Hvor ADHD og bipolar lidelse overlapper hverandre

Det kan være vanskelig nok å få en diagnose av oppmerksomhetsunderskudd (ADHD eller ADD), men for å komplisere saker ytterligere, ADHD ofte sameksisterer med andre mentale og fysiske lidelser. En anmeldelse av voksne med ADHD viste at 42 prosent hadde en annen større psykiatrisk lidelse. Derfor er det diagnostiske spørsmålet ikke “Er det bipolar lidelse eller ADHD?”, Men heller “Er det både?”

Kan du ha både ADHD og bipolar lidelse?

Den kanskje vanskeligste differensialdiagnosen å stille er mellom Bipolar humørsykdom (BMD) og ADHD, siden de har mange symptomer, inkludert:

• Stemningsinstabilitet
• Sprengninger av energi
• Rastløshet
• talkativeness
• Utålmodighet

Det anslås at så mange som 20 prosent av de som er diagnostisert med ADHD, også lider av en humørsykdom på det bipolare spekteret - og riktig diagnose er kritisk i behandlingen bipolar lidelse og ADHD sammen.

ADHD eller ADD

ADHD eller ADD er preget av betydelig høyere nivåer av uoppmerksomhet, distraherbarhet, impulsivitet og / eller fysisk rastløshet enn det som forventes hos en person med lignende alder og utvikling. For en diagnose av ADHD, må slike symptomer være konsekvent til stede og svekke. ADHD er omtrent ti ganger mer vanlig enn BMD i befolkningen generelt.

[Gratis nedlastning: Er det bipolar lidelse eller ADHD?]

Ved diagnostisk definisjon er humørsykdommer “forstyrrelser i nivået eller intensiteten av humøret der humøret har tatt sitt eget liv, adskilt fra hendelsene i en personens liv og utenfor [hans] bevisste vilje og kontroll. ”Hos mennesker med BMD, intense følelser av lykke eller tristhet, høy energi (kalt“ mani ”) eller lav energi (kalt "depresjon“) Skift uten åpenbar grunn over en periode på dager til uker, og kan vedvare i uker eller måneder. Vanligvis er det perioder fra måneder til år hvor individet ikke opplever noen svekkelse.

Stille en diagnose

På grunn av de mange delte kjennetegnene, er det en betydelig risiko for enten en feildiagnose eller en savnet diagnose. Ikke desto mindre når du bestemmer om det er det Bipolar lidelse eller ADHD, bruk disse seks faktorene som veiledning:

1. Alder på begynnelse: ADHD er en livslang tilstand, med symptomer tilsynelatende (men ikke nødvendigvis svekkende) etter tolv år. Mens vi nå anerkjenner det barn kan utvikle BMD, dette anses fortsatt som sjeldent. Flertallet av mennesker som utvikler BMD har sin første episode av affektiv sykdom etter fylte 18 år, med en gjennomsnittsalder på 26 år ved diagnose.

2. Konsekvens av svekkelse: ADHD er kronisk og alltid til stede. BMD kommer i episoder som veksler med mer eller mindre normale humørnivåer.

3. Humør utløser: Mennesker med ADHD er lidenskapelige og har sterke emosjonelle reaksjoner på hendelser, eller utløsere, i livet. Glade hendelser resulterer i intenst glade, spente stemninger. Ulykkelige hendelser - spesielt opplevelsen av å bli avvist, kritisert eller ertet - lokker inn triste følelser. Med BMD kommer og går humørsvingninger uten noen tilknytning til livshendelser.

[Gratis webinar: Følelser og ADHD: Hva klinikere trenger å vite for nøyaktig diagnose]

4. Hastighet av humørsvingning: Fordi ADHD-humørsvingninger nesten alltid utløses av livshendelser, føles skiftene øyeblikkelig. De er normale stemninger på alle måter, bortsett fra i intensiteten. De blir ofte kalt “krasjer” eller “snaps” på grunn av det plutselige inntredenet. Derimot tar de ukontrollerte humørsvingningene av BMD timer eller dager å flytte fra en tilstand til en annen.

5. Varighet av stemninger: Selv om svar på alvorlige tap og avslag kan vare i flere uker, måles ADHD-humørsvingninger vanligvis i timer. Stemningen skifter av BMD, av DSM-V definisjon, må opprettholdes i minst to uker. For å presentere bipolar lidelse med "rask sykling", trenger en person for eksempel bare å oppleve fire humørsvingninger, fra høyt til lavt eller lavt til høyt, i en 12-måneders periode. Mange mennesker med ADHD opplever at mange humør skifter på en enkelt dag.

6. Familie historie: Begge lidelser kjører i familier, men personer med ADHD har nesten alltid et slektstre med flere tilfeller av ADHD. De med BMD har sannsynligvis færre genetiske forbindelser.

Behandling av kombinert ADHD og BMD

Det er publisert få artikler om behandling av mennesker som har ADHD og BMD. Min kliniske erfaring, etter å ha sett mer enn 100 pasienter med begge lidelser, viser at sameksisterende ADHD og BMD kan behandles veldig bra. Det er viktig å alltid diagnostisere og behandle BMD først, da ADHD-behandling kan føre til mani eller på annen måte forverre BMD.

[10 myter (og sannheter) om bipolar lidelse]

Resultatene for mine pasienter behandlet for både ADHD og BMD har til nå vært gode. Flertallet har kunnet komme tilbake i jobb. Kanskje viktigere er at de rapporterer at de føler seg mer "normale" i humøret og i deres evne til å utføre rollene sine som ektefeller, foreldre og ansatte. Det er umulig å avgjøre om disse betydelig forbedrede resultatene skyldes forbedret stemningsstabilitet, eller om behandling av ADHD gir bedre medisineringskrav. Nøkkelen ligger i erkjennelsen av at begge diagnosene er til stede og at lidelsene vil reagere på uavhengig, men koordinert, behandling.

Oppdatert 12. juli 2019