6 årsaker ADHD-behandling mislykkes

Media skildrer generelt oppmerksomhetsmangel (ADHD eller ADD) som en kontroversiell diagnose. Noen tvilere stiller spørsmål ved om det er en reell lidelse, til tross for at ADHD har blitt anerkjent av medisinske forskere siden 1902, og det ble først funnet å reagere på sentralstimulerende midler i 1936. Siden den gang har den blitt behandlet med medisiner av fagpersoner. Hvorfor sliter så mange med ADHD for å finne lindring av symptomene sine? Her er seks vanlige hindringer for vellykket behandling:

1. Terapi fungerer sjelden uten ADHD-medisinering

Mange av pasientene mine spør: “Må jeg ta medisiner? Kan vi ikke prøve rådgivning først? ”Når klienter først får diagnosen, er det mange som ønsker å begynne med en mindre inngripende tilnærming (coaching, rådgivning eller veiledning) før de implementerer den” store pistolen ”av medisiner. Det er en fantastisk ide, bortsett fra at det nesten alltid er galt.

ADHD er en nevrologisk lidelse. Den forsvinner ikke bare, og den har sterk genetisk opprinnelse. Noen mennesker lærer å takle bedre naturlig over tid, men medisiner er et kraftig verktøy som umiddelbart kan redusere

ADHD-symptomer hos de fleste. Rådgivning bør begynne etter at medisiner er vellykket introdusert. Se for deg å bli bedt om å "prøve å skvise i tre måneder, før vi tar skrittet med å skrive deg a resept på briller. ”Hvis du trenger briller å se, hvorfor slite og feile før du mottar verktøyet du trenger?

Hvis uoppmerksomhet og impulsivitet først reduseres med medisiner, kan personen med ADHD bedre anvende mestringsevnen hun vil lære av rådgivning. Hun vil kunne bremse og løse problemet. Å rådgi seg risikerer først at klienten vil gi opp det basert på manglende evne til å huske å bruke det hun lærer sammen med terapeuten. Noen ganger er det ikke nyttig å innfri kundens ønsker.

2. De fleste klinikere forstår ikke ADHD

Mange pasienter sier: “Legen spurte hvorfor jeg fortsetter å gjøre impulsive ting. Hvordan skulle jeg vite det? ”Se for deg at du ble bedt om å forklare atferden som sendte deg til legen i utgangspunktet. De som får diagnosen ADHD er impulsive av en grunn; det er slik de er kablet. Å gjenta den smertefulle opplevelsen av å mislykkes med å forklare symptomer vil ikke forfalske en terapeutisk binding, men det kan overbevise pasienten om at behandling er bortkastet tid.

[Ta denne quizen: Hvor godt kjenner du virkelig ADHD?]

Klinikere skal ikke spørre en person med ADHD hvorfor han ikke er mer organisert og bedre forberedt. ADHD er ikke et valg.

3. Lært hjelpeløshet er en ekte psykologisk fenomen

“Hvorfor må jeg gå til læreren? Veiledning hjelper meg aldri virkelig. ”En klient kan feilaktig konkludere med at veiledning ikke kommer til å fungere, basert på at hun ikke hadde hatt utbytte av det da ADHD-en hennes ikke var medisinert. Psykolog Martin Seligman, Ph. D., forfatter av Lært hjelpesløshet, studerte effekten av gjentatte feilopplevelser på fremtidig mestringsinnsats. Han fant ut at etter nok forsøk der elektrisk støt ikke kunne unngås, stoppet forsøkspersoner med å forsøke å unngå sjokket helt. Seligman konkluderte med at når rømningsatferd viser seg ineffektiv, forsvinner rømningsinnsatsen, en prosess han betegnet som "lært hjelpeløshet."

Tenk på opplevelsen av å prøve det hardeste, bare for å mislykkes gjentatte ganger. Hell nå på en sjenerøs hjelp av “Hvorfor prøver du ikke bare hardere?” Det er lett å se hvorfor en pasient bare vil gi opp. Motstå å trekke konklusjonen at å prøve ikke hjelper. Finn en spesialist med erfaring i behandling av ADHD for å unngå å gi unyttige råd.

