Historie om ECT: Hvordan ECT-prosedyren utviklet seg
Historien om ECT begynner på 1500-tallet med ideen om å behandle psykisk sykdom med kramper. Opprinnelig ble kramper fremkalt ved å ta kamfer muntlig. Historien til moderne elektrokonvulsiv terapi (ECT) dateres tilbake til 1938 da den italienske psykiater Lucio Bini og nevrolog Ugo Cerletti brukte elektrisitet for å indusere en rekke anfall for å kunne behandle en kataton pasient. I 1939 ble denne ECT-prosedyren introdusert til USA.1
Tidlig historie av ECT
Mens det var kjent at anfall kunne behandle psykiatrisk sykdom, var det ingen ECT-prosedyre tilgjengelig som ville forhindre alvorlig ECT bivirkninger som:
- Benbrudd og brudd
- Felles dislokasjon
- Kognitiv svikt
Til tross for disse risikoene ble ECT fortsatt brukt; som de eneste kjente alternativene var lobotomi og insulin sjokkbehandling.
ECT-prosedyren er vitenskapelig undersøkt
På 1950-tallet fortsetter ECTs historie med psykiater Max Fink. Dr. Fink var den første som vitenskapelig studerte effekten og prosedyren til ECT. På 1950-tallet ble det også introdusert succinylcholine, et muskelavslappende middel som ble brukt i kombinasjon med a kortvirkende bedøvelse under ECT-prosedyren for å forhindre skade og for å forhindre at pasienten føler ECT fremgangsmåte.
På 1960-tallet viste randomiserte kliniske studier den overordnede effekten av ECT sammenlignet med medisiner for behandling av depresjon. Bekymringen for ECTs ujevn bruk og mulige overgrep vokste på 1960- og 1970-tallet.
Modern History of ECT
I 1978 publiserte American Psychiatric Association den første task force-rapporten om ECT designet for å skissere standard ECT-prosedyrer med vitenskapelig bevis, og redusere misbruk og misbruk av behandlingen (tidligere år ble ECT brukt av noen til å misbruke og kontrollere psykisk syke pasienter). Denne rapporten ble fulgt av versjoner i 1990 og 2001.
Mens ECT anses å være den mest kontroversielle praksisen innen psykiatri, har National Institute of Mental Health and the American Psychiatric Association støtter bruken i spesifikk terapeutisk situasjoner. Begge organisasjoner understreker den kritiske rollen som informert samtykke i ECT-prosedyren.
ECT anses å være "gullstandarden" av depresjonsbehandling da det gir remisjon på 60% - 70% - langt høyere enn noen annen kjent depresjonsbehandling. Imidlertid er tilbakefallshastigheten også høy, noe som krever bruk av pågående behandling som antidepressiv medisin. I en undersøkelse fant American Psychiatric Association at de fleste pasienter frivillig ville få ECT igjen hvis de trengte det.2
En større forståelse av vitenskapen bak ECT - bølgeform, anfallskvalitet og elektrodeplassering - er nå tilgjengelig og muliggjør mer effektiv ECT. Disse nye ECT prosedyrene og teknikkene har redusert risikoen for ECT bivirkninger, inkludert kognitiv dysfunksjon, selv om denne risikoen ikke kan elimineres fullstendig. Dagens ECT-prosedyre har den samme dødeligheten av mindre operasjoner, omtrent 1 av 10 000 pasienter, eller 1 av 80 000 behandlinger som kan være lavere enn den for trisykliske antidepressiva.
artikkelhenvisninger
