DBT vs CBT: Sammenligning av ADHD-behandlingsalternativer

Kognitiv atferdsterapi (CBT) og dialektisk atferdsterapi (DBT) er begge former for psykoterapi brukt av psykisk helsepersonell til å behandle en rekke utfordringer knyttet til forhold som angst, borderline personlighetsforstyrrelse (BPD), oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), depresjon, tvangslidelser og mer.

CBT og DBT er lignende, men tydelige behandlinger. DBT ble utviklet etter CBT, og kan karakteriseres som en type CBT med noen overlappende kvaliteter. De to terapiene er imidlertid bygget på unike sett med veldefinerte ideer og levert på forskjellige måter.

Hvordan er CBT forskjellig fra DBT?

CBT fokuserer på de sterke forbindelsene mellom en persons tanker, følelser og atferd. Det innebærer at tankene og atferdsmønstrene våre påvirker hvordan vi føler oss. For å føle deg bedre, må du stoppe ubrukelige mønstre ved å bruke spesifikke ferdigheter som blir undervist i terapitimer.

DBT derimot knytter positiv endring til praksisen med personlig aksept og mindfulness. "Dialektisk" betyr en integrasjon av motsetninger og gjenspeiler DBTs mål om å opprettholde og balansere motstridende, men essensielle ideer om aksept og endring. Å erkjenne disse motstridende prinsippene lindrer noe press da pasienter lærer å ikke dømme seg selv i dagens situasjon og gi dem motivasjon til å ta positive skritt mot endring.

DBT ble utviklet spesielt som en behandling mot borderline personlighetsforstyrrelse (BPD), en tilstand preget av intense følelser og vanskeligheter med å regulere dem. Dette er grunnen til at DBT dikterer at følelser blir mer anerkjent (aksept) og behandlet i veien mot endring. I tiårene siden utviklingen har DBT siden blitt brukt til å behandle andre tilstander, som ADHD og spiseforstyrrelser.

[Få denne gratis ressursen: Alt du trenger å vite om CBT]

Hvordan ser DBT- og CBT-økter ut?

En oversikt over CBT

I CBT-økter samarbeider klienten med en terapeut for å øve på nye ferdigheter og strategier som belyser koblingen mellom tanker, følelser og atferd. Terapeutens teoretiske og tekniske ekspertise slås sammen med klientens personlige innsikt slik at CBT-strategier blir skreddersydd for hver enkelt person.

Et eksempel på en strategi som læres i CBT er "kognitiv restrukturering", der pasienter kritisk undersøker de negative tankene og følelsene som spiller inn i et spesifikt problem i et forsøk på å skape sunnere mønstre. Ved hjelp av et diagram, klienter:

• Skriv ned situasjonen som utløste den negative tanken
• Kategoriser tanken under ett eller flere skadelige tankemønstre
• Liste over hvordan tanken fikk dem til å føle seg
• Gi bevis eller adaptive måter å tenke på som motvirker tanken

Å motta et forsinket gebyr for kabelregningen, for eksempel, kan få en person til å føle håpløst glemsom og at hele livet er et vrak - en tanke som faller inn under den "overgeneraliserende" tankegangen mønster. For å motvirke denne tanken, kan CBT lære en person å liste opp alle gangene de husket på betale regninger i tide, eller å anerkjenne situasjonen som en god påminnelse om å bruke en kalender mer ofte.

[Få denne nedlastingen: Gratis guide til naturlige ADHD-behandlingsalternativer]

CBTs "magi" skjer vanligvis utenfor terapirommet - lekser og oppgaver presser pasientene til uavhengig å bruke strategiene de har lært i hverdagen.

CBT-økter kan gjøres i gruppeformat, selv om individuelle økter mellom utøver og pasient generelt er vanligere. Antall økter i et behandlingsopplegg varierer avhengig av individuell fremgang og andre faktorer, men de fleste CBT-programmer er 12 økter, og varer omtrent en time. Gruppeøkter er vanligvis to timer lange.

