Spesiell rapport: Hvordan du behandler ADHD eller ADD i dag

Attention deficiency disorder (ADHD or ADD) er en kompleks og nyansert tilstand, med symptomer som varierer mye fra distraherbarhet til overdreven aktivitet og mange punkter i mellom. Den ser ut til at den gjennomsnittlige behandlingsplanen er kompleks.

En fersk undersøkelse på mer enn 4000 ADDitude lesere viser oss at voksne og foreldre som behandler ADHD vanligvis prøver flere behandlingsalternativer og fortsette å tulle med den overordnede planår, eller flere tiår, etter å ha blitt diagnostisert. Ingen medisiner, terapi eller vitamin- og tilskuddsregime fungerer for alle personer med ADHD. Dessuten er ikke behandlingene som leserne våre fortalte oss fungerer best, alltid de som er anbefalt av legene deres eller brukt av folk flest.

Å komme til riktig behandlingsplan er komplisert og påvirket av økonomi, geografi og tilgang til informasjon. Respondentene svarer også at behandlingsplaner for ADHD kan være formet av faktorer som forsikringsdekning, livsstilsendringer, budsjetter og bivirkninger.

"Alle med ADHD er forskjellige - reagerer på forskjellige behandlingsmetoder på en annen måte, reagerer annerledes til medisiner, ”skrev en mor i undersøkelsen. "For noen er det enkelt. For andre - som oss - er det i beste fall frustrerende. ”

[Gratis behandlingsressurs: Den ultimate guiden til ADHD-medisinering]

Utprøvingen og feilen i behandlingen føles som "en heltidsjobb," sa leserne våre. ADHD-medisiner, hvorav mange er kontrollerte stoffer, krever ofte flere legebesøk, hyppige påfyll og dyre kopier - "og det er med forsikring, ”skrev en av foreldrene. Ikke-medisinerende alternativer, som coaching eller neurofeedback, er ikke tilgjengelig utenfor mange storbyområder - og hvis de er, de er ofte ikke dekket av forsikring, noe som fører respondenter til å "ikke prøve ting fordi vi ikke hadde råd til."

Pasientene rapporterte også å måtte undersøke omfattende behandlingsplaner på egen hånd, og dette er ikke lett. For det meste fikk respondentene lite ekspertinformasjon om behandlingsalternativer utover medisiner, noe som ble anbefalt av 92 prosent av våre respondenters medisinske fagpersoner.

For eksempel American Academy of Pediatrics (AAP) anbefaler atferdsterapi sammen med medisiner for alle barn med ADHD over seks år. Likevel er færre enn en tredjedel av ADDitude omsorgspersoner i undersøkelsen sa at legene deres foreskrev atferdsterapi. I følge undersøkelsen får ikke 59 prosent av barn med ADHD denne anbefalte behandlingsformen.

Tilsvarende ble trening vurdert som "ekstremt" eller "veldig" effektiv av omtrent halvparten av de spurte som bruker denne behandlingen. Likevel var det bare 13 prosent av disse som spurte at en lege hadde anbefalt trening for å redusere symptomer, og bare 37 prosent av alle spurte sa fysisk aktivitet som en del av behandlingsplanen deres.

[11 nye ideer for å verktøyet behandlingsplanen din på nytt]

Til slutt, til tross for å kombinere medisiner og livsstilsendringer, ikke forske på og selvfinansierende behandlinger dekket av forsikring, og kontinuerlig revidere behandlingsplanene sine, var den totale tilfredshetsgraden lav. Faktisk kalte bare 30 prosent av omsorgspersonene barnets behandlingsplan "ekstremt" eller "veldig" effektiv. På samme måte var bare 44 prosent av de spurte voksne fornøyd med ADHD-behandlingen. Her vil vi analysere undersøkelsesdataene av grunner til at dette stemmer, og se etter en bedre vei videre.

