ADHD i tenåringer: Hvordan symptomer manifesterer seg som unike utfordringer for ungdom og unge voksne

I ungdomsårene er ADHD assosiert med et sett med tydelige og målbare utfordringer - leder dysfunksjon, økt risiko for rusmisbruk og bilulykker, avledning av stimulerende medisiner, emosjonell dysregulering, høyrisikoatferd og mer. Robuste, langtidsstudier bekrefter at disse tenåringsutfordringene kan påvirke livskvaliteten og den generelle funksjonen langt inn i voksen alder, hvis de ikke er adressert.

For best resultat må klinikere hjelpe pasienter og familier med å forstå hvordan ADHD påvirker ungdoms- og ungdomshjernen spesifikt, og hvordan tidlig omsorg og inngrep kan ha positive effekter. Hvis samtalene og inngrepene begynner tidlig, og familiens årvåkenhet er fortsatt høy, vil tenåringer med ADHD vokse og starte til bemerkelsesverdige unge voksne.

ADHD hos ungdom: utviklingsoversikt

ADHD vedvarer i voksen alder for mange

Mens symptomer på oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD eller ADD) har en tendens til å avta og skifte med tiden, er det regelen - ikke unntaket - at flertallet av

tenåringer med ADHD (75 prosent) fortsetter å oppleve ADHD i voksen alder¹. Dette grunnleggende aspektet av tilstanden understreker viktigheten av å skape støtte og bruke strategier i tidligere år som er bygget for å vare særlig gjennom den kritiske overgangen fra ungdomsår til ung voksenlivet.

ADHD ungdomsår og hjerneutvikling

Betydelig hjernevekst, spesielt i frontallappen - regionen som er involvert i utøvende funksjonsferdigheter som problemer løsning, konfliktløsning, planlegging og impulskontroll - skjer i tenårene og fortsetter til omtrent alder 25. Med ADHDimidlertid er hjerneutviklingen i denne regionen litt forsinket, noe som betyr at disse ferdighetene kan utvikle seg sakte.

Forsinket utvikling av frontallappen gjør det også vanskeligere å regulere det limbiske systemet - kretsene forbundet med følelser, angst, belønning og risikabel oppførsel. Denne differensielle hjerneutviklingen kan forklare noen observerbar dysregulering og ustabilitet hos ungdommer med ADHD, og det bygger en sak for hvorfor familier fortsatt trenger å være involvert og våken gjennom tenåringens utvikling i dette periode.

[Lær: Nevrovitenskapen til ADHD-hjernen]

ADHD hos ungdom: utfordringer og påvirkede områder

Økte faglige krav

Tenåringer med ADHD som går gjennom videregående skole, må navigere og takle stadig vanskeligere arbeidsbelastninger. Det er flere eksamener, mer lekser, en slitsom og stadig mer konkurransedyktig søknadsprosess for høyskoler eller fag, og mer å holde styr på generelt sammenlignet med tidligere skoleår. Ubesvarte oppgaver og forvirring kan for eksempel få alvorlige konsekvenser.

Fritidsaktiviteter kommer også med økte krav, spesielt på college eller i bransjen. I sport, for eksempel, blir lekebøker tykkere og mer komplekse. Økt konkurranse gir et høyere spillnivå, og det kreves selvdisiplin for å følge med trening, trening, kosthold og andre aspekter av spillet, samtidig som du opprettholder karakterene høye nok til å kvalifisere for lek.

Risikoen for å droppe ut av videregående er høyere hos de med ADHD sammenlignet med jevnaldrende uten ADHD², som har sterk innflytelse over fremtidige inntektsnivåer, leieevne og andre riker.

