Nedsatt bevissthet om sykdom (Anosognosia): Et stort problem for personer med bipolar lidelse

Detaljert beskrivelse av anosognosia og hvordan det påvirker personer med bipolar lidelse når det gjelder overholdelse av medisiner.

Nedsatt bevissthet om sykdom (anosognosia) er et stort problem fordi det er den største årsaken til at personer med bipolar lidelse og schizofreni ikke ta medisinene sine. Det er forårsaket av skade på spesifikke deler av hjernen, spesielt på høyre hjernehalvdel. Det rammer omtrent 50 prosent av individer med schizofreni og 40 prosent av individer med bipolar lidelse. Når du tar medisiner, blir bevisstheten om sykdom forbedret hos noen pasienter.

Hva er nedsatt bevissthet om sykdom?

Nedsatt bevissthet om sykdom betyr at personen ikke erkjenner at han / hun er syk. Personen mener at villfarelsene deres er reelle (f.eks. Blir kvinnen over gaten virkelig betalt av CIA til spionere på ham / henne) og at hallusinasjonene deres er reelle (f.eks. er stemmene virkelig instruksjoner som blir sendt av President). Nedsatt bevissthet om sykdom er det samme som manglende innsikt. Begrepet brukt av nevrologer for nedsatt bevissthet om sykdom er anosognosia, som kommer fra det greske ordet for sykdom (nosos) og kunnskap (gnose). Det betyr bokstavelig talt "å ikke kjenne en sykdom."

Hvor stort problem er det?

Mange studier av individer med schizofreni rapporterer at omtrent halvparten av dem har moderat eller alvorlig svekkelse i bevisstheten om sykdom. Studier av bipolar lidelse antyder at omtrent 40 prosent av personer med denne sykdommen også har nedsatt bevissthet om sykdom. Dette gjelder spesielt hvis personen med bipolar lidelse også har vrangforestillinger og / eller hallusinasjoner.³

Nedsatt bevissthet om sykdom hos personer med psykiatriske lidelser har vært kjent i hundrevis av år. I 1604 i skuespillet "Den ærlige hore" har dramatiker Thomas Dekker en karakter som sier: "Det viser deg gal fordi du vet det ikke. "Blant nevrologer er uvitenhet om sykdom kjent, siden det også forekommer hos noen individer med hjerneslag tumorer, Alzheimers sykdom, og Huntingtons sykdom. Begrepet anosognosia ble først brukt av en fransk nevrolog i 1914. I psykiatri har imidlertid svekket bevissthet om sykdom bare blitt mye diskutert siden slutten av 1980-tallet.²

Er nedsatt bevissthet om sykdom det samme som nektelse av sykdom?

Nei. Fornektelse er en psykologisk mekanisme som vi alle bruker mer eller mindre. Nedsatt bevissthet om sykdom har derimot biologisk grunnlag og er forårsaket av skade på hjernen, spesielt høyre hjernehalvdel. De spesifikke hjerneområdene som ser ut til å være mest involvert er frontalloben og delen av parietalloben.³

Kan en person være delvis klar over sykdommen sin?

Ja. Nedsatt bevissthet om sykdom er et relativt, ikke et absolutt problem. Noen individer kan også svinge over tid i bevisstheten, være mer bevisste når de er i remisjon, men miste bevisstheten når de tilbakefall.

Er det måter å forbedre en persons bevissthet om sin sykdom?

Studier antyder at omtrent en tredjedel av personer med schizofreni forbedrer bevisstheten om sin sykdom når de tar det antipsykotisk medisinering. Studier antyder også at en større prosentandel av individer med bipolar lidelse forbedrer medisiner.³

Hvorfor er nedsatt bevissthet om sykdom viktig ved bipolar lidelse?

Nedsatt bevissthet om sykdom er den eneste største grunnen til at personer med bipolar lidelse ikke tar medisiner. De tror ikke de er syke, så hvorfor skal de gjøre det? Uten medisiner blir personens symptomer verre. Dette gjør dem ofte mer sårbare for å bli offer og begå selvmord. Det fører ofte til at nyprospitalisering, hjemløshet, blir fengslet i fengsel eller fengsel, og voldelige handlinger mot andre på grunn av det ubehandlede symptomer på bipolar lidelse.⁵

Nedsatt bevissthet om sykdom er et underlig ting

Det er vanskelig å forstå hvorfor en som er syk ikke kan forstå at den er syk. Nedsatt bevissthet om sykdom er veldig vanskelig for andre mennesker å forstå. For andre mennesker virker en persons psykiatriske symptomer så åpenbare at det er vanskelig å tro at personen ikke er klar over at han / hun er syk. Oliver Sacks, i sin bok Mannen som feilet sin kone etter en hatt, bemerket dette problemet:

Det er ikke bare vanskelig, det er umulig for pasienter med visse syndromer på høyre hjernehalvdel å kjenne sine egne problemer... Og det er enkeltvis vanskelig for selv den mest følsomme observatøren å forestille den indre tilstanden, "situasjonen" for slike pasienter, for dette er nesten utenkelig fjernt fra alt han selv har noen gang kjent.