Stillbilde av ADHD-behandling

Prosent av respondentens respondenter som for øyeblikket bruker hver terapi

barn	Voksne
Reseptbelagte medisiner	67%	70%
Vitaminer, mineraler eller kosttilskudd	36%	41%
Trening	37%	37%
Ernæringsplan	29%	28%
ADHD Coaching / Counselling	26%	21%
Mindfulness / Meditasjon	13%	35%
Kognitiv atferdsterapi (CBT)	—	19%
Atferdsterapi / foreldretrening klasser	10%	—
Neurofeedback med en kliniker	5%	3%
Hjemmebasert hjernetrening	3%	2%

ADHD-behandlingsvurderinger

Prosent av respondentens respondenter som vurderte hver terapi ekstremt eller veldig effektivt

barn	Voksne
Reseptbelagte medisiner	41%	40%
Vitaminer, mineraler eller kosttilskudd	12%	15%
Trening	49%	56%
Ernæringsplan	25%	33%
ADHD Coaching / Counselling	33%	48%
Mindfulness / Meditasjon	27%	42%
Kognitiv atferdsterapi (CBT)	—	41%
Atferdsterapi / foreldretrening klasser	33%	—
Neurofeedback med en kliniker	30%	42%
Hjemmebasert hjernetrening	22%	14%

---

Om undersøkelsen

I august 2017 sendte vi undersøkelsen “Min ADHD-behandlingsplan” til en gruppe av ADDitude abonnenter på nyhetsbrev. Blant 4.425 respondenter var 2.495 foreldre som rapporterte om et barn, og 1.563 var voksne som fokuserte på egen behandling. Gutter utgjorde 74 prosent av barna, mens 75 prosent av de voksne som rapporterte om behandlingsplanene sine, var kvinner. Fagene varierte i alderen fra fire til eldre enn 65 år; de fleste barn fikk diagnosen mellom fem og åtte år, mens 44 prosent av voksne fikk diagnosen etter fylte 40 år.

Undersøkelsen (og en oppfølging) dokumenterte lesernes historie med og holdninger til 10 ADHD-behandlinger: medisiner, vitaminer og kosttilskudd, neurofeedback, hjemmebasert hjernetrening, coaching eller rådgivning, kognitiv atferdsterapi, foreldretrening, trening, ernæringsplaner og oppmerksomhet meditasjon.

Finn fullstendig informasjon om undersøkelsen og de resulterende dataene HER.

---

medisinering

Trening. Opplæringstimer. ADHD coaching og rådgivning. Dette er behandlingene som er vurdert som mest effektive av omsorgspersoner og voksne med ADHD, ifølge vår undersøkelse. Alle tre - pluss meditasjon, neurofeedback og CBT - rangert høyere enn medisiner for effekt. Til tross for den middelmessige effektivitetsvurderingen for medisiner - og en og annen glødende gjennomgang - brukte respondentene det langt mer enn noen annen behandling. Hvorfor? Komforten ble kraftig innarbeidet - spesielt når man vurderer tidsforpliktelsen knyttet til terapi eller livsstilsendringer. Men medisineringens viktigste fordel kan være de konkrete, umiddelbare endringene det kan føre til - og for de som sliter med symptomer på daglig basis, kan enhver konkret forbedring føles som en livredder.

Når det er sagt, var det vanligvis ikke en rask eller enkel prosess å finne den mest effektive medisinen med færrest bivirkninger. De fleste respondentene spurte et antall medisiner før de fant en som virket - i gjennomsnitt 2,7 medisiner for omsorgspersoner; 3,5 for voksne. Du må være "tålmodig og villig til å gå gjennom prøving og feiling", skrev en voksen som prøvde Ritalin, Adderall, og Evekeo før vi bosetter seg Vyvanse. "Når du har funnet det, vil det gjøre så mye for å forbedre symptomene."

En annen gruppe respondenter (16 prosent av omsorgspersonene; 18 prosent av voksne) rapporterte at de hadde brukt medisiner i det siste, men hadde sluttet å ta det helt. Denne avgjørelsen var vanligvis på grunn av vedvarende bivirkninger. Blant de vanligste var:

• Tap av Appetit: opplevd av 58 prosent av barna og 35 prosent av de spurte voksne
• irritasjon: opplevd av 34 prosent av barna og 24 prosent av de spurte voksne
• Søvnforstyrrelser: opplevd av 28 prosent av barna og 23 prosent av de spurte voksne

[Hvordan vet vi at behandlingen fungerer?]

