: Hva en grundig ADHD-diagnose inkluderer]

2. "Atferdsterapi fungerer ikke."

"Atferdsterapi vil ikke endre ledningsnettet til et barns hjerne," sier Tuckman. ”Det kan imidlertid minimere distraksjoner og endre tonen i samspillet mellom et barn og foreldre eller lærere. Atferdsterapi gjør det mulig for et barn med ADHD å fungere bedre, akkurat som å endre måten diabetikerdietten kan hjelpe ham til å føle og fungere bedre uten å endre evnen til å behandle sukker. ”

3. "Jeg vil ikke at barnet mitt skal merkes."

Det er mindre sannsynlig at barnet ditt blir betegnet som en "bråkmaker", en "dårlig gutt" eller en "dagdrømmer" hvis du tar opp hans ADHD tidlig.

"En studie viste at et barn med ubehandlet ADHD fikk 20 000 negative meldinger i løpet av de første ti årene av livet," sier Dodson. "Hvis et barn for det meste hører: 'Du er et lite monster, er du umulig å takle,' påvirker det hvordan barnet tenker om seg selv. Å behandle ADHD kan hjelpe barnet ditt til å fungere og oppføre seg bedre, og vil mest sannsynlig bygge opp selvtilliten sin. ”

4. "Det er normalt at førskolebarn er hyperaktive og har korte oppmerksomhetsspenn."

Det er sant at førskolebarn er naturlig aktive og vanligvis ikke kan fokusere så lenge eldre barn kan, men det er forskjeller mellom barn med ADHD og de uten det. "Førskolebarn med ADHD løper ut på gaten uten å tenke," sier Patricia Quinn, M.D. barnelege i Washington, D.C., og direktøren for National Center for Girls and Women med ADHD. “Veldig små barn med ADHD har flere knuste bein, flere masker og flere legevaktsbesøk enn barn som ikke har tilstanden… Det er også mangel på formål med deres aktivitet. Det er barna som snurrer rundt i en stol ustanselig eller hopper opp og ned i en sofa. Å ha barnet ditt diagnostisert og behandlet i førskolen vil hjelpe henne med å håndtere symptomer og vil sannsynligvis holde henne trygg og forsvarlig. "

[ADHD-veikartet for foreldre]

Oppdatert 7. juni 2019