Alzheimers: medisiner for behandling av depresjon
Informasjon om antidepressiva for å behandle Alzheimers pasienter med depresjon.
Forskere har oppdaget at behandling av depresjon hos pasienter med Alzheimers sykdom kan ha en betydelig innvirkning på trivselen til disse pasientene. De fant også at behandling av depresjon kan redusere pleieres stress.
Hos pasienter med Alzheimers og demens er symptomer på depresjon svært vanlige. I begynnelsesstadiene er de vanligvis en reaksjon på personens bevissthet om diagnosen. I de senere stadier av Alzheimers sykdom kan depresjon også være et resultat av redusert kjemisk transmitterfunksjon i hjernen. Enkle ikke-medikamentelle intervensjoner, for eksempel en aktivitet eller et treningsprogram, kan være svært nyttig. I tillegg kan begge typer depresjoner behandles effektivt med antidepressiva, men det må tas hensyn til at dette gjøres med et minimum av bivirkninger.
Antidepressiva kan være nyttige ikke bare for å forbedre vedvarende lavt humør, men også for å kontrollere irritabilitet og raske humørsvingninger som ofte oppstår ved demens og etter et hjerneslag.
Når først den er startet, vil legen vanligvis anbefale forskrivning av antidepressiva i en periode på minst seks måneder. For at de skal være effektive, er det viktig at de tas regelmessig uten å savne noen doser.
Forbedring av humøret tar vanligvis to til tre uker eller mer å skje, mens bivirkninger kan vises i løpet av få dager etter behandlingsstart.
Antidepressiva bivirkninger
- Trisykliske antidepressiva, som amitriptylin, imipramin eller doxepin, som ofte brukes til å behandle depresjon hos yngre mennesker, vil sannsynligvis øke forvirring hos noen med Alzheimers. De kan også forårsake tørr munn, tåkesyn, forstoppelse, vannlating (spesielt hos menn) og svimmelhet ved stående, noe som kan føre til fall og personskader.
- Nyere antidepressiva er å foretrekke som førstelinjebehandlinger mot depresjon ved Alzheimers.
- Legemidler som fluoksetin, paroksetin, fluvoksamin, og citalopram (kjent som de selektive serotonin-opptakshemmerne) har ikke bivirkningene av trisykliske stoffer og tolereres godt av eldre mennesker. De kan produsere hodepine og kvalme, spesielt i løpet av den første uken eller to av behandlingen. Det er svært begrenset informasjon om bruken av andre nyere antidepressiva hos mennesker med Alzheimers, selv om de er store behandlingsstudie (M Roth, CQ Mountjoy og R Amrein, 1996) antyder at moclobemid (en MAOI som ikke selges i USA) er en effektiv behandling. Venlafaxine (Effexor) har mange av bivirkningene av trisykliske antidepressiva, men kan være svært nyttige hos personer som ikke har svart på andre behandlinger.
kilder:
- Lyketsos CG, et al. Behandling av depresjon ved Alzheimers sykdom. Effektivitet og sikkerhet ved sertralinbehandling, og fordelene med depresjonsreduksjon: DIADS. Arch Gen Psychiatry juli 2003; 60: 737-46.
- Schneider LS: Farmakologiske hensyn ved behandling av sen-depresjon. Am J Geriatr Psychiatry 4: S1, S51-S65, 1996.
- Roth, M, Mountjoy, CQ og Amrein, R (1996) 'Moclobemide hos eldre pasienter med kognitiv tilbakegang og depresjon'. Britisk journal for psykiatri 168: 149-157.
- Alzheimers Association: Depresjon og Alzheimers
neste: Alzheimers: medisiner for behandling av angst