Medisineringsvedtaket

Foreldre møter for ofte kritikk for å “hoppe på medisinbåndet.” I virkeligheten var det bare 14 prosent av omsorgspersoner sa at de så på medisiner som den "førstelinjebehandlingen" for barnets ADHD-symptomer; et like antall sa medisiner var deres "siste utvei" - og ytterligere 20 prosent sa at de prøvde andre behandlingsalternativer før de bestemte seg for å fortsette medisiner.

"Det er ikke det at jeg ikke tror at de andre behandlingene i det hele tatt vil fungere," skrev en av foreldrene. "Det er slik at vi tror medisiner vil gi raskere resultater, fungere bedre og [jobbe] mer konsekvent." Medisinering har “virket underverker” for datteren i 14 år, skrev hun.

Voksne var generelt langt mindre tilbakeholdne med å prøve medisiner, og de hadde større sannsynlighet for å se det i et mer positivt lys. Omtrent en tredjedel av voksne så medisiner som sin "førstelinjebehandling"; mindre enn 5 prosent sa at det var deres siste utvei. Bare 9 prosent sa at de prøvde noe annet før de prøvde medisiner, og 51 prosent ser medisiner som livsendrende. "Jeg vet ikke hvordan jeg overlevde uten det i alle disse årene," skrev en person. "Det er som om noen har slått på et lys."

De som snudde seg raskt mot medisiner, siterte ofte dets "letthet" og umiddelbarhet - resept fra lege ble enkelt fylt ut og eventuelle effekter (positive eller negative) ble vanligvis merket med en gang. "Jeg ønsket å få sønnens symptomer raskt under kontroll," sa en omsorgsperson. "Medisinering virket som et bra førstelinjeangrep for det."

Andre sa at de var ved deres forstand. "Å få [datteren min] til å gjøre noe var en kamp," skrev den ene forelderen. “Jeg tok henne med til en psykolog som foreslo medisiner. Jeg var 100 prosent ombord - jeg vil si at jeg var desperat etter å finne noe å fungere. ”

Andre foreldre sa at de ombestemte seg for medisiner fordi andre behandlinger ikke forbedret symptomene. En omsorgsperson, som rapporterte å prøve vitaminer, atferdsterapi og nevrofeedback før han slo seg ned på medisiner, sa: "Jeg vil ikke å gi ham medisin for å få ham til å føle seg ‘normal’ - men han kan ikke fungere uten den. ”Noen foreldre føler seg aldri trygge med det beslutning. "Det skremmer meg," skrev en av foreldrene. "Jeg gir ham det bare på skolen - ingen helger eller sommer."

“Før medisiner, var det våre dårlige dager enn det gode,” skrev en av foreldrene. "Medikamenter er det gode enn våre gode dager."

Hvor vanlig og populær er ADHD-medisinering?

Bruker for øyeblikket ADHD medisiner
omsorgs~~POS=TRUNC	Voksne
67%	70%
Gjennomsnitt # Meds prøvd	2.7	3.5
holdninger Mot medisinering	Vi tenkte på medisiner som en "førstelinjebehandling"	14%	34%
Vi tenkte på medisiner som en "siste utvei"	14%	5%
Medisinering har vært en livskifter	45%	51%
Medisinering har noen positive og noen negative	44%	45%
Medisinering er bare en del av en behandlingsplan	41%	21%

Vitaminer og kosttilskudd

Vitaminer, mineraler og kosttilskudd var den mest populære behandlingen uten medisiner blant respondentene våre, 47 prosent sa at de hadde prøvd minst en. Av den gruppen var fiskeolje toppvalget (brukt av 77 prosent), etterfulgt av magnesium og vitamin B6. Likevel var det bare 17 prosent av menneskene som sa at legene deres hadde anbefalt kosttilskudd.

Til tross for deres relative popularitet, rangerte vitaminer som den minst effektive behandlingen for barn og den nest minst effektive for voksne. Mer enn en tredjedel av omsorgspersoner og voksne kalte dem “ikke veldig” eller “slett ikke” effektive. Spesielt når det gjaldt fiskeolje, klaget voksne på at de måtte ta "enorme" doser for å se noen fordeler, og foreldre kjempet for å få barna til å svelge store kapsler eller for å komme utenfor det "fiskete" smak. Mange foreldre stoppet denne behandlingen, delvis fordi de ikke kunne finne en formulering som fungerte og / eller de ikke kunne si om det hjalp. "Fiskeoljen hjalp sønnen min," skrev en av foreldrene, men "han ble lei av smaken av begge de typene vi prøvde og ønsket ikke å ta dem lenger."