En oversikt over DBT

DBT består av disse fire komponentene:

• Individuell terapi
• Ferdighetstrening (gjort i grupper)
• Telefon-coaching i øyeblikket
• DBT-konsultasjon for terapeuter

Kompetansetreningskomponenten, gjort i grupper, er kjernen i hele programmet. Her er pasienter "aksept og endring" ferdigheter - integrert med grunnlaget for DBT - som dekker fire temaer, eller moduler:

• Tankefullhet
• Nødtoleranse
• Følelsesregulering
• Mellommenneskelig effektivitet

I tankefullhet modul, for eksempel utvikler pasienter evnen til å ta hensyn til opplevelsen av samtiden øyeblikk og reguler oppmerksomheten gjennom øvelser som å tydelig beskrive et objekt foran dem. Denne modulen faller under "aksept."

En strategi som vanligvis brukes i emosjonsreguleringsmodulen, som faller inn under "endring", er ABC PLEASE, som har som mål å redusere emosjonell sårbarhet og minne pasientene om viktigheten av helse i deres stemninger:

• EN: ENsamle positive følelser, som å delta i hyggelige aktiviteter
• B: Bbruke mestring, eller å gjøre ting som skaper en følelse av gjennomføring
• C: Cer på forhånd med følelsesmessige situasjoner
• P: Unn Physical sykdom, siden det å være syk reduserer motstanden mot negative følelser
• E: Balanse eating
• EN: ENtomt humør som endrer medisiner
• S: Balanse sleep
• E: Få exercise

Ferdighetstrening gjøres vanligvis i 12 to-timers økter som møtes ukentlig, selv om noen programmer går lenger. Lekser er også en del av denne komponenten.

Den individuelle terapikomponenten innebærer vanligvis ukentlige, timelange økter som er skreddersydd for å imøtekomme pasientens spesifikke behov. Telefoncoaching er tilgjengelig mellom øktene for å hjelpe pasienter på stedet med vanskelige situasjoner. Konsultasjoner av DBT-terapeuter, satt opp som en terapi for terapeuten, skjer en gang per uke.

DBT vs CBT for ADHD

Hvordan fungerer DBT og CBT for voksne med ADHD? Er den ene bedre eller mer effektiv enn den andre?

Sterke empiriske studier viser at voksne med ADHD som gjennomgår CBT- eller DBT-terapi ser bedring i symptomene. Ingen studier har ennå sammenlignet effekten av CBT versus DBT for voksne med ADHD, spesifikt.

Studier har funnet at voksne med ADHD som tar stimulerende medisiner og forfølge CBT se bedre resultater enn de som bare tar medisiner alene. CBT pluss medisiner gir også bedre resultater enn CBT alene. Som ordtaket sier, "piller lærer ikke ferdigheter" - medisiner kan hjelpe med kjerne ADHD-symptomer, men det kan også gi mer kognitiv evne til å tilpasse atferd og endre tankemønstre.

Med DBT er det viktig å merke seg at det ikke alltid er nødvendig å bruke hele DBT-programmet for å behandle en person for å oppnå resultater. Kompetansetreningskomponenten brukes for eksempel ofte isolert for å behandle voksne med ADHD. Denne tilnærmingsmessige tilnærmingen er ikke vanlig med CBT.

Når det er sagt, er CBT generelt mer tilgjengelig enn DBT fordi det er flere CBT-fagfolk som spesialiserer seg på voksen ADHD. I motsetning til CBT tilbyr DBT ingen kliniske håndbøker som forklarer hvordan man kan tilpasse sine terapeutiske konsepter til bruk sammen med voksne som har ADHD. En kliniker som er interessert i å bruke DBT-ferdighetstrening for pasienter med ADHD, måtte tilpasse programmet for hånd.

Til syvende og sist kan valget mellom CBT og CBT komme ned til individuelle preferanser. DBTs innstilling for gruppeterapi kan tilby muligheter for validering fra personer som har møtt lignende ADHD-kamper. CBTs individuelle terapitimer kan derimot tillate pasienter å bore ned og individualisere teknikker.

Til slutt kan det ikke være noe riktig eller galt valg - bare et som føles riktig for deg.

[Les dette neste: ADHD-behandlingsoversikt: De 9 beste behandlingene for barn og voksne]

Informasjonen i denne artikkelen er basert på Dr. John Mitchells ADDitude-webinar med tittelen “CBT og DBT for ADHD: Hvordan samtaleterapier reduserer ADHD-symptomer og øker selvtilliten” , som ble sendt direkte 29. oktober 2019.

Oppdatert 18. mars 2020