Metaanalyse: Kan neurofeedback effektivt behandle ADHD?

Hva er neurofeedback-behandling?

Neurofeedback-trening er en alternativ terapi som bruker sanntids EEG-data for å hjelpe pasienter med å trene hjernen til å forbedre fokus, impulskontroll og utøvende funksjon.

Siden 1970-tallet har pasienter med ADHD og andre nevrologiske lidelser brukt neurofeedback i håp om å trene hjernen. I følge talsmenn er de påviste fordelene todelt:

• Endringer i hjernebølgen er målbare og ser ut til å tåle langt utover terapiens slutt.
• Hjernebølgeforbedringer kan føre til atferdsforbedringer - spesielt, vedvarende fokus, redusert impulsivitet og redusert distraherbarhet utover studiemiljøet.

The Science of Neurofeedback

Neurofeedback sporer sine røtter til nevroplastisitet - konseptet om at hjernen er formbar og at pasienter med hyppig, intens trening kan forandre hjernebølgebyrken. Over tid har neurofeedback som mål å hjelpe pasienter med å øke forholdet mellom høyfrekvente hjernebølger, noe som fører til sterkere oppmerksomhet og selvkontroll.

Mange ADHD-hjerner genererer en overflod av lavfrekvente delta- eller teta-hjernen bølger, og en mangel på høyfrekvente beta-hjerne bølger. Over 20 til 40 treninger øker neurofeedback for å snu dette forholdet. Endemålet er en aktivert, engasjert hjerne og en total reduksjon i ADHD-symptomer.

Mer spesifikt, neurofeedback terapi jobber for å øke hjernens kapasitet og disponering for betabølger, som er assosiert med effektiv informasjonsprosessering og problemløsning. I motsetning til dette, når en høy andel teta-bølger er til stede, klager pasienter over ufullstendig arbeid, uorganisering og distraherbarhet. Neurofeedback tar sikte på å redusere frekvensen av delta- og teta-bølger.

[Få denne ressursen: Lær fakta om neurofeedback]

Slik fungerer Neurofeedback

Neurofeedback er en distinkt type biofeedback. Biofeedback er prosessen med å lære hvordan du kan endre din egen fysiologiske aktivitet ved hjelp av sanntidsovervåking av biologiske data som pustefrekvens, muskelaktivitet og hjertefunksjon.

I treninger for neurofeedback overvåker utøvere pasientens hjernebølger ved hjelp av hodebunnssensorer. Disse sensorene måler hjernens aktivitet og videresender den slik at terapeuten og pasienten kan se nøyaktig når og hvordan hjernebølger når et optimalt nivå. Deltakerne samarbeider med terapeuten for å gjenkjenne når hjernen opererer i sin optimale sone da gjenta og bevisst opprettholde atferden som fører til denne ideelle hjernetilstanden til de blir andre natur.

Hver tradisjonell neurofeedback-terapitime varer ideelt sett ikke mer enn 30 minutter. Mange behandlere bruker en grunnleggende vurdering av pasientens naturlige hjernebølgemønstre og standard ADHD rangering skalerer for kontinuerlig å revurdere hvis neurofeedback økter skaper forbedringer, og juster deretter behandlingen fremover.

Representative Neurofeedback studier

De første studiene og caserapportene om effekten av neurofeedback begynte å vises i 1976. Siden den gang har dusinvis av studier med stadig sterkere forskningsmetodikk blitt publisert. Her er et sammendrag av bemerkelsesverdige konklusjoner:

[Beslektet innhold: Unravel the Mysteries of Your ADHD Brain]

