Barneleger skal hjelpe til med å gjenkjenne og avhjelpe utdanningsproblemer, sier AAP

Hvilken rolle kan en barnelege spille for å adressere og avhjelpe barnets faglige problemer? En betydelig en, ifølge American Academy of Pediatrics (AAP).

Mens akademisk suksess og fremgang tradisjonelt er blitt henvist til skolesystemet, har AAP, i en rapport som ble utgitt forrige måned¹, formelt oppfordret klinikere til å innta en mer involvert rolle i pasientenes utdannelsesmessige prestasjoner. Organisasjonen argumenterer for at barneleger, "som talsmenn for barns helse og velvære," er i en unik posisjon for å hjelpe løse problemer som manifesterer seg i klasserommet, og at problemet bør anses å være seriøst som alle andre innen barn omsorg.

"Jeg har sett hvor elendige og håpløse barn føler seg når de faller bak eller svikter på skolen," sier Dr. Arthur Lavin, styreleder i AAP-komiteen for psykososiale aspekter ved barne- og familiehelse, og en av rapportens ledende medforfattere, ifølge utgivelse.²

For å veilede barneleger, redegjør rapporten for verktøy for å evaluere psykologiske, nevrologiske eller andre medisinske problemer som kan hindre pedagogisk fremgang, og gir tilnærminger for å informere kliniske beslutninger om et barns faglige utfordrer.

”Målet vårt er å bruke ressursene våre som barneleger for å identifisere hvorfor barnet sliter og gi realistiske alternativer for å hjelpe dem å lykkes med å komme videre i utdannelsen, sier Dr. Lavin, hvis erfaring med pediatrisk praksis strekker seg til 25 år.

[Last ned denne nedlastingen: Slik kjemper du for barns rettigheter på skolen]

Hvor mange barn har faglige problemer?

Rundt 6,7 millioner studenter, som representerer 13,2 prosent av total påmelding til offentlig skole, ble servert av føderalt støttet spesialundervisning mellom 2015 og 2016, ifølge føderale data.³ Tallene representerer en markant økning fra 3,7 millioner studenter som ble servert i 1976 - ett år etter vedtakelsen av Personer med funksjonshemming Utdanningsloven (IDEA), som gir mandat til at barn og ungdom i alderen 3 til 21 år med nedsatt funksjonsevne skal få en gratis og passende utdanning i offentlig skole.

Det store flertallet av barna som serveres av disse programmene - omtrent 35 prosent - har spesifikke lærevansker, definert av IDEA som “en lidelse i en eller flere av de grunnleggende psykologiske prosessene som er involvert i forståelse eller bruk av språk, snakket eller skrevet, som kan manifestere seg i en ufullkommen evne til å lytte, tenke, snakke, lese, skrive, stave eller gjøre matematisk beregninger.”

Hvordan kan barneleger hjelpe et barn som sliter på skolen?

En barnelegenes rolle i denne adresseringen av faglige problemer omfatter ifølge AAP flere funksjoner, alt fra forebygging, behandling, forkjennelse og overvåking.

Forebygging og anerkjennelse

For å håndtere akademisk underprestasjon, bør barneleger først forsøke å forhindre eller dempe faktorer, som hjerneskade, som kan føre til det. Administrering av immuniseringer, screening for anemi og blyeksponering, adressering av psykososiale risikoer og oppmuntring til trygt praksis som bruk av hjelmer og sikkerhetsbelter er rutine, forebyggende praksis AAP anbefaler barneleger anvende.

AAP oppfordrer også barneleger til å identifisere spesifikke risikofaktorer som kan forstyrre typisk faglig fremgang. For tidlige tegn på språkbaserte lærevansker hos elever i førskolealder, kan for eksempel barneleger spørre familier om milepæler for språklesing før lesing. Andre faktorer assosiert med akademiske vansker inkluderer matusikkerhet, foreldrehelse og utdanningsnivå og til og med mengden delt lesing som er gjort hjemme.

Diagnose og henvisning

En ny AAP-ressurs som følger med rapporten, viser en rekke forhold og situasjoner som kan bidra til akademisk dysfunksjon. Inkludert på den listen er oppmerksomhetsmangel (som ADHD), emosjonelle vansker og lidelser, motgang eller traumer (sult og overgrep mot barn, for eksempel), sosiale problemer (truancy, mobbing) og fysiske sykdommer.

[Last ned denne gratis ressursen: Hvordan lærevansker ser ut i klasserommet]

Sentralt i diagnoseprosessen er en medisinsk evaluering for å avgjøre hvorfor faglig fremgang blir kompromittert. Leger kan utføre en rekke evalueringer av elementer som perinatal og utviklingshistorie, søvn- og atferdsmønstre og fysiske plager.

Barneleger bør evaluere for forsinkelser i utviklingen av motorisk koordinering, for eksempel fordi det ofte forekommer sammen med lærevansker. Likeledes er utilstrekkelig søvn, i kvalitet og varighet, en kjent bidragsyter til akademisk dysfunksjon som leger bør være klar over. Å forstå et barns familie- og sosialhistorie kan også peke på hull i utdannelsesmessige prestasjoner. Et barn i fosterhjem, for eksempel, kan ha byttet skole mange ganger - hver skoleendring, viser forskning, kan føre til tap av fire måneders akademiske ferdigheter ⁴.

