Andre behandlingsalternativer for vanskelig å behandle depresjon
Mens medisiner i forbindelse med terapi er det vanligste behandling for Major Depressive Disorder (MDD), er det flere behandlingsalternativer for depresjon som er spesielt nyttige når en pasient ikke har oppnådd remisjon av depresjonssymptomer etter mange medisinforsøk.
Elektrokonvulsiv terapi
Elektrokonvulsiv terapi (ECT) innebærer induksjon av anfall gjennom elektrisk stimulering av hjernen hos en bedøvd pasient. Elektrokonvulsiv terapi anses fortsatt som kontroversiell av noen forskere, men i studier har ECT vist en bedre responsrate enn medisiner i tilfeller av depresjon.
Elektrokonvulsiv terapi varierer avhengig av plassering av elektroder, frekvens av behandlinger, antall behandlinger og elektrisk bølgeform som brukes under stimulering. Noen kombinasjoner antas å være mer effektive, selv om andre kombinasjoner kan ha færre bivirkninger. Elektrokonvulsiv terapi kan gis som en pasient eller ut-pasient prosedyre.
Pros: Høy sannsynlighet for respons sammenlignet med medisiner; responsen kan være mye raskere enn til et antidepressivt middel.
Ulemper: Kan føre til kognitive mangler som korttids hukommelsestap; kan også kreve fri fra arbeid. Elektrokonvulsiv terapi har en tendens til å være effektiv bare på kort sikt.
Mer på Elektrokonvulsiv terapi (ECT)
Vagus nervestimulering
Vagus nervestimulation (VNS) bruker en implantert enhet for å elektrisk stimulere venstre vagus nerv. Enheten er implantert i brystet og ledningene, eller leder, overfører impulsen over brystet og opp til vagusnerven. Vagusnerven stimuleres i et antall sekunder med et angitt intervall, for eksempel hvert 30. minutt. VNS-terapi legges til medisinering i tilfeller av vanskelig å behandle depresjon.
Når VNS-enheten er implantert, må den slås på og sjekkes regelmessig av en lege som er sertifisert av enhetsprodusenten.
Pros: Behandling spesifikt vist å virke i tilfeller av vanskelig å behandle depresjon; ingen ekstra medisiner bivirkninger.
Ulemper: Kostnad og tilgjengelighet av behandling samt mulige fysiske bivirkninger fra enheten eller fra kirurgi.
Mer på Vagus nervestimulation (VNS)
Gjentatt transkranial magnetisk stimulering
Gjentatt transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) er gjentatt påføring av svake elektriske strømmer til deler av hjernen ved bruk av et pulserende magnetfelt. I behandlingen har pasienten en plastomsluttet metallspole plassert i hodebunnen for å muliggjøre målretting av magnetfeltet. I noen tilfeller antas rTMS å være like effektiv som ECT, selv om noen fortsatt anser dette som en kontroversiell behandling.
Pros: Ikke assosiert med hukommelsestapet av ECT.
Ulemper: Kostnader, tilgjengelighet og mulige fysiske bivirkninger under behandling som hodepine eller anfall.
Mer på Transkraniell magnetisk stimulering (TMS-terapi)
