Tenåringer med ADHD skal regelmessig screenes for forstyrrelse i stoffbruk: Internasjonal konsensus nådd

17. juli 2020

Stoffbruksforstyrrelse (SUD) er mer vanlig hos ungdommer og unge voksne med hyperaktivitetsforstyrrelse med oppmerksomhetsmangel (ADHD eller ADD), ifølge forskning som også fant tidligere bruk av alkohol og medisiner blant tenåringer med ADHD enn blant deres nevrotype jevnaldrende.¹ "Tidlig begynnende SUD øker sannsynligheten for akademisk svikt, selvmordsatferd og fengsling," ennå eksisterer det liten, konkluderende forskning på om effektiv ADHD-behandling hjelper til med å forhindre ungdom SUD. Denne mangelen på tilstrekkelige data for å rettferdiggjøre behandlingsanbefalinger førte til at forskere nylig laget en internasjonal konsensuserklæring for diagnostisering og behandling av ungdommer med komorbid ADHD og SUD

Publisert i European Research Addition Journal,² denne konsensus omfatter 36 uttalelser, inkludert følgende:

1. Rutine ADHD screening bør gjennomføres for ungdomspasienter som gjennomgår behandling for rus. Like måte, tenåringer med ADHD bør screenes for SUD i mentale helsetjenester med prioriterte personvern.
instagram viewer
2. Langtidsvirkende sentralstimulerende midler skal være førstelinjebehandling av ADHD hos ungdommer med komorbid SUD, og ​​farmakoterapi bør helst kombineres med psykososial behandling.
3. Hos ungdommer med ADHD og SUD er det ikke utført noen studier som gir overbevisende bevis for en gunstig effekt av kostholdsinngrep, datastyrte kognitive treningsprogrammer for ADHD, neurofeedback for ADHD, oppmerksom meditasjon, fysisk trening eller "tradisjonell og / eller urtemedisin." Derfor anbefales ikke disse alternative behandlingene.

Det eneste poenget der konsensus ikke ble nådd, var om ungdomspasienter bør avstå fra all stoffbruk i en periode før noen farmakologisk start behandling. Noen var imot bruken av sentralstimulerende midler i behandlingen av disse pasientene (uavhengig av avholdenhet), mens noen var imot alternativ bruk av bupropion.

Ved hjelp av en modifisert Delphi-prosess gjennomgikk forskere eksisterende litteratur for å utarbeide 37 uttalelser, som ble vurdert av 55 eksperter på en skala fra 1-5 (veldig uenig - enig sterkt). Konsensus ble definert a priori som at minst 95% av alle rangeringene var større enn eller lik 3 (er veldig enig, enig og nøytral).

Enighet ble lett oppnådd i første runde for 64% av uttalelsene og - etter tilpasninger av originalen uttalelser - denne andelen økte til 92% i andre og 97% i tredje runde, og endte med enighet om 36 av 37 uttalelser. De 37 uttalelsene kan sees i Tabell 1 for hele studien.

Klinikere, pasienter og omsorgspersoner kan bruke dette settet av konsensusuttalelser for å hjelpe beslutningsprosessen når de velger de mest passende behandlingene for ungdom med ADHD og SUD. Forskere advarer om at disse funnene ikke bør erstatte mer høykvalitetsstudier, som RCT og langsiktige naturalistiske oppfølgingsstudier.

kilder

¹Harstad, Elizabeth et al. "Stoffbruk blant ungdom med oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse: Årsaker til bruk, kunnskap om risiko og meldinger / utdanning av leverandører." Tidsskrift for utviklings- og atferdspediatri (2017) doi: 10.1097 / DBP.0000000000000461

²Özgen H., et al. Internasjonal konsensuserklæring for screening, diagnose og behandling av ungdommer med samtidig oppmerksomhetsmangel / hyperaktivitetsforstyrrelse og forstyrrelse i stoffbruk. European Research Addiction Journal (2020). https://www.karger.com/Article/FullText/508385#

Oppdatert 20. juli 2020