4. Samfunnet fjerner ADHD-intervensjoner når pasienten forbedrer seg

"Hvorfor tok de bort boligen, akkurat da det begynte å hjelpe meg?" På offentlige skoler er det korte svaret penger. Administratorer, og noen lærere, tar feilverktøy som er avgjørende for fortsatt fremgang for å trene hjul på en sykkel: “Du har gitt karakterene dine betydelig opp dette semesteret, nå som vi har gitt deg briller til deg nærsynthet. La oss se om du kan klare deg uten dem og gjøre det like bra. "

[Få denne gratis ressursen: 3 Definere funksjoner ved ADHD som alle overser]

Hvorfor folk tror du vil "vokse ut av" en arvelig nevrologisk tilstand slipper meg unna. Mange mennesker med ADHD lærer å kompensere for det over tid. Den forsvinner ikke bare. Du lærer hvordan du psykologisk "myser", hvis ADHD-symptomene er milde. Som med nærsynthet, vedvarer behovet for briller. Suksess betyr at man skal fortsette intervensjonen som brakte suksessen.

5. Mange mennesker slutter behandling for tidlig

Mange klienter har fortalt meg: “Kom og tenk på det, det gjorde jeg bedre da jeg ble medisinert som barn. Jeg nektet å ta medisiner etter at jeg slo ungdomsskolen. Tror du det har noe å gjøre med hvorfor jeg fortsetter å flunke ut av college? vraket bilen min; drikker for mye; ta dårlige valg i forhold; prestere inkonsekvent på jobb? ”

Jeg skulle ønske jeg hadde en dollar for hver voksen jeg behandlet for ADHD som hadde blitt diagnostisert og behandlet som barn, men som sluttet å ta medisinen sin som ung voksen. Når de sliter og kommer tilbake for hjelp som voksne, klarer de vanligvis ikke å forbinde symptomene med at de for tidlig har stoppet behandlingen.

6. Foreldre unnlater å gjenkjenne (og behandle) sine egne symptomer

Mange foreldre sier: "Vi prøvde medisiner med barnet vårt, men det fungerte ikke. Hvorfor tror du det vil fungere nå? ”Som spesialist i ADHD identifiserte og behandlet jeg foreldrene med ADHD rutinemessig, spesielt hvis han eller hun skulle administrere medisinen til barnet sitt. For mange foreldre sier til meg, “Vi ga ham medisinene i løpet av de første to ukene, og ting ble litt bedre. Etter den tredje uken glemte vi å gi den noen ganger, og læreren begynte å klage på at den ikke fungerte lenger. Jeg ringte legen, som økte doseringen. Så fortalte en mamma at sønnen min så ut som en zombie i klassen, så jeg tok ham av de forferdelige stoffene. Gjorde jeg en feil? ”

Klinikere unnlater ofte å ta hensyn til at ADHD-symptomer sannsynligvis vil være inkonsekvente. Hvis sentralstimulerende midler ikke titreres nøye, under systematisk observasjon, kan den optimale dosen aldri bli funnet. Enda verre er det at hvis medisinering gis uberegnelig, kan den optimale dosen overskytes, spesielt hvis medisinen økes ved store hopp.

En viktig årsak til å først identifisere og behandle foreldre med ADHD før de behandler sine symptomatiske barn (selv om denne tilnærmingen nesten er universelt avvist av foreldre) er å unngå rapporter om nedsatt effektivitet på grunn av at foreldrene med ADHD var inkonsekvente i å administrere sine barns medisinering. En forelder som foretrekker å begynne å behandle barnet før seg selv, tar ikke et lurt valg.

Tendensen til å øke doseringen av et sentralstimulerende middel forverres ofte av de begrensede plasseringene av administrert omsorg både på hvor lang tid den forskrivende legen har brukt og hyppigheten av avtaler. Et overmedisinert barn kan se ut som en zombie, men riktig respons er å senke doseringen, ikke å stoppe behandlingen. Klinikere må dosere sentralstimulerende stoffer jevn og sakte opp til et optimalt, ikke bare et forbedret, ytelsesnivå.

[Beslektet innhold: “Er ADHD ekte?” Din gratis guide til å svare på tvilere]

Steven Tenenbaum, Ph. D., er en tidligere psykolog som drev Attention Deficit Clinic i St. Louis i mer enn 20 år. Han har fått diagnosen ADHD og oppdratt to barn med lidelsen.

Oppdatert 9. desember 2019