Når barnet ditt trenger mer enn en medisinering

Oppmerksomhetsproblemer lidelse (ADHD eller ADD) krever vanligvis bare en behandling for å bringe symptomer under kontroll.

Men minst halvparten av alle barn og voksne med ADHD lider også av angst, humørsykdommer, tvangslidelser, problemer med sinne-kontroll, eller en annen komorbid psykologisk tilstand.

I slike tilfeller, flere medisiner for adhd kan være påkrevd.

[Gratis nedlasting: ADHD-medisineringssporingslogg]

Som ADHD-psykiater tar flere av pasientene mine mer enn ett medisin. David, en gutt med en historie med humørsykdommer, racingtanker og et flyktig temperament, tar tre: Concerta for ADHD og en kombinasjon av humørstabilisator litium og antidepressiva Wellbutrin for en humørsykdom. Rachel tar Adderall for ADHD, sammen med Prozac for angst og tvangslidelser.

Begge pasienter har det bra. David er mindre lunefull og sint. Han sier at sinnet er "rolig, slik det pleide å være." Rachel er ikke lenger plaget av tvangstanker og gjentagende oppførsel.

Som du kanskje forestiller deg, er Davids foreldre fornøyde med endringene de ser hos barnet sitt, men de bekymrer seg for at han er "

overmedicated. ”Jeg kan forstå spørsmålene de stiller: Er det en god ide å gi noen mer enn ett psykiatrisk medikament? Hva med bivirkninger - og farlige interaksjoner?

Grunner til ikke å bekymre deg

La meg tilby litt trygghet. Hvis en person har mer enn en slags problem, er det fornuftig at han eller hun kan trenge mer enn en medisinering. Vil det virke upassende å gi noen ett legemiddel mot astma og et annet for en hudinfeksjon? Hva om du trengte en pille mot halsbrann, en for hodepine, og en annen for diabetes? Når det gjelder fysiske plager, har legene en lang historie med å forskrive flere medisiner - og pasienter har kommet til å godta praksisen.

[Del dette med legen din! 11 trinn for å foreskrive og bruke ADHD-medisinering effektivt]

Inntil nylig var dette ikke sant for psykiske lidelser. Det var usannsynlig at leger ville foreskrive flere medisiner fordi det ikke var nok informasjon om det biokjemiske grunnlaget for hver lidelse - og tilgjengelige medisiner var ikke spesifikke i sin handling for å fungere trygt og effektivt i kombinasjon. Men de siste 20 årene har forskere fått en bedre forståelse av nevrotransmittere. roller i hjernens funksjon - og dette har ført til utvikling av nye medisiner som adresserer spesifikke mangler.

Minimere risikoen

Alle medisiner utgjør selvfølgelig risiko. Men med få unntak, kan medisinene som vanligvis brukes til å behandle ADHD brukes trygt i forbindelse med medisin uten medisiner, som i tillegg til reseptbelagte medisiner som brukes mot angst, humørsykdommer, tvangslidelser, problemer med sinne-kontroll og tic lidelser. Ett unntak: Antidepressiva Wellbutrin kan forsterke effekten av trisykliske antidepressiva, som imipramin, desipramin og nortriptylin. Følgelig bør Wellbutrin generelt ikke foreskrives i kombinasjon med trisykliske midler.

Som en generell regel, bør du spørre legen din når det kreves medisiner. De fleste barneleger og andre leger i primæromsorgen er i stand til å behandle "ukomplisert" ADHD. Men hvis du eller barnet ditt har en eller flere komorbide tilstander, bør du i tillegg til ADHD konsultere en psykiater.

Behovet for tester

Noen ADHD-medisiner krever periodiske medisinske tester. For eksempel bør de som tar et ikke-stimulerende middel generelt gjennomgå leverfunksjonstesting minst en gang i året. Og siden tricyclics noen ganger påvirker hjerterytmen, er det sannsynligvis en god idé å ha et elektrokardiogram før du går på medisiner, og igjen etter at den terapeutiske dosen er blitt etablert.

[“De sier at jeg hastet med å medisinere barnet mitt”]

Men slike tester er passende, om pasienten tar noen ytterligere psykiatriske medisiner eller ikke. Det vil si at det å ta et ekstra medikament ikke gjør det mer sannsynlig at noen vil oppleve slags problemer disse testene er ment å oppdage.

Oppdatert 23. mars 2018