OCD og ADHD: De polare motsetningene som ikke er det

Noen diagnoser av oppmerksomhetsunderskudd (ADHD eller ADD) er vanskeligere å stille enn andre. Fordi mange lidelser “ser ut som” ADHD, er det ikke alltid like lett å avgjøre om hyperaktivitet og / eller uoppmerksomhet og / eller impulsivitet er forårsaket av ADHD eller en annen tilstand som kalles en ADHD komorbiditet.

Tretti til 50 prosent av personer med ADHD har også en lærevansker, vansker med å regulere følelser (angst, humørsykdom), sinne, obsessive-compulsive disorder (OCD), og / eller en tic lidelse. Det er viktig å identifisere hvert problem og behandle det på riktig måte.

Dette er hva du trenger å vite om OCD og ADHD, inkludert symptomer, slik at du kan begynne å skille de to.

Franklins OCD-historie

Franklins symptomer fremhever de diagnostiske vanskene ved å skille mellom OCD og ADHD.

Jeg konsulterte 15-åringen og foreldrene hans da han gikk i tiende klasse. Franklin kunne ikke være i oppgave og fikset i klassen, og mens han gjorde lekser. På et nylig skolemøte antydet en lærer at Franklin kan ha ADHD. Franklins foreldre fikk ham undersøkt av familielegen, som startet ham på en prøve av metylfenidat. Problemene hans ble verre.

Da Franklin besøkte meg, oppdaget jeg at lærerne og legene hans aldri hadde spurt ham hvorfor han opptrådte slik han gjorde. Han fortalte at han ikke kunne stoppe oppførselen sin.

[Selvtest: Kunne barnet ditt få OCD?]

"Jeg kan ikke starte skolearbeidet før alt er på sin plass," sa han. Han fortalte at pennen hans måtte være øverst på, og parallelt med, skrivebordet. Oppgaven han skrev på måtte plasseres i en 45-graders vinkel. Han stablet bøker bare på høyre hjørne av skrivebordet. Han “måtte” gjøre disse oppgavene.

"Noen ganger tar det så lang tid å få alt der jeg trenger det, til at jeg går tom for tid," sa han.

Når han skriver, må hver bokstav og ord dannes perfekt. Hvis det ikke er det, sletter han det og skriver det igjen - og igjen. Noen ganger rives papiret, og han må starte på nytt. "Å gjøre skolearbeid i klassen eller hjemme er utmattende," sa Franklin.

Han beskrev en annen frustrasjon da han lekser. ”Jeg lurer på om jeg låste inngangsdøren før jeg kom oppe. Jeg må gå ned og se at den er låst - selv om jeg vet at jeg allerede har sjekket. ”Franklin fortalte at denne oppførselen startet i fjerde klasse. Han klarte dem godt fram til videregående, da skriftlig arbeid begynte å overvelde ham.

Franklins OCD-diagnose

Selv om referatet fra lærerkonferansen sterkt antydet at han hadde ADHD, var jeg rettferdig viss han hadde obsessive-compulsive disorder (OCD), en nevrologisk basert lidelse som forårsaker angst.

[Lær OCD-ledetips i Sannheten om tvangslidelser med tvang]

Klasselærere tolker ofte uoppmerksomhet og dårlig klasseromsytelse som ADHD. Mange lærere er kjent med symptomene, men de vet kanskje ikke at en diagnose krever at den observerte atferden er kronisk og gjennomgripende. Franklins oppførsel ble først lagt merke til på ungdomsskolen, og de skjedde bare når de gjorde skriftlig arbeid i klassen eller leksene.

Da jeg møtte Franklin og foreldrene hans for å diskutere inntrykkene mine, ble moren overrasket. Faren smilte og innrømmet at han hadde noen av de samme symptomene. Jeg forklarte at stimulerende medisiner som Franklin tok for sin feildiagnostiserte ADHD, kunne gjøre OCD-symptomene hans verre. Jeg tok ham av stimulanten og satte ham på en selektiv serotonin gjenopptaksinhibitor (SSRI). Jeg anbefalte også at han skulle se en kognitiv atferdsterapeut.

