DBT ferdigheter: Go-To behandling for ADD?

Hva er DBT ferdigheter?

Opplæring i dialektisk atferdsterapi (DBT) lærer DBT-ferdigheter på fire viktige områder: mindfulness; nød toleranse; emosjonell regulering; og mellommenneskelig effektivitet. DBT er en effektiv behandling for mange tilstander preget av manglende evne til å kontrollere følelser, inkludert ADHD og humørsykdommer.

Du har sikkert hørt om det mindfulness meditasjon og kognitiv atferdsterapi (CBT) som evidensbaserte behandlinger for å håndtere ADHD-symptomer. Dialektisk atferdsterapi (DBT), en type CBT, kombinerer elementer av begge deler. Jeg ser DBT som en ny og forbedret form for CBT.

Dialektisk atferdsterapi ble opprinnelig utviklet av Marsha Linehan, Ph. D., en psykolog i Seattle, Washington, på 1980-tallet, for å behandle borderline personlighetsforstyrrelse (BPD). BPD involverer først og fremst emosjonell dysregulering. Fordi mange forhold er preget av en manglende evne til å kontrollere følelser - oppmerksomhetsunderskudd (ADHD eller ADD), humør- og angstlidelser, rusforstyrrelser - DBT har vist seg å være en effektiv behandling for dem alle. Det har blitt en god behandling for ADHD.

Hva er DBT for ADHD?

Å tenke “dialektisk” betyr å ta et mer balansert perspektiv på tankene, følelsene og livssituasjonene. Det er å erkjenne at vi ikke eier sannheten, og at det å gjøre vårt beste for å se hva vi savner, hjelper oss å få et annet, mer balansert synspunkt på livet. Det hjelper oss å bevege oss bort fra svart-hvitt tenking, og å komme seg løs fra maktkampene som ofte oppstår ved slik tenking.

Et sentralt grunnlag av DBT er validering - å akseptere ubehagelige følelser og situasjoner før du prøver å endre dem. Ved å komme til orde med urovekkende tanker og følelser, virker endring mulig, og pasienter kan samarbeide med terapeutene sine for å lage en plan for utvinning. En av klientene mine kunne ikke fokusere når jeg studerte. Vi snakket om å være fleksibel i tankene hennes, og gjøre noen endringer i studierutinen hennes. I stedet for å studere i en time uten pause, studerte hun i 30 minutter, tok en 10-minutters pause og kom tilbake til studiet i ytterligere 30 minutter. Hun fant ut at hun var i stand til å oppnå mye mer i løpet av to kortere tidsperioder.

En annen klient hadde et problem med moren sin, som presset henne til å utføre kurs på nettet så snart hun sto opp om morgenen. Datteren erkjente at hun ikke gjorde sitt beste arbeid så tidlig på dagen, så vi kom med et kompromiss: Mamma og datteren var enig i at hun måtte være ute av sengen og gjøre noe innen 9 A.M. - dusjing, spise frokost, gå ut for en gå. Skolearbeid kunne komme senere, da hjernen hennes var på nettet.

[Gratis guide til naturlige ADHD-behandlingsalternativer]

DBT ferdigheter: fire viktige områder

1. Tankefullhet.Mindfulness-meditasjon for ADHD fokuserer på å gjøre en ting om gangen, i øyeblikket, med ens full oppmerksomhet og med aksept. Dette er utfordrende for folk flest, og spesielt for racersinnet til mennesker med ADHD. Aksept er også vanskelig, men når du kan godta noe - deg selv eller det faktum at du har ADHD - hjelper det å redusere emosjonell lidelse.
2. Distress Tolerance. Disse ferdighetene hjelper mennesker til å tolerere negative følelser i stedet for å prøve å stikke av fra dem.
3. Følelsesregulering. Disse ferdighetene er med på å redusere følelsenes intensitet uten å handle på dem. Noen ferdigheter inkluderer å navngi følelser nøyaktig (folk blander ofte sinne med frykt / angst); sjekke fakta ved å spørre deg selv om følelsene du føler berettiget av situasjonen; og opptre på en måte som er i motsetning til den problematiske følelsen - for eksempel smilende under en opprørende situasjon - for å redusere den.
4. Mellommenneskelig effektivitet. Disse ferdighetene hjelper en person til å forstå behovene hans i forhold og utvikle måter å håndtere venner og familie på. En klient lærer teknikker som gjør at hun kan kommunisere med andre på måter som er selvhevdende, opprettholder selvrespekt og styrker forhold.

