ADHD-behandlingsrater overraskende lave: Barndomsstudie
16. mai 2023
ADHD-behandlingsrater er svimlende lave for barn, ifølge en studie nylig publisert av JAMA nettverk som fant at bare 12,9 % av 9- og 10-åringer med foreldrerapporterte symptomer hadde tatt ADHD-medisiner i løpet av de to foregående ukene. 1 Barn som fikk behandling for sin ADHD var oftere gutter, hvite barn og fra familier med lavere sosioøkonomisk status. Disse funnene avslører behandlingshull som spenner over grensene for en klinisk ADHD-diagnose.
Denne studien omfattet et selvadministrert, semi-strukturert datastyrt foreldreintervju brukt til å identifisere 1 206 barn i alderen 9 til 10 år med ADHD bruker Kiddie Schedule for affektive lidelser og schizofreni til DSM-5 (KSADS). Behandlingsgrupper inkludert ADHD-medisin; poliklinisk psykisk helsevern; og begge ("enhver behandling").
"...Et fokus på det økende antallet barn som behandles for ADHD gir ikke en følelse av hvilken brøkdel av barn i befolkningen med ADHD som mottar behandling," skrev forskerne. «For å anslå det udekkede behovet for
ADHD behandling, er det nødvendig å finne barn utenfor kliniske omgivelser, evaluere dem for ADHD og vurdere behandlingsbruken deres.»Huller i behandling
ADHD medisinering
I følge undersøkelsens funn tok dobbelt så mange gutter (15,7 %) som jenter (7 %) medisiner for sin ADHD etter justering for ADHD-subtype, komorbid forstyrrende atferdsforstyrrelser, og andre vanlige psykiatriske komorbide tilstander. Bruk av stimulerende midler var betydelig høyere blant gutter enn blant jenter.
I tillegg, blant barn med foreldrerapportert ADHD som for tiden fikk ADHD-medisiner:
- en betydelig høyere prosentandel var barn av foreldre uten videregående utdanning sammenlignet med barn av foreldre med minst en bachelorgrad (32,2 % v. 11.5%)
- en betydelig høyere prosentandel hadde kombinert type ADHD sammenlignet med uoppmerksom ADHD (17 % v. 9.5%)
- en betydelig høyere prosentandel var hvite barn sammenlignet med svarte barn (14,8 % v. 9.4%)
Mer enn halvparten av alle barn som fikk ADHD-medisiner hadde ikke foreldrerapportert ADHD på studietidspunktet (57 %).
Ambulant psykisk helsevern
Poliklinisk psykisk helsevern ble mer vanlig brukt til å behandle foreldrerapportert ADHD hos ungdom enn ADHD-medisin. Litt over en fjerdedel (26,2 %) av barna i ADHD-gruppen hadde noen gang mottatt dette behandlingsforløpet.
Forskjellen mellom jenter og gutter var imidlertid ubetydelig blant barn med foreldrerapportert ADHD og en historie med poliklinisk psykisk helsevern:
- en betydelig høyere prosentandel var barn av foreldre med videregående utdanning eller høyskole sammenlignet med barn av foreldre med minst en bachelorgrad (36,2 % eller 31 % v. 21.3%)
- en betydelig høyere prosentandel var barn med familieinntekter på mindre enn $25.000 eller $25.000 til $49.999 sammenlignet med $75.000 eller mer (36,5% eller 27,7% v. 20.1%)
- en betydelig høyere prosentandel hadde kombinert type ADHD vs. uoppmerksom ADHD eller hyperaktiv/impulsiv ADHD (33,6 % v. 20 % eller 22,4 %)
Barn som mottok enten behandling (medisiner eller psykisk helsevern) utgjorde 34,8 % av den foreldrerapporterte ADHD-gruppen.
Ulikheter i behandling
Studiens funn er i konflikt med data rapportert av CDC i 2016. Den fant at 77 % av barna i USA med foreldrerapportert ADHD fikk behandling, og 69 % i alderen 6 til 11 år fikk medisiner. 2 EN undersøkelse utført av ADDitude i 2017 fant på samme måte at 67 % av barna med ADHD for tiden tok reseptbelagte medisiner for ADHD.
Men i motsetning til den nåværende studien, hvor ADHD var basert på resultater fra foreldreintervjuer, baserte CDC seg på kliniske diagnoser, og i sin tur tilgang til psykisk helsepersonell.