Fiskeolje av høy kvalitet, som andre tilskudd, kan være dyrt, sa respondentene. "Jeg så ikke så mye for pengene med denne behandlingen - og det var mye penger," skrev en mann i 30-årene. De høye kostnadene fikk ham til å forlate behandlingen raskt - en opplevelse gjenspeiles av andre.

Topp ikke-medisinerende behandlinger brukt for ADHD symptomer

barn	Voksne
Vitaminer, mineraler eller kosttilskudd	36%	41%
Trening	37%	37%
Ernæringsplan	29%	28%

Topp vitaminer, mineraler og kosttilskudd som brukes til å behandle ADHD-symptomer

Følgende tall representerer prosentandelen av mennesker som bruker hver spesifikk behandling blant undergruppen av respondentene som sa at de bruker vitaminer, mineraler eller kosttilskudd.

barn	Voksne
Fiskeolje	80%	76%
magnesium	29%	41%
Vitamin B6	23%	41%

Topp ernæringsstrategier som brukes til å behandle ADHD-symptomer

Følgende tall representerer prosentandelen av mennesker som bruker hver spesifikk behandling blant undergruppen av respondentene som sa at de bruker ernæringsstrategier.

barn	Voksne
Å redusere / eliminere kunstige farger / fargestoffer	70%	53%
Å redusere / eliminere sukker	66%	75%
Økende protein	61%	69%
Å redusere / eliminere kunstige smaker	51%	48%

De viktigste grunnene til at ikke-medisinerende ADHD-behandlinger ikke ble prøvd

barn	Voksne
Ikke dekket av forsikring / høye kostnader	29%	28%
Vanskelig å finne fagpersoner	24%	25%
Var ikke klar over andre behandlinger	11%	22%
Medisinering fungerer bra nok	10%	20%

Trening

Trening rangert som den mest effektive ADHD-behandlingen blant både omsorgspersoner og voksne - henholdsvis 49 prosent og 56 prosent ga den høye karakterer. Det er ikke en overraskelse. Forskning viser at trening løfter dopamin- og noradrenalinnivået i hjernen, og dermed øker fokus, selvkontroll og humør. Til tross for den solide vitenskapen og høye tilfredshetsnivået, viser imidlertid undersøkelsen vår at bare 37 prosent av barn og voksne med ADHD klarer symptomene sine med daglig trening.

Respondentene som trener sa de gjør det for å være til nytte for deres generelle helse, ikke bare ADHD-symptomene deres. Men særlig stemningsøkende og søvnfremkallende effekter var populære. "Trening lar meg tappe hjernen min," sa en voksen. "Når jeg forlater treningsstudioet, er hjernen min glad, fornøyd og går ikke i forskjellige retninger." Også foreldre merker atferdsforbedringer forbundet med trening. En mor rapporterte: "Jeg kan fortelle om hans oppførsel når sønnen min ikke får nok aktiv utetid."

Atferdsterapi

AAP anbefaler atferdsterapi som førstelinjebehandling for barn yngre enn seks år, og bruker den i sammen med medisiner for eldre barn - og 41 prosent av respondentene våre hadde fullført en foreldre-opplæringskurs. De som likte at det ga dem flere “verktøy” som foreldre, og på grunn av gruppeoppsettet i mange programmer, innså at de ikke var alene.

Likevel, hvorfor brukte mindre enn halvparten av pleierne vi undersøkte denne AAP-anbefalte behandlingen? En tredjedel rapporterte om vanskeligheter med å finne en utøver i deres område; ytterligere 34 prosent ble avskrekket av utilstrekkelig forsikringsdekning eller høye kostnader for lommen. Bare 9 prosent sa at de ikke søkte atferdsterapi fordi de følte at det ikke var nødvendig.