Sosial svekkelse

Mange individer med ADHD sliter med sosiale ferdigheter, og overgangen til voksen alder kan løfte frem disse utfordringene. Studier viser at tenåringer og unge voksne med ADHD har en tendens til å:

• Vær mindre sosialt kompetent enn sine jevnaldrende³
• Bli involvert i færre sosiale aktiviteter⁴
• Har færre venner⁴
• Har kriminelle venner⁵
• Vær sosialt isolert⁵

Ungdommer med ADHD kan også være upålitelige kilder for å vurdere deres sosiale funksjon, og gi seg selv altfor optimistiske vurderinger av sine ferdigheter³. For å forbedre jevnaldrende relasjoner, kan tenåringer delta personlig eller online grupper og aktiviteter som stemmer overens med deres interesser og hobbyer.

[Klikk for å lese: Sosiale smarts - ungdomsårene]

Stoffbruk og misbruk

ADHD er assosiert med større risiko for sigarett eller nikotin vaping, narkotikabruk og rusforstyrrelser⁶, spesielt hos de som ikke er behandlet for ADHD. Omtrent halvparten av unge voksne med ADHD rapporterer narkotikabruk i forhold til litt over 30 prosent i den nevrotypiske gruppen². Dette inkluderer også sigarettrøyking - overgangen fra ungdomsår til voksen alder er der vi ser en dramatisk øke med omtrent 70 prosent av tenårene med ADHD som identifiserer seg som røykere sammenlignet med mindre enn 40 prosent av tenårene uten ADHD².

Stoffer er skadelige for den utviklende ungdomshjernen. Alkohol alene påvirker læring, tilbakekalling av informasjon, minne og søvn. Bruk av marihuana, spesielt før fylte 16 år, skaper betydelige problemer med hjernens tilkobling og kapasitet, og hemmer lederfunksjonen. På en positiv note viser langvarige, store studier at tidlig stimulerende behandling senker risikoen for sigarettrøyking og rusforstyrrelser hos personer med ADHD⁷.

Mens svært effektiv, misbruk og avledning av stimulerende medisiner også er et problem for tenåringer og unge voksne med ADHD. Forskning antyder at opptil 20 prosent av ungdommene har brukt sentralstimulerende midler ikke-medisinsk, med flertallet - opptil 85 prosent - avledet dem fra tenåringer med ADHD og en stimulerende resept. Misforståelser rundt sentralstimulerende midler - at de er ufarlige, at deling ikke er ulovlig og uten etiske hensyn - bidrar til relativt høye misbruk av sentralstimulerende midler. Det er mer sannsynlig at formuleringer med øyeblikkelig frigjøring blir misbrukt enn formler med utvidet frigjøring⁸, som gir en sterk argumentasjon for klinikere for å foreskrive medisiner med utvidet frigivelse når det er passende for ungdomspasienter med ADHD. Foreldre oppfordres til å overvåke og overvåke ungdoms medisiner nøye; og på høyskoler eller internatskoler anbefales sikker oppbevaring av sentralstimulerende midler - ikke i medisinskap.

Andre komorbide forhold

Risikoen for andre comorbide forhold med ADHD er høy, spesielt under overgangen fra ungdomsår til ung voksen alder. Depresjon og angstproblemer er kanskje de vanligste og mest pressende comorbide tilstandene blant tenåringer med ADHD. Behandling av unge mennesker med ADHD inkluderer ikke bare fokus på ADHD, men også de comorbide forholdene.

Forskning viser at behandling har en beskyttende effekt mot utvikling av flere comorbide lidelser hos personer med ADHD⁹. Men bortsett fra misbruk av sentralstimulerende midler, kan tenåringer med ADHD møte barrierer for medisinsk overholdelse for et tall av grunner, inkludert stigma, kostnad, bivirkninger og forsikringsproblemer, pluss enkel mangel på konsistens.

Kjøring

Hyppigheten av bilulykker og brudd er større blant tenåringer med ADHD sammenlignet med deres nevrotypiske jevnaldrende. Ifølge National Highway Traffic Safety Administration, tenåringer med ADHD er:

• To til fire ganger mer sannsynlig å være i en bilulykke
• Fire ganger mer sannsynlig å ha skyld i ulykker
• Opptil seks ganger større sannsynlighet for å få fartsbilletter
• Seks til åtte ganger mer sannsynlig å ha suspenderte lisenser

Alle unge mennesker med ADHD bør være klar over den økte risikoen for ulykker - og for å minimere distraksjoner som mobiltelefoner under kjøring. Det er viktig å merke seg at den høyere andelen bilulykker forbedres dramatisk når unge mennesker med ADHD får effektiv ADHD-behandling⁹.