Hva du skal vite om OCD

OCD er en nevrologisk basert lidelse som kjennetegnes av tilbakevendende, uønskede tanker (tvangstanker) og / eller repeterende atferd (tvang) som barnet innser at er meningsløse. OCD kan begynne i en alder av fem eller seks år, noen ganger også tidligere. OCD er et resultat av mangel på en nevrotransmitter, serotonin, i bestemte områder av hjernen. (Ny forskning antyder at de mer alvorlige formene for tilstanden, der tvangstanker "låser seg" og ikke kan lettes, involverer mer enn en neurotransmitter-mangel.) OCD behandles med en SSRI, som øker serotoninnivået i hjernen.

Besettelser kan ha mange former: repeterende ord, tanker, frykt, minner, bilder. Tvangsatferd, for eksempel håndvask, telling, sjekking eller rengjøring, utføres i håp om å forhindre tvangstanker eller få dem til å forsvinne. Besettelser og tvang blir ofte sett på som unødvendige, men de kan ikke stoppes. Selv om å gjøre disse “ritualene” bare gir midlertidig lettelse, øker ikke å gjøre dem dramatisk angst.

OCD og ADHD

Det er ikke uvanlig at noen har både ADHD og OCD. Siden den fremførende atferden kan se like ut, er det viktig å vite om begge problemene eksisterer.

Av grunner som ikke er kjent, kan stimulerende medisiner forverre et eksisterende tilfelle av OCD. Eller, hvis OCD-oppførselen er minimal og ikke åpenbar for foreldre, kan et sentralstimulerende middel gjøre dem klinisk synlige. Den første ledetråden om at noen har ADHD og OCD - eller kan ha OCD i stedet for ADHD - er en betydelig økning i OCD-oppførsel etter å ha tatt et sentralstimulerende middel.

Hvis du eller barnet ditt har begge forholdene, er det best å behandle OCD først. Når denne atferden er under kontroll, kan stimulanten ofte bli introdusert uten å forårsake en oppblussing av OCD-oppførselen. Hvis du tror at sønnen eller datteren din kan ha ADHD og OCD, kan du se en profesjonell som forstår konseptet med å behandle noen med mer enn en lidelse.

Vanlige OCD Obsessions

De hyppigste bekymringene hos barn og unge handler om å plukke opp bakterier og bli syke eller dø, eller om å bli syke og kaste opp. Andre frykt inkluderer: Hvis jeg ikke handler / gjør en spesifikk oppførsel: Jeg vil miste noens kjærlighet; Jeg vil mislykkes i en test; Gud kan straffe meg; en naturkatastrofe vil oppstå.

Vanlige OCD-kompulsjoner

Teller eller gjentar: behovet for å berøre noe et visst antall ganger; behovet for å gjenta en spesifikk oppførsel eller mønster av atferd

Sjekker eller avhører: behovet for å sjekke og sjekke noe på nytt (f.eks. om ovnen er av, bilnøklene er på nøkkelstativet, skaplyset er slått av)

Arrangere og organisere: behovet for å binde sko eller å kle eller kle av seg i en viss sekvens; behovet for å organisere leker, dukker eller andre ting på en bestemt måte; blir urolig hvis noe blir endret

Innsamling eller hamstring: lagring av bøker, blader, billettstubber, bursdagskort eller andre ting i den tro at de er viktige og ikke kan kastes

Rengjøring og / eller vask: behovet for å skumle og skylle et nøyaktig antall ganger i dusjen eller å børste håret et visst antall ganger i et mønster

“Preening”: atferd som "må gjøres", selv om resultatet er ubehag eller smerte. Eksempler er biting av negler eller neglebånd, plukking i sår eller skorper, vridende eller trekkende hår, øyenbrynene eller øyenvippene, "rengjøring" av tørr hud.

[Behandling for symptomer på tvangslidelser (OCD)]

Oppdatert 22. desember 2019