ADHD kan redusere levealderen med så mye som 13 år

ADHD i barndommen kan mer drastisk forkorte pasientens forventede levealder enn noen annen enkelt helsetrussel inkludert høyt kolesterol, overvekt og bruk av alkohol eller tobakk. Dette er i følge en ny studie av Russell Barkley, Ph. D., som slo fast at risikofaktorene assosiert med ADHD i barndommen kan redusere levetiden med opptil 13 år.

20. november 2018

Høyt kolesterol, fedme og stoffbruk - dette er den største risikoen for pasientens levetid som er mest nøye overvåket av leger. Og i følge Russell Barkley, Ph. D., mangler denne listen en nøkkelmetrik: ADHD fra barndommen.

Faktisk sier Barkley at ADHD er nummer én-faktoren som påvirker dødeligheten for menneskene som har det. ADHD er med andre ord ikke bare et psykisk helseproblem; det er et betydelig folkehelseproblem.

Under en presentasjon på 2018 CHADD Konferanse i St. Louis, Missouri forrige uke, demonstrerte Barkley de komplekse måtene oppmerksomhetsunderskuddslidelser (ADHD eller ADD) kan forkorte pasientens levetid. Barkleys forskerteam brukte data fra en longitudinell studie som fulgte en stor gruppe overveiende hvite, mannlige pasienter med ADHD fra barndommen gjennom voksen alder i Milwaukee, Wisconsin. Teamet avdekket et sett av forskjellige risikofaktorer - og uheldige utfall - i hvert utviklingsstadium. Disse ADHD-relaterte risikofaktorene spenner over kognitive, familie-, fagfeller-, pedagogiske, yrkesmessige, økonomiske, seksuelle, drivende og helserelaterte domener.

Forskerne brukte deretter en aktuariell databasekalkulator fra University of Connecticut (UConn) for å bestemme nøyaktig hvordan hver risikofaktor kan oversettes til år med tapt levetid. Resultatene fra denne analysen viste at forventet levetid reduseres med nesten ni sunne år (åtte år totalt), for de som hadde ADHD i barndommen sammenlignet med en kontrollgruppe.

Pasienter med ADHD vedvarende til voksen alder så en ytterligere fem års reduksjon i forventet levealder. Sammenlignet med en kontrollgruppe, kan voksne med ADHD forvente å ha 11 til 13 år avskåret livet sammenlignet med nevrotype jevnaldrende personer i lignende alder og lynghetsprofil.

Hvorfor påvirker ADHD levetiden så dramatisk?

Regresjonsanalyser slo fast at nedsatt atferdshemming var den viktigste faktoren som signifikant reduserte forventet levealder hos personer med ADHD i barndommen. Dette inkluderer følgende atferd:

• Lav samvittighetsfullhet
• Dårlig selvregulering
• Høy impulsivitet

Det er to ADHD-risikogener som i tillegg bidrar til redusert forventet levealder når de forekommer i visse tilfeller allele polymorfismer, og det er også en liten effekt fra komorbide forhold inkludert oppførselsproblemer og depresjon.

Hvordan kan leger hjelpe til med å avbøte disse risikofaktorene?

ADHD-relaterte reduksjoner i forventet levealder er imponerende, men ikke uforanderlige. Ni av de fjorten risikofaktorene som brukes i UConn-kalkulatoren kan endres:

1. utdanning
2. hygienepraksis
3. vekt
4. ernæring
5. trening
6. søvn
7. drivende risiko
8. tobakksbruk
9. alkoholbruk

Initiativer for å forbedre den generelle helsen vil forbedre forventet levealder fremover - hvis ADHD-symptomer først er under kontroll, sier Barkley. Fordi ADHD forårsaker underliggende problemer med hemming, selvregulering og samvittighetsfullhet, og forlater tilstand ubehandlet eller utilstrekkelig behandlet vil føre til at de fleste pasienter mislykkes i arbeidet med å leve sunnere bor.

Først må leger fokusere på å redusere impulsivitet og atferdshemmende problemer med medisiner eller kognitive atferdsinngrep. I tillegg må de utvide vurderingslinsen for å erkjenne at pasienter som mislykkes gjentatte ganger på selvskiftingsprogrammer skal evalueres for underliggende ADHD.

Publiseringen av studien kommer i løpet av Journal of Attention Disorders.

Oppdatert 22. november 2019