"Lav behandlingsrate blant barn med foreldrerapportert ADHD tyder på et behov for å øke tilgjengeligheten av psykisk helsetjeneste; øke kunnskapen om ADHD-symptomer blant foreldre, lærere og primærhelsepersonell; og utvikle tilgjengelige omsorgsveier," skrev forskerne. "Lokal mangel på klinikere for psykisk helse for barn hindrer også omsorgstilgang i mange lokalsamfunn."
Tilgjengelige omsorgsveier må adressere diagnostiske skjevheter og underhenvisning for behandling relatert til ADHD symptompresentasjon hos jenter, som ofte blir feildiagnostisert eller underdiagnostisert. Veier bør også adressere forskjeller i omsorg mottatt av rase- og etniske minoritetsgrupper som kan tilskrives strukturelle rasismerelaterte problemer, inkludert implisitt skjevhet fra forskrivere, mistillit til klinikere og sentralstimulerende medisiner sikkerhet.
"Lege innsats for å gjenkjenne og håndtere sine egne implisitte skjevheter, sammen med pasientsentrerte kliniske tilnærminger som fremmer delt beslutningstaking, inkludert åpne utforskninger av svarte foreldres kunnskap, holdninger og oppfatninger angående ADHD og dens håndtering, kan hjelpe redusere disse behandlingsforskjeller.”
Ifølge forskere kan lavere behandlingsrater blant høyere sosioøkonomiske grupper være relatert til en avhengighet av ikke-konvensjonelle metoder eller større bekymring for bivirkninger av behandlingen. I ADDitude behandlingsundersøkelse, 20 % av omsorgspersonene prøvde andre behandlingsalternativer før de vendte seg til medisiner, og 14,5 % kalte det en "siste utvei." Når det kom til andre behandlingsalternativer, ble forsikring, kostnad og tilgjengelighet oftest sitert som bekymringer.
"Bivirkningene var ikke verdt det," skrev en respondent. "Vi foretrakk å justere kosthold, husholdningsrutiner, behandle søsken- og foreldreforhold og involvering, legge til mer mosjon og gjorde genetiske tester."
En annen respondent skrev om den "skremmende opplevelsen" med å medisinere et barn, og sa: "Det ville være nyttig om leger ga mer informasjon om de følelsesmessige forventningene. De var ganske flinke til å liste opp de mulige fysiske bivirkningene. Det er en veldig vanskelig avgjørelse for en forelder å holde seg til medisiner i begynnelsen når du stadig spør deg selv: 'Gjør jeg det rette for dette barnet, når han føler seg forferdelig?'»
Ytterligere hensyn
Totalt 11 723 barn ble rekruttert mellom 2016 og 2018 via Ungdoms hjerne kognitiv utvikling (ABCD) Studie. Foreldre ble bedt om å fullføre en selvadministrert, datastyrt overordnet versjon av KSADS. Lærervurderinger ble samlet inn ved hjelp av oppmerksomhetsskalaen Brief Problem Monitor lærerversjon og delt i en sekundæranalyse. Rekrutterere undersøkte 21 offentlige og private skoler over hele USA
Det var frivillig å delta og svarprosent var ikke tilgjengelig; derfor uttaler forskere at hele utvalget som ble brukt i studien ikke er representativt for de utvalgte skolesystemene eller nasjonen. Foreldre ble bedt om å rapportere om medisinbruk de to foregående ukene, noe som kan ha påvirket medisineringsratene. For fullstendig oppsummering av studiebegrensninger, klikk her.
Se artikkelkilder
1Olfson M, Wall MM, Wang S, Laje G, Blanco C. (2023). Behandling av amerikanske barn med oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelse i studien av kognitiv utvikling av hjernen hos ungdom. JAMA Netw Open, 6(4): e2310999. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.10999
2Sentre for sykdomskontroll og forebygging. (2022, 9. august). Data og statistikk om ADHD. https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/data.html
STØTTE TILLEGG
For å støtte ADDitudes oppdrag om å gi ADHD utdanning og støtte, kan du vurdere å abonnere. Din leserkrets og støtte bidrar til å gjøre vårt innhold og vår oppsøkende rekkevidde mulig. Takk skal du ha.
Siden 1998 har millioner av foreldre og voksne stolt på ADDitudes. ekspertveiledning og støtte for å leve bedre med ADHD og dens relaterte mentale helse. forhold. Vårt oppdrag er å være din pålitelige rådgiver, en urokkelig kilde til forståelse. og veiledning langs veien til velvære.
Få en gratis utgave og gratis ADDitude eBook, pluss spar 42 % på omslagsprisen.
