Forholdet mellom ADHD og PTSD: symptomer, diagnose, behandling

Det er ikke uvanlig at leverandører av mental helse misforstår symptomer - å ta feil av tegn på angst eller humør lidelse for ADHD, eller omvendt for å feildiagnostisere en lærevansker eller autismespekterforstyrrelse som ADHD. Vi kaller disse "differensialdiagnoser." For å komplisere saker, kan ADHD også eksistere med nesten enhver lidelse.

Post-traumatisk stresslidelse (PTSD) kan være den vanskeligste samtidig forekommende eller differensialdiagnosen for klinikere å gjenkjenne og behandle ved siden av ADHD. Erfarne fagfolk sliter med å dechiffrere forskjellene og overlapp mellom de to forholdene. Misoppfatninger om begge deler forsterker denne forvirringen. Terapeuter og forskrivere blir ofte fanget opp i sine egne teorier og ser ikke lenger enn det de synes er åpenbart.

Når man sorterer ADHD fra traumer, eller en kombinasjon av begge deler, bør en leverandør nærme seg en sak som en detektiv uten bly, åpen for enhver mulighet. Hvis legen din ser ut til å mangle nysgjerrighet rundt hva annet som kan skje med deg, er det alltid smart å få en ny mening.

ADHD og PTSD symptomer: Forskjellene og likhetene

ADHD er en nevrologisk og utviklingsforstyrrelse. Barn med ADHD har mindre utviklede, mindre og mindre aktive områder i hjernen som takler følelser, selvinnsikt og impulsivitet. Dette medfører betydelig funksjonsnedsettelse i mange av livets oppgaver - læring, arbeid, beslutninger, organisering og relasjon til andre. Som en hjernebasert forstyrrelse er ADHD vanligvis til stede fra fødselen, selv om symptomene kanskje ikke foreligger før senere i barndommen. Noen ganger blir symptomer ubemerket før mye senere i livet, selv om tilstanden er til stede fra starten av.

PTSD resultater fra en traumatisk hendelse eller serie av hendelser i et barns eller voksnes miljø som forårsaker endringer i hjernen. Traumatiske hendelser fører til fysiologiske, kognitive og emosjonelle endringer i hvordan en person behandler stressende hendelser og bekymringer. De etterlater en person som føler seg kronisk utrygg, noe som igjen fører til at han skiller seg ut høyere enn normale mengder av stresshormonet kortisol. Han reagerer lett og ofte på kamp / fluktdelen av hjernen som kalles amygdala, og blir så fortæret av sin egen sikkerhet at han ikke kan ta hensyn til dagliglivet.

[Sliter du med angst? Ta denne selvtesten nå]

Til tross for sin forskjellige opprinnelse, presentasjonen av PTSD kan virke som den med ADHD, og ​​begge blir lett forvekslet med den andre. Begge har symptomer på uoppmerksomhet, dårlig impulskontroll, manglende fokus, søvnløshet, distraherbarhet, impulsivitet, irritabilitet, dårlig hukommelse og konsentrasjon, angst, følsomhet for sansestimuli, humørsykdom, lav selvtillit og tilbøyelighet til avhengighet. Presentasjonen kan endre seg etter hvert som barn blir voksne, men ingen av tilstandene vil sannsynligvis visne helt, og symptomene på begge kan forbli jevn eller til og med øke når den voksne møter nye, stressende situasjoner. Dette etterlater mange traumeoverlevende som sliter utover barndommen med symptomer som ser ut som ADHD og omvendt.

Som kommer først: ADHD eller PTSD?

For øyeblikket er forskning på overlappingen av ADHD og PTSD minimal. Vi kan imidlertid spekulere i at PTSD kan “forårsake” ADHD, spesielt hos barn. Når den er traumatisert, kan en person til slutt oppfylle kriteriene for ADHD, selv om ADHD ikke var til stede i hans eller hennes tidlige utvikling. Dette er fordi PTSD kobler om og påvirker utviklingen av en voksende hjerne, og demper veksten i områder som arbeider med emosjonell regulering, impulskontroll og selvbevissthet. Dette er også hvordan ADHD utvikler seg, men av forskjellige grunner. Forskjellen ligger i årsaken til den påvirkningen, eller det som kalles etiologien.

ADHD kan ikke “forårsake” PTSD, selv om personer med ADHD er mer utsatt for atferd med høy risiko, relasjonsproblemer og avhengighet, noe som etterlater dem mer utsatt for traumatiske hendelser. I tillegg kan barn med ADHD være vanskelig å håndtere, noe som øker risikoen for overgrep fra en omsorgsperson. Men disse eksemplene er indirekte sosiale effekter av lidelsen, ikke den direkte, fysiske effekten av traumer på hjernens funksjon.

Å drite ut forskjellene og overlappingen av disse to forholdene er forvirrende, men vi vet at de samtidig oppstår. Når de gjør det, forverrer hver enkelt effekten av den andre. Personer med ADHD er vanligvis mindre spenstige og mer utsatt for svekkelse enn sine ikke-ADHD-jevnaldrende, så når de møter traumer, kan de være mer utsatt for dets verste effekter. For å gi den mest effektive behandlingen er en vurdering av traumer og relaterte lidelser essensiell i den psykososiale vurderingen av klienter som har ADHD. Hvis du ikke har den samtalen med leverandøren din, og du er bekymret for hvordan traumer kan ha påvirket deg, er det på tide å begynne å snakke om det.

Hvilken rolle spiller medisinering?

Hva om du ikke er i behandling og bare får medisiner fra legen din? Du mangler minst 50 prosent av oppskriften for et vellykket resultat. Her er grunnen. For ADHD, stimulanter, kombinert med atferdsmessige og kognitiv terapi, har vist seg mest effektiv i bekjempelse av symptomer. Men for PTSD er psykoterapi vanligvis mest effektiv. Når medisiner brukes, er det vanligvis foreskrevet for å hjelpe humørsykdommer symptomer assosiert med PTSD, som ikke vil gjøre noe for en person med ADHD. Imidlertid, hvis ADHD ikke er til stede hos en person med PTSD som er foreskrevet en stimulerende medisin, vil det sannsynligvis gjøre ham mer engstelig og hypervigilant.

[Få gratis nedlastning: Er det mer enn bare ADHD?]

Behandling av ADHD og PTSD symptomer

Hva om begge forholdene er til stede? Hvordan kan slike divergerende behandlingsplaner noen gang trekkes sammen i samme klient? Tenk på det som et firbeint bord. Alle bena må berøre bakken samtidig, ellers vil bordet velte. Med behandling må vi ramme alle problemer med medisiner og psykoterapi samtidig, ellers kan ikke klienten bli bedre, men verre.

Å behandle ADHD-siden av ligningen gjør at en klient kan være mer aktiv i og til stede for traumebehandlingen sin. Å bruke atferdsterapi for å lage rutiner og redusere sårbarheter forbedrer begge lidelsene. Behandling av ADHD kan også redusere søvnvansker assosiert med PTSD. Å vurdere og behandle begge lidelsene er den mest effektive tilnærmingen til å håndtere disse livsendrende diagnosene.

[Gratis webinar, lytt nå: Er det virkelig ADHD? Hvordan få diagnosen riktig]

Oppdatert 5. februar 2020