"Det er vanskelig å finne den rette rådgiveren," skrev en av foreldrene. "Mange tar ikke forsikring, og tidsforpliktelsen for å bringe ham gjorde terapi veldig upraktisk." En av foreldrene skrev om en 90-minutters biltur for å ta barnet sitt til en terapeut hver uke; en annen skrev at forsikring dekket bare fem økter - og det var lite pris å betale for mer ut av lommen.

I tillegg er effektiviteten "helt avhengig av programmet og støtten som gis foreldre," skrev moren til en tenåring. Den tanken ble holdt av andre: Atferdsterapi var først og fremst positiv (33 prosent vurderte den “Ekstremt / veldig” effektivt) - når det var tilgjengelig - men et ADHD-spesifikt program er avgjørende for suksess.

Behandling er en reise

Resultatene fra undersøkelsen vår indikerer at ADHD-behandlingen verken er strømlinjeformet eller tilfredsstillende for de fleste familier og enkeltpersoner. De fleste av respondentene gjennomførte egen behandlingsundersøkelse, kastet brede garn og kombinerte flere strategier - og til og med følte seg fornøyd mindre enn halve tiden. Mange beskrev prosessen som "et bevegelig mål" eller "et arbeid som pågår" - selv om reisen deres begynte år eller tiår tidligere.

Mens noen respondenter rapporterte om tilfredshet med behandlingsplanen sin, rapporterte mange at prosessen kan virke vilkårlig, komplisert og overveldende - i stor grad fordi behandling nesten aldri omfatter bare en modalitet. Selv om omsorgspersoner og voksne ikke har noen mangel på alternativer, har hver sin egen side og ulemper.

---

Ernæringsplaner

Mer enn en fjerdedel av respondentene har brukt matendringer for å adressere ADHD-symptomer (med høyere forekomst hos dem som aldri hadde prøvd medisiner). Å redusere eller eliminere sukker var det mest populære valget, etterfulgt av å eliminere kunstige fargestoffer og øke proteinet.

Mange omsorgspersoner rapporterte at de kjempet for å få disse endringene til å feste seg. "Vi prøvde å jobbe med en ernæringsfysiolog, men barnet vårt ville rett og slett ikke følge planen," skrev en av foreldrene. "Hun pleier å spise karbohydrater og søtsaker, og ville ikke innse hvor ofte hun forvillet seg fra anbefalingene."

Mindful Meditation

Mindfulness brukes av 35 prosent av voksne med ADHD, men bare 13 prosent av barna. Tilfredshetsgraden blant voksne som bruker meditasjon er høy, og 42 prosent vurderer den som svært effektiv. Mange siterte humørforsterker, forbedret lederfunksjon og redusert angst som fordelene med denne terapien.

“Meditasjon er en kritisk del for å starte dagen!” Skrev en voksen. "Å ta deg noen få øyeblikk å ta deg til grunn før ADHD-hjernen løper ut, fungerer underverker."

Coaching og rådgivning

26 prosent av pleierne og 21 prosent av de voksne rapporterte om erfaring med ADHD-coaching eller -rådgivning. For voksne var dette den nest mest effektive behandlingen; mer enn 48 prosent vurderte det som "ekstremt" eller "veldig" effektivt. Omsorgspersoner så det generelt sett positivt, med mer enn en tredje vurdering høyt.

Imidlertid er det å finne den rette personligheten nøkkelen, sa en av foreldrene. "Og datteren min vil ikke alltid følge trenerens råd."

Hjernetrening og neurofeedback

Svært få respondenter bruker neurofeedback og hjemmebasert hjernetrening (5 prosent eller mindre i begge populasjoner), med litt høyere frekvens hos foreldre og voksne som aldri hadde medisinert.

Neurofeedback ble vurdert godt av 30 prosent av foreldrene og 42 prosent av voksne - noe som betyr at mens den knapt ble brukt, rangerte den høyere effektivitet enn flere mer populære behandlinger. Fortsatt, blant foreldre og voksne som helhet, ble ikke hjemmebasert hjernetrening gjennomgått: bare 22 prosent av foreldrene og 14 prosent av voksne vurderte det høyt, og en kalte det “bare en herlig video spill."

Oppdatert 27. september 2018