DBT-ferdigheter for selvskading: nødtoleranse

Nødvendighetstoleranse er mestringsferdigheter som læres i dialektisk atferdsterapi (DBT). Dialektisk atferdsterapi er en type behandling som lærer pasientene hvordan de skal regulere følelsene og svare på nød gjennom ferdighetstrening. Evner for nødtoleranse har vist seg å være spesielt effektive hos mennesker som sliter med selvskading og annen selvdestruktiv, maladaptiv atferd.

Hva er DBT-ferdigheter?

Selv om DBT kan virke komplisert ved første øyekast, er DBT-ferdighetstrening egentlig sammensatt av fire moduler: mindfulness, distress tolerance, følelser regulering og mellommenneskelig effektivitet.

Sammen lærer disse ferdighetene pasienter hvordan de gjenkjenner og ærer følelser, regulerer intensiteten og reagerer på dem uten bruk av maladaptive mestringsmekanismer.

I dag skal vi se på nødtoleranse i DBT.

Hva er nødtoleranse?

I DBT lærer ferdighetene for nødtoleranse pasienter som opplever negative følelser på en spesielt overveldende, mektig måte å akseptere og tolerere nød. Dette hjelper til med å minimere forekomster av pasienter reagerer på stress med negativ oppførsel.

Målene med nødtoleranse er å hjelpe pasienter med å lære seg å komme seg gjennom en krise uten å gjøre dem verre, å akseptere virkeligheten som den er og dermed gjøre det mulig for dem å komme videre og å bli fri for kravene fra deres egne trang og følelser.¹

Selv om det er flere ferdigheter innen nødtoleransemodulen, vil vi fokusere på fire kriseoverlevelser ferdigheter designet for å hjelpe mennesker gjennom nød: distraherende, selv beroligende, forbedre øyeblikket og fordeler og ulemper.²

4 Krise-overlevelse nød toleranse ferdigheter

Distraherende ferdighet

Nødtoleranse bruker distraksjon for å hjelpe pasienter med å skifte akutt negative tanker og følelser til mer nøytrale eller positive. En måte å huske disse ferdighetene på er med uttrykket "Wise Mind ACCEPTS":

• aktiviteter - Hyggelige og / eller distraherende aktiviteter
• bidra - Å bidra og gjøre ting for andre
• sammenligninger - Sammenligninger med andres lidelse eller egen lidelse fra fortiden for perspektiv
• følelser - Aktiviteter som induserer forskjellige følelser fra dagens (e)
• Skyver vekk - Å skyve vekk ved å mentalt forlate dagens situasjon og blokkere relaterte tanker
• tanker - Å okkupere og avlede oppmerksomhet med andre tanker, for eksempel ved å gjøre et puslespill
• Sanser - Stimulering av fysiske sensasjoner ved bruk av flere sanser, for eksempel å ta en varm / kald dusj

Selv-beroligende ferdighet

Selvberoligende bruker de fem sansene for å roe og pleie. Nedenfor er bare noen eksempler på vanlige aktiviteter, men skreddersyr det etter hva som fungerer for deg.

• Syn - Se på vakre / interessante ting.
• Hørsel - Lytt til musikk eller naturlyder.
• Lukte - Bruk favorittsåpe eller krem, bruk essensielle oljer, lukt planter og blomster.
• Smak - Spis favorittmat, prøv nye matvarer.
• Ta på - Kjæledyr på et dyr, få en massasje, ta på behagelige klær.

Forbedring av øyeblikkets ferdighet

Forbedring av øyeblikket bruker positive mentale bilder for å forbedre situasjonen. En måte å huske disse ferdighetene på er med ordet "FORBEDRE":

• Imagery -- Slapper av, positive mentale bilder, for eksempel å forestille meg at alt viser seg bra
• Betydning - Finn eller skap mening fra smertesituasjon
• Bønn - Bønn til din høyere kraft for styrke
• Avslapning - Avslappende, for eksempel ved å puste dypt eller strekke
• En ting - Forbli tilstede ved å fokusere på bare en ting i øyeblikket
• Ferie - Ta en mental pause, eller ferie, for eksempel ved å gå til parken eller slå av telefonen
• Oppmuntring - Oppmuntre og revurdere situasjonen ved å snakke med deg selv på en positiv måte

Fordeler og ulemper

Bruk fordeler og ulemper når du bestemmer deg mellom to handlingsløp.

Først lager du en liste over fordeler og ulemper ved å handle på trangene dine. Dette inkluderer atferd som selvskading. Deretter lager du en annen liste over fordeler og ulemper med å motstå dine trang.

Ta med deg denne listen og se gjennom fordeler og ulemper ofte. Når en krise / trang rammer, ta ut listen og gå over den igjen og forestill deg de positive konsekvensene av å motstå trang, de negative konsekvensene av å handle på trang, og husk tidligere konsekvenser av når du har handlet på trang.

Disse ferdighetene vil hjelpe deg å takle og minske smertefulle følelser - hjelpe deg med å tolerere nød - og gi deg verktøyene til å motstå å delta i skadelig atferd.

kilder

1. Bray, S., “Distress Tolerance in Dialectical Atferdsterapi. ”GoodTherapy.org. 17. januar 2013.
2. Linehan, M., “Distress Tolerance Handouts.” DBT Skills Training Handouts and Worksheets, Second Edition. 2015.