ADHD hos ungdom: Kjernebehandlinger

En effektiv behandlingsplan for ungdommer med ADHD sentrerer på pågående utdanning om mulige utfordringer og inngrep, og har også følgende komponenter:

• Bevissthet av individets unike styrker og svakheter
• Støtter og intervensjoner for områder med mest behov
• Samarbeidende overvåkning av foreldre og tenåringer av ADHD symptomer, aktiviteter og vaner

Innkvartering og selvreguleringsferdigheter

Hvis ungdommer og unge voksne med ADHD drar til college og yrkesfag, må de akseptere at de trenger å søke hjelp. Mange overnattingssteder som er tilgjengelige i utdanningsmiljøene kan være nyttige, for eksempel lengre tid for tester og ytterligere hjelp fra sentre for skriving og matematikkundervisning.

Viktigheten av å utnytte ens egenhjelpsferdigheter blir satt på prøve i college og tidlig yrkesopplæring. Det er best for omsorgspersoner å bidra til å innpode sunne vaner - som tilstrekkelig søvn og ernæring, trening og stressmestring - i tidlig ungdomsår. De bør sjekke inn med den unge voksne regelmessig ved å stille spørsmål om hvordan de dekker disse vanene. Tenåringer vil også trenge å vite hvordan man selv kan lage struktur, og hvis man mottar visse medisiner, hvordan man studerer i løpet av medikamentdekning. Vurder også å redusere den akademiske belastningen per semester, spesielt når du går over til det tøffe første semesteret.

Utenfor college-ruten kan familier vurdere yrkesmessig vurdering og karriererådgivning for å utforske alternativer for tenåringen. Mange yrkesfelt tilbyr opplæring med noen typer innkvartering.

Terapi

Kognitiv atferdsterapi (CBT) for ADHD er en effektiv behandling som forbedrer ADHD symptomer og selvledelse generelt, og ny forskning viser at den er spesielt effektiv for unge mennesker med ADHD. I denne terapien lærer pasientene å kompensere for gjenværende symptomer og blir lært å se deres tankemønstre, følelser og atferd og deres konsekvenser. Gruppe- og individuelle moduser er tilgjengelige, og begge innstillingene er nyttige.

Medisiner

Legemidler bør ikke markedsføres som helbredende, men de er nyttige for ADHD. Stimulerende midler er førstelinjebehandlinger, etterfulgt av ikke-stimulerende midler, antidepressiva og andre empirisk baserte medisiner. Pasienten og klinikeren skal jobbe med målet om å redusere målsymptomene med omtrent 50 prosent.

For å sikre medisinsk overholdelse kan klinikere og / eller foreldre foreslå et påminnelsessystem hjemme, eller tilby mer informasjon om engasjementsprogrammer (designet for å øke uavhengighet og selvadvokat, som kan bidra til å redusere negative følelser mot medisinering)

Ungdoms overgangsår til unge voksne markerer en viktig periode for uavhengighet og utvikling. ADHD i ikke en kosmetisk eller triviell lidelse; det fører med seg kamper, lidelse og nedsatt funksjonsevne. Nå, kan du utnytte ADHD og bruke den til din fordel? Absolutt ja. Å kjenne deg selv eksistensielt vil hjelpe deg med å gjøre det. Med riktig omsorg og spesiell oppmerksomhet vil tenåringer med ADHD vokse og blomstre når de går over til voksen alder.

