DBT: Den emosjonelle kontrollterapien du trenger nå

Amanda, 33 år, sliter med ADHD. Hun tar medisiner og ser en coach for å hjelpe henne med organisering og tidstyringsevner, men humørsvingningene er hennes største gjenværende problem - knipser på andre når hun føler seg overveldet eller impulsivt påtar seg for mange ansvarsoppgaver når hun føler seg bedre. Hun bekymrer seg for at kjæresten vil forlate henne, fordi han er lei av forsvarsfullheten hennes når hun er glemsk og hennes losser hennes arbeidsrelaterte stress på ham. Amanda ønsker å jobbe gjennom denne atferden - for seg selv og for sitt forhold - men hun trenger en ny tilnærming for å hjelpe henne.

Fremgang i ikke-medisinske behandlingsalternativer for ADHD

En av de hjerteligste fremskrittene i behandlingen ADHD er det økende antallet ikke-medisinske alternativer som er tilgjengelige for mennesker som ønsker å forbedre livet. Voksne som tar medisiner, opplever ofte at adjunktive tilnærminger, som kognitiv atferdsterapi (CBT) og coaching, hjelper dem med å bedre håndtere effekten av ADHD på livet. Men dessverre, selv om disse behandlingene er effektive for mange voksne, fungerer de ikke for alle. Og de illustrerer paradokset ved psykososial behandling for ADHD: Atferdsendring krever spesialiserte ferdigheter og strategier, men som de fleste av oss vet, er det vanskelig for voksne å implementere dem med ADHD.

Amanda trengte andre alternativer for sine vedvarende problemer. Så hun henvendte seg til en viktig innovasjon innen CBT-familien av behandlinger: dialektisk atferdsterapi (DBT). DBT fokuserer på de sosiale og emosjonelle utfordringene i ens liv. Det er ikke en ny terapi, etter å ha kommet på scenen med andre CBT-orienterte behandlinger for ADHD for voksne på begynnelsen av 2000-tallet. DBT tilbyr råd for å forbedre ferdighetene til selvregulering som kan være nyttige for de som ikke svarer på andre tilnærminger. Les videre for å lære historien til DBT, hvorfor det fungerer for ADHD, og ​​hvordan det kan hjelpe deg.

[Gratis ressurs: 11 ADHD mestringsmekanismer]

Var ikke DBT designet for å behandle BPD?

DBT ble brukt til å behandle andre mentale tilstander før den ble tilpasset for å behandle voksen ADHD. Det er hjernen til Marsha Linehan, Ph. D., ABPP, professor i psykologi ved University of Washington og grunnlegger av The Linehan Institute. DBT ble designet for å motstå anstrengelser av emosjonell uro - inkludert selvskadende atferd, for eksempel å kutte - for de som er diagnostisert med borderline personlighetsforstyrrelse (BPD). BPD er preget av uforutsigbare humørsvingninger og hensynsløs oppførsel, kaotiske forhold, ekstreme reaksjoner på stress og en kronisk risiko for selvskading og selvmord.

Hvorfor blir DBT Go-To-behandling for ADD?

Linehans DBT er nå overgangsbehandling for å forbedre emosjonelle reguleringsevner hos dem som er diagnostisert med angst og ADHD. DBT hviler på vitenskapelig forsvarlige atferds- og kognitive strategier, og inkluderer ferdigheter som mindfulness og akseptprinsipper. DBT-ferdigheter inkluderer å fremme det "kloke sinnet" (balansen mellom de logiske og emosjonelle sinnene), selv-beroligende aktiviteter, og opptre på måter som er i kontrast til den umiddelbare, urovekkende følelsen - for eksempel, smilende under en opprørende situasjon.

Disse og andre mestringsstrategier presenteres i en serie ferdighetsbaserte moduler i ukentlige gruppemøter, med hver økt fokusert på en bestemt ferdighet. By-the-book DBT er en gruppebehandling, der hvert gruppemedlem også har en individuell terapeut for ekstra støtte for å personalisere bruken av disse ferdighetene i livssituasjoner.

Alexandra Philipsen, M.D., og Bernd Hesslinger, M.D., så vel som deres kolleger i Tyskland, så mange likheter i utfordringene ved BPD og voksen ADHD, som impulsivitet, lav selvtillit og vanskeligheter med emosjonelle selvkontroll. De skreddersyr øktøktene for å gjøre dem bedre tilpasset behovene til voksne med ADHD.

[Gratis ressurs: Alt du trenger å vite om CBT]

Nøkkelen til DBT: Godta intense følelser

Så hva tilbyr DBT voksne med ADHD som ønsker å forbedre livet? DBT er sterkt basert på CBT med ett unntak: Den legger vekt på validering, eller å akseptere ubehagelige følelser før du prøver å endre dem. Ved å komme til orde med urolige tanker og følelser, virker endring mulig, og pasienter kan samarbeide med terapeutene sine for å lage en plan for utvinning. Terapeutens rolle i DBT er å finne balansen mellom aksept og endring.

Selvkontroll er et tema som går gjennom gruppesesjoner. Dette innebærer å gjenkjenne atferds- og tenkemønstre, og læringsstrategier for å takle stress og impulsivitet.

Selv om DBT er designet som en gruppebehandling for voksen ADHD, brukes DBT også som en individuell terapi. En fordel med gruppeformatet er imidlertid sjansen for medlemmene å dele erfaringer, til å innse “Jeg er ikke den bare en som arbeider med dette. ”Det er gjensidig støtte mens vi diskuterer løsninger og praktiserer nye ferdigheter i gruppe. DBT kan være det riktige valget for voksne med ADHD, som Amanda, som ønsker å forbedre livet.

---

Fire måter å håndtere tanker og atferd på

DBT ferdighetstrening består av fire moduler designet for å hjelpe enkeltpersoner med å bedre håndtere atferd, følelser og tanker.

1. Mindfulness ferdigheter hjelper medlemmene med å fokusere på samtiden og ivareta det som skjer her og nå på en rolig måte. Dette hjelper folk til å bremse og fokusere på å gjøre det som trengs for å ta vare på seg selv i øyeblikket.
2. Nødtoleranse hjelper folk å komme seg gjennom tider der følelsene går høyt. Det lærer folk å berolige seg på sunne måter i stedet for å bli overveldet av følelser eller gjemme seg for dem.
3. Evner for mellommenneskelig effektivitet innebærer å hjelpe mennesker til å forstå deres behov i forhold og til å utvikle måter å håndtere andre på for å få de ønskede møtt på en sunn måte. Dette innebærer å respektere seg selv og andre, lytte og kommunisere effektivt, reparere forhold og å kunne si nei.
4. Evner til å regulere følelser lærer pasienter å redusere intensiteten på følelsene sine, uten å handle på dem.

[Les dette neste: Sannheten om behandling av ADHD med kognitiv atferdsterapi (CBT)]

Oppdatert 18. november 2019