• Monastra et al. (2002): 100 seks- til 19-åringer med ADHD ble behandlet i ett år med en kombinasjon av Ritalin, atferdsterapi og skolegang. Halvparten av foreldrene valgte også å inkludere neurofeedback i behandlingsplanen. Ungdommen som fikk neurofeedback gjorde det bedre enn de andre fagene på foreldre- og lærerrapporter, og datastyrte oppmerksomhetstester. EEG-skanninger viste at hjernebølgene deres hadde normalisert. Etter seponering av medisiner, var det bare pasientene som fikk neurofeedback vedvarende resultater. Denne studien er kritisert fordi deltakerne ikke ble tilfeldig tildelt behandlingsgrupper.
• Levesque et al. (2006): 20 åtte til 12 år gamle barn med ADHD fikk tilfeldig tildelt 40 ukentlige neurofeedback-behandlinger, eller til en ventetidskontrolltilstand uten behandling. På slutten av 40 uker viste barna som hadde fått nevrofeedback bemerkelsesverdig forbedring, som fanget opp av foreldre rangeringer og laboratorietiltak. fMRI-skanninger viste betydelig endring i hjernebølgemønster for de behandlede barna, men ingen endring for kontrollbarn. Denne studien ble begrenset av den lille prøvestørrelsen.
• Gevensleben, et al. (2009): 102 åtte- til 12-åringer med ADHD ble tilfeldig valgt til å få neurofeedback eller datastyrt oppmerksomhetstrening. Begge gruppene fikk 36 aktive behandlingsøkter i løpet av 18 uker. Forskere prøvde å forhindre foreldre og lærere fra å vite hvilken behandling barna fikk. Denne studien forsøkte å avhjelpe mangler ved tidligere forskning med en randomisert kontrollgruppe, sammen med en større prøvestørrelse. På slutten av studien viste barna i neurofeedback-gruppen 0,6 større reduksjoner i foreldre- og lærer rangering av ADHD-symptomer sammenlignet med datatreningsgruppen. Seks måneder senere forble forskjellene, og foreldre til barna som ble behandlet med nevrofeedback rapporterte om færre lekser.
• Meisel et al. (2013): 23 syv- til 14-åringer fikk tilfeldig behandling med metylfenidat eller 40 neurofeedback-økter. Begge gruppene viste signifikante og tilsvarende reduksjoner i foreldres og lærer rangeringer av ADHD symptomer rett etter at trening var avsluttet, to måneder etterpå - og forbedringene vedvarte gjennom en seks måneders periode følge opp. Lærere rapporterte om betydelige faglige forbedringer i lese- og skriveferdigheter for bare neurofeedback-gruppen, men det er ikke klart om lærerne var blinde for hvilken gruppe som fikk hvilken behandling.

Det eksisterer nok neurofeedback-studier for å fullføre metaanalyser av dataene, noe som hjelper til med å skape et mer pålitelig estimat av virkningen av dem ved behandling av ADHD.

I 2012forskere studerte 14 randomiserte studier og beregnet følgende effektstørrelser for neurofeedback trening: 0,8 reduksjon i uoppmerksomhet og 0,7 reduksjon i hyperaktivitet for deltakere med ADHD. Disse anses som ganske robuste resultater, men ikke så høye som den omtrentlige effektstørrelsen på 1,0 som vanligvis er assosiert med stimulerende medisiner.

I 2016forskere analyserte 13 randomiserte, kontrollerte studier - noen av dem overlappet med 2012-analysen - for å bestemme hvordan rangeringer varierte mellom foreldre og lærere som sannsynligvis visste hvilken behandling barnet fikk og de som var blind. De konkluderte med at ratorer som ikke var blinde rapporterte større reduksjon i ADHD-symptomer enn at rotterater som ikke var klar over hvilken pasient som fikk hvilken behandling.

En lovende komplementær terapi

Selv om de fleste studier ikke er helt blinde, antyder forskningen som nevnt ovenfor at nevrofeedback er en lovende terapi for ADHD, men det bør betraktes som et supplement til medisiner og / eller atferdsterapi i stedet for en frittstående behandling.

Eksisterende forskning antyder at neurofeedback kan føre til forbedret oppmerksomhet, redusert hyperaktivitet og forbedrede utøvende funksjoner, inkludert arbeidsminne, for noen pasienter. Noen av de viktigste forskerne på ADHD-området vil imidlertid hevde at effekten av neurofeedback for ADHD ikke er endelig fastslått. Hovedpoenget er at forskningsstøtte for både stimulerende medisineringsterapi og atferdsterapi er sterkere enn det er for neurofeedback for øyeblikket.

[Gratis ressurs tilgjengelig: Gratis guide til naturlige ADHD-behandlingsalternativer]

David Rabiner, Ph. D., og Ed Hamlin, Ph. D., er medlemmer av ADDitude ADHD medisinsk gjennomgangspanel.

Oppdatert 17. desember 2019