“Hvert barn er et sammensatt individ, og mangel på faglig fremgang er ofte et symptom på komplekse problemer som trenger å bli kontaktet med nøye tanke, sier Celiane Rey-Casserly, direktør for Center for Neuropsychology på Boston Children’s Hospital og en annen hovedforfatter av rapporten. "De kan vises som nevrologiske, emosjonelle eller atferdsmessige problemer - eller forskjellige kombinasjoner av dem."

Etter førstevalueringer kan barneleger henvise barn til spesialister - som barnepsykologer eller nevropsykologer - hvis mer informasjon er nødvendig for å bestemme kilden til problemene. AAP oppfordrer også barneleger til å utvikle kjent med ressursene i lokalsamfunnet i et forsøk på å gi omfattende omsorg.

Dr. Levin, i et intervju med New York Times⁵, fortalte om sin erfaring med en 10 år gammel pasient som slet på skolen, spesielt i matteklassene. En lokal fagperson innen psykisk helse hadde diagnostisert ham med ADHD - angivelig basert på en enkelt test - og hadde startet ham med stimulerende medisiner. Men ytterligere testing, bedt av Dr. Levin, viste fortsatt vanskeligheter med matematikk, og førte til slutt til en diagnose av dyskalkuli, en matematisk læringshemming. "Da vi fikk hjelp med matematikk, gikk han fra å slite på skolen til å lykkes," fortalte Dr. Lavin ganger.

Behandling, forsvarlighet og overvåking

Barneleger forventes allerede å samarbeide med skoler når behandlingen strekker seg til klasserommet, men AAP hevder at leger også bør hjelpe familier med å navigere skolebaserte evalueringer og intervensjon tjenester. Hvis et barn med ADHD, for eksempel, kan dra nytte av endringer i klasserommet, bør barnelegen rådføre seg med familien for å sikre at overnattingsstedene er passende og av kvalitet.

Periodisk overvåking av barnets faglige fremgang kan også bidra til å signalisere til barneleger om skolen jobber på riktig måte med barnet og familien. Løpende overvåking er også kritisk fordi studenter med akademiske problemer er kjent for å være i risikogruppe for lave selvtillit, mangel på effekt og andre negative oppfatninger som kan utvikle seg til tilstander som depresjon og angst.

I å sikre behandling for akademiske problemer, påtar barneleger seg i hovedsak rollen som advokat, heter det i rapporten. Etter å ha identifisert faktorene som hindrer et barns faglige fremgang, kan barnelegen komme med en forespørsel om en evaluering på skolen for å bestemme barnets kvalifisering for en IEP eller 504 Plan. Legen kan ta til orde for den mest passende planen for barnet, og informere familier om prosedyrer knyttet til utdanningsplaner, som det faktum at noen skolekretser har leger som, hvis det blir bedt om med minst 72 timers varsel, kan delta på IEP møter.

For å hjelpe barneleger har AAP tatt med eksempelmaler, som et henvisningsbrev for en skoleevaluering, i rapportens tilleggsinformasjon. Organisasjonen oppfordrer også barneleger til å gjøre seg kjent med IDEA, slik at de forstår rettighetene og utfordringene til skolepasienter.

Utenfor skolen understreket organisasjonen at barneleger kan og bør hjelpe voksne i barnets liv bedre forstå vitenskapen om nevroutviklingsmessige eller mentale helseforstyrrelser, inkludert barns medfødte styrker og utfordrer. Barn med disse lidelsene kan oppfattes som late eller med vilje opposisjonelle i stedet for å ha nevrokognitive mangler som utelukker typisk faglig fremgang, ”advarer rapporten. Hvis du ikke gjør det, kan det føre til dvelende virkninger ikke bare på skolen, men i et barns trivsel i årene fremover.

"Vi etterlater en enorm sektor av befolkningen vår," sier Dr. Laura McGuinn, professor i pediatri ved University of Alabama i Birmingham, og en ledende medforfatter av rapporten, fortalte ganger. "De blir fortalt så mange ganger hvor forferdelig de er fordi skolen måler dem sammenlignet med barn som nevrologisk gjør det enkelt, og det ødelegger liv hver dag."

[Få denne ressursen: Overvinne vanlige læringsutfordringer]

kilder

¹ Rey-Casserly, C., McGuinn, L., Lavin, A. et.al. (2019). Barn i skolealder som ikke utvikler seg faglig: Hensyn til barneleger. Pediatri, 144 (4) e20192520. DOI: 10.1542 / peds.2019-2520

² Ny rapport hjelper barneleger med å diagnostisere årsaker bak stoppet faglig fremgang. (2019, oktober). Opphentet fra: https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/New-Report-Helps-Pediatricians-Diagnose-Causes-Behind-Stalled-Academic-Progress.aspx

³ Rask fakta: Studenter med nedsatt funksjonsevne. Innhentet fra: https://nces.ed.gov/fastfacts/display.asp? id = 64

⁴ Szilagyi, M., Rosen, D., Rubin, D., Zlotnik, S., et. al. (2015). Problemer med helseomsorg for barn og unge i fosterhjem og slektskapsomsorg. Pediatri, 136 (4) e1142-e1166; DOI: 10.1542 / peds.2015-2656

⁵ Klass, P. (2019). Sliter barnet ditt på skolen? Snakk med barnelegen din. Innhentet fra: https://www.nytimes.com/2019/10/07/well/family/is-your-child-struggling-in-school-talk-to-your-pediatrician.html

Oppdatert 10. desember 2019