ADHD i tenårene: neste trinn

• Lese: Når ADHD oppfyller puberteten
• Forstå:Advarselstegn på atferdslidelse hos en opposisjonell tenåring med ADHD
• Lære: Forlat dine forutfattede forestillinger om 'suksess' (og mer råd til foreldre til tenåringer med ADHD)

---

STØTTETILSETNING
Takk for at du leser ADDitude. For å støtte vårt oppdrag om å tilby ADHD-utdanning og støtte, Vennligst vurder å abonnere. Leserkretsen og støtten din hjelper deg med å gjøre innholdet og oppsøket mulig. Takk skal du ha.

---

Innholdet i denne artikkelen ble hentet fra ADDitude Expert Webinar “Navigere i livsstadiene til ADHD: Viktige bekymringer ved diagnostisering og behandling av ungdommer”Av Timothy E. Wilens., M.D. (tilgjengelig som ADDitude ADHD Experts Podcast episode # 321), som ble sendt direkte 26. august 2020.

Kilder

¹ Adler, L., Shaw, D., Kovacs, K., & Alperin, S. (2015). Diagnostisering av ADHD hos barn og voksne. I L. Adler, T. Spencer, & T. Wilens (red.), Attention-Deficit Hyperactivity Disorder hos voksne og barn (pp. 16-23). Cambridge: Cambridge University Press. doi: 10.1017 / CBO9781139035491.003

²Biederman, J., Faraone, S. V., Spencer, T. J., Mick, E., Monuteaux, M. C., & Aleardi, M. (2006). Funksjonshemninger hos voksne med selvrapporter om diagnostisert ADHD: En kontrollert studie av 1001 voksne i samfunnet. The Journal of clinical psychiatry, 67 (4), 524–540. https://doi.org/10.4088/jcp.v67n0403

³Barkley RA, Anastopoulos AD, Guevremont DC, Fletcher KE. Ungdommer med ADHD: mønstre for atferdsjustering, akademisk funksjon og behandlingsutnyttelse. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1991;30(5):752–761

⁴Bagwell, C. L., Molina, B. S., Pelham, W. E., Jr, og Hoza, B. (2001). Attention-underskudd hyperaktivitetsforstyrrelse og problemer i jevnaldrende forhold: spådommer fra barndom til ungdomsår. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 40 (11), 1285–1292. https://doi.org/10.1097/00004583-200111000-00008

⁵Greene, RW., Biederman, J., Faraone, SV., Sienna, M., Garcia-Jetton, J.Adolescent utfall av gutter med oppmerksomhetssvikt / hyperaktivitetsforstyrrelse og sosial funksjonshemming: resultater fra en 4-årig langsiktig oppfølging studere. J Consult Clin Psychol. 1997; 65: 758-767

⁶Wilens, T. E., Martelon, M., Joshi, G., Bateman, C., Fried, R., Petty, C., & Biederman, J. (2011). Forutsier ADHD rusforstyrrelser? En 10-årig oppfølgingsstudie av unge voksne med ADHD. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 50 (6), 543–553. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.01.021

⁷Boland, H., DiSalvo, M., Fried, R., Woodworth, K. Y., Wilens, T., Faraone, S. V., & Biederman, J. (2020). En litteraturgjennomgang og metaanalyse om effekten av ADHD-medisiner på funksjonelle utfall. Tidsskrift for psykiatrisk forskning, 123, 21–30. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.01.006

⁸ Timothy Wilens, Courtney Zulauf, MaryKate Martelon, Nicholas R. Morrison, Andrew Simon, Nicholas W. Carrellas, Amy Yule, Rayce Anselmo. Ikke-medisinsk stimulerende bruk hos studenter. Journal of Clinical Psychiatry, 2016; 940 DOI: 10.4088 / JCP.14m09559

⁹Biederman, J., Monuteaux, M. C., Spencer, T., Wilens, T. E., & Faraone, S. V. (2009). Beskytter sentralstimulerende midler mot psykiatriske lidelser hos unge med ADHD? En 10-årig oppfølgingsstudie. Pediatrics, 124 (1), 71–78. https://doi.org/10.1542/peds.2008-3347

Oppdatert 25. september 2020