Bipolar behandling: Overholdelse av medisiner

Det er vanlig at personer med bipolar lidelse slutter å ta medisiner. Oppdag hvordan du kan forbedre bipolare medisiner.

Hvorfor mange ikke tar bipolare medisiner

Velkommen til vårt bipolare behandlingsområdet. Her skal vi diskutere hvorfor mennesker med bipolar lidelse slutter å ta medisinene sine, effekten av det og hva som kan gjøres for å forbedre medisineringens etterlevelse.

Svikt for personer med bipolar lidelse å ta foreskrevne medisiner (vanligvis antipsykotika og / eller stemningsstabilisatorer som for eksempel litium) er et av de alvorligste problemene innen psykiatrisk omsorg. Det fører ofte til et tilbakefall av symptomer, revitaliseringer, hjemløshet, fengsling i fengsel eller fengsel, offer eller voldsepisoder.

Unnlatelse av å ta medisiner blir referert til som medisinering avvik eller medisinering ikke adherence; sistnevnte er et bedre begrep. Nonadherence er også et problem for andre medisinske tilstander som medisiner må tas i lange perioder, inkludert hypertensjon, diabetes, epilepsi, astma og tuberkulose. Nonadherence kan være total, men er oftere delvis; det har blitt antydet at delvis etterlevelse blir definert som en manglende bruk av 30 prosent eller mer av den foreskrevne medisinen i løpet av den siste måneden.

¹

Hvorfor mennesker med bipolar slutter å ta medisiner

Visste du at den eneste viktigste grunnen til at individer med bipolar lidelse ikke klarer å ta medisiner, er på grunn av deres manglende bevissthet om deres sykdom (anosognosia)? Andre viktige årsaker er samtidig alkohol- eller narkotikamisbruk og et dårlig forhold mellom psykiater og pasient.

Bivirkninger ved medisinering, ofte antatt å være den viktigste grunnen til ikke-adherens med medisiner, er faktisk en mindre viktig grunn sammenlignet med de andre faktorer som er nevnt. De viktigste årsakene til ikke-overholdelse av bipolare medisiner er følgende:

Mangel på bevissthet om sykdommen, også kalt anosognosia.

Mangel på bevissthet om sykdom er den viktigste grunnen til ikke-overholdelse av medisiner. I en fersk gjennomgang, 10 av 14 studier som undersøkte bevissthet om sykdom og ikke-adherens i schizofreni rapporterte at de to er sterkt assosiert.² De fire andre studiene ble utført i land der det er en veldig høy grad av pasienttilhørighet medisiner (f.eks. Irland, 80 prosent etterlevelse) fordi de fleste pasienter fremdeles gjør hva legen sier til dem gjøre; denne høye tilslutningsgraden gjør det vanskelig å måle effekten av manglende bevissthet.³

Andre nyere studier har også rapportert om en sterk sammenheng mellom manglende bevissthet og medisinering.⁴ For eksempel rapporterte en studie av 218 polikliniske pasienter at sammenhengen mellom bevissthet om sykdom og overholdelse av medisiner var svært statistisk signifikant (p <0,007).⁵

Når nedsatt bevissthet om sykdom blir sammenlignet med andre årsaker til ikke medisinering, er det alltid funnet å være den viktigste grunnen.⁶ Dette gjelder for personer med bipolar lidelse så vel som for de med schizofreni.⁷

Samtidig alkohol- eller narkotikamisbruk

Den nest viktigste grunnen til ikke-adherens medisiner hos personer med schizofreni og bipolar lidelse er samtidig stoffmisbruk. Denne assosiasjonen er rapportert i minst 10 studier (Lacro et al. op cit.).⁸ I en slik studie ble det funnet at "rusmisbrukende pasienter med schizofreni var 13 ganger mer sannsynlig enn ikke-rusmisbrukende pasienter at de ikke var i samsvar med antipsykotiske medisiner."⁹

Blant årsakene til denne foreningen er det faktum at psykiatere ofte forteller pasienter om ikke å drikke alkohol når de er på medisiner (pasienter stopper derfor medisiner slik at de kan drikke), og det faktum at noen medisiner motvirker effekten av alkoholen eller medikamentene (slik at pasienten ikke kan oppleve ønsket høy).

Dårlig forhold mellom psykiater og pasient

Hver studie som har undersøkt dette, har funnet det å være en faktor i pasientenes ikke-overholdelse av medisiner (Lacro et al., Op cit.). Det omtales ofte som en dårlig terapeutisk allianse.

Medisinasjonsbivirkninger

Dette antas ofte å være avgjørende og blir ofte sitert som den viktigste grunnen til at individer med bipolar lidelse ikke klarer å ta medisinene sine. Studier antyder imidlertid at det er en mye mindre viktig grunn enn de tre grunnene som er omtalt ovenfor. I en gjennomgang fant bare 1 av 9 studier en signifikant sammenheng mellom bivirkninger og medisinsk adherens hos individer med bipolar og schizofreni (Lacro et al., Op cit.).

Den sammenlignende mangelen på betydning av bivirkninger når det gjelder bestemmelse av medisinertilhenger er også foreslått av studier som sammenligner medisinertilhenger hos individer som tar første generasjon antipsykotika (f.eks. haloperidol/ Haldol), som ofte har bivirkninger belastende for pasienter, og andre generasjons antipsykotika (f.eks. Seroquel (quetiapin), Zyprexa, Abilify, Geodon), som har langt færre slike bivirkninger. Studier som sammenligner adherence rate mellom første og andre generasjon antipsykotika har rapportert at de er tilnærmet identiske.¹⁰

Andre faktorer

Andre faktorer som er kjent for å bidra til medisinsk ikke-adherens hos personer med bipolar lidelse inkluderer medisineringskostnader, ingen forbedring av symptomer, forvirring, depresjon, manglende tilgang på medisiner på grunn av å være hjemløs eller i fengsel, og (for personer med bipolar lidelse) målrettet stopp av medisiner fordi de liker å være manisk.