Hvordan DBT-ferdigheter hjelper med ADHD-symptomer

Noen av måtene DBT-ferdigheter hjelper folk med å regulere følelsene sine inkluderer:
> Inhiberer atferd, i stedet for å reagere impulsivt når du opplever en følelse (ved å øve oppmerksomhet)
> Omfokusere oppmerksomhet gjennom selvberoligende og distraherende ferdigheter, for å forhindre at negative følelser eskalerer
> Avgjøre om verdibasert handling for å hjelpe til med å løse et problem (kanskje gjennom å hevde deg selv), eller å håndtere følelser effektivt på andre måter (gjennom aksept).

DBT ferdigheter: uoppmerksomhet

Når du driver med oppmerksomhet, øver du på konsentrasjon. Jo mer du øver på noe, jo bedre blir du på det. Når evnen til å konsentrere seg forbedres, vil hukommelsen din også være, etter hvert som du er mer fokusert på det du gjør i øyeblikket.

DBT-ferdigheter: Hyperaktivitet / impulsivitet

DBT-ferdigheter hjelper folk å lære å tolerere øyeblikket, som betyr å tolerere interne opplevelser (som f.eks følelser), fysiske følelser (som agitasjon og rastløshet), og oppfordrer til å vri eller avbryte andre. Ved å lære å tolerere disse ubehagelige opplevelsene, og lære å ta mer effektive valg, ser folk at de kan endre seg.

[Gratis ressurs: Alt du trenger å vite om CBT]

Forplikter seg til DBT ferdighetsbehandling

DBT er en ferdighetsfokusert behandling, som krever en forpliktelse til å lære ferdighetene og sette dem ut i livet. Individuelle økter er svært strukturert, med en dagsorden satt for hver økt for å holde terapi på sporet. DBT-terapeutens rolle er å lære ferdigheter; dette skjer gjennom praksis i en-til-en-økter, og ved å gjøre lekser for å øve ferdigheter utenom økter.

DBT er en atferdsfokusert terapi. Målet er å overlære ferdighetene, slik at disse nye måtene å tenke på blir andre natur. En klient av meg innså at hun avbryter andre mye, noe som har kommet i veien for forhold tidligere. Ved å ta et dialektisk perspektiv, kunne hun se at avbruddene hennes får det til å virke som om hun ikke verdsetter hva den andre personen sier. Mindfulness har gjort henne mer bevisst på trangen til å avbryte. I økter jobber vi med å ikke opptre når trangen til å avbryte oppstår. De ukentlige lekseroppgavene hennes krever at hun er oppmerksom på disse trangene i samspill med bestevenninnen og moren. Den gode nyheten er at oppførselen hennes sakte endrer seg.

Grunnleggende om DBT

DBT-behandlingsprosessen Marsha Linehan utviklet kan være kostbar og lang, vanligvis tar et år. Programmet består av en-til-en-økter med en terapeut, poliklinisk ferdighetsterapi, ferdighetscoaching (in som klienten kan snakke med en DBT-terapeut 24 timer i døgnet, syv dager i uken), og møter med en DBT-konsultasjon team.

Enkeltpersoner kan dra fordel av modifiserte versjoner av hele programmet. Mange behandlere tilbyr "DBT-informert terapi." I min egen praksis, for eksempel, lærer jeg DBT-ferdigheter i individuelle økter, i stedet for å kreve at klienter skal delta på både individuelle og gruppemøter. Jeg tilbyr også en kortere (12-ukers) gruppe som lærer noen av DBT-ferdighetene som er sentrale for følelsesregulering, i stedet for å ha en klient til å delta på gruppemøter i et år.

[Gratis webinarreprise: Alle føles: En ADHD-guide til emosjonell dysregulering og avvisningsfølsom dysforia]

Oppdatert 13. november 2019