Diagnostikk, behandling av ADHD hos veldig små barn kan være upassende
Diagnose av ADHD hos førskolebarn stilles til spørsmål og bekymringer florerer av at legene forskriver stimulerende medisiner for ADHD til førskolebarn når medisinene aldri har blitt testet på veldig små barn.
Barn under tre år får diagnosen ADHD (ADHD), i mangel av klare retningslinjer for denne aldersgruppen, og mer enn halvparten av disse barna får psykotropisk medisin, ifølge en rapport publisert i oktoberutgaven av de Arkiv for pediatri og ungdomsmedisin.
Dr. Marsha D. Rappley og kolleger, fra Michigan State University i East Lansing, gjennomgikk journalene om medisinske påstander om 223 barn som hadde fått diagnosen ADHD ved eller før 3 år. Mer enn en fjerdedel hadde blitt diagnostisert ved eller før fylte 2 år. Gutter utgjorde 79,8% av prøven og 68,2% var hvite.
Komorbide tilstander som er vanlig blant eldre barn med ADHD ble rapportert hos 44% av forsøkspersonene, oftest språk- og kognitive utviklingsproblemer. Andre medisinske tilstander ble rapportert hos 41%. Førti prosent av barna ble behandlet for fysiske skader i løpet av 15-måneders studieperioden.
"Disse små barna har tydelig flere problemer, både i mental helse og ved kronisk helse," sa Dr. Rappley i et intervju. "Jeg tror leger i primæromsorgen ønsker å imøtekomme deres presserende behov, men de har ikke den informasjonen de trenger."
Det ble gitt psykologisk behandling for bare 27% av barna.
Psykotropiske medisiner ble gitt til 57%, hyppigst metylfenidat og / eller klonidin. Drøyt en tredel av barna som fikk medisiner, tok to eller tre psykotropiske medikamenter samtidig, med tretti forskjellige kombinasjoner av medisiner som ble brukt. Nær halvparten av barna som tok medisiner tok fra to til seks forskjellige medisiner over tid.
For spesiell bekymring kommenterer forfatterne at "... den ekstreme variasjonen i bruk av psykotropiske medisiner antyder tilfeldig bruk i verste fall og uinformert bruk i beste fall. " Vær oppmerksom på at de fleste av legemidlene som er brukt ikke er testet for sikkerhet og effekt hos veldig små barn, verken enkeltvis eller i kombinasjon.
"Når vi ser 22 forskjellige medisiner brukt på nesten flere måter enn vi kunne telle," sa Dr. Rappley, "... dette gjenspeiler at vi ikke har veiledning om hvordan vi bruker disse medisinene, og om dette er de beste behandlingene for veldig små barn. "
"Som fagfolk må vi ha en måte å beskrive disse barna på og få passende tjenester for dem," la hun til. "Akkurat nå vet vi ikke hvordan vi gjør det."
kilder:
- Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine (Arch Pediatr Adolesc Med 1999; 153: 1039-1045).
neste: ADHD: Diagnostiske kriterier ~ adhd-bibliotekartikler ~ alle legg til / adhd-artikler
