AAP oppdaterer retningslinjer for ADHD-behandling hos barn
2. oktober 2019
De American Academy of Pediatrics (AAP) har oppdatert retningslinjene for evalueringen, behandling, og overvåking av barn med hyperaktivitetsforstyrrelse med oppmerksomhetsunderskudd (ADHD eller ADD) i en serie med revisjoner som særlig understreker systemiske barrierer for omsorg og ber barneleger om å screene og sette i gang behandling for komorbiditeter.
De reviderte retningslinjene1, utgitt 30. september i Pediatrics, marker den første endringen av retningslinjene siden 2011. Oppdateringene er imidlertid beskrevet som "bare trinnvis" av AAP.
"Siden 2011 har det skjedd mye forskning, og Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser, femte utgave (DSM-5), er løslatt, »skriver AAP-panelet. “Den nye forskningen og DSM-5 støtter imidlertid ikke dramatiske endringer i de tidligere anbefalingene. "
En av endringene inkluderer tillegg av en nøkkelaksjonserklæring (KAS), som sier at klinikker for primærpleie kan sette i gang behandling av ADHD-komorbiditeter - som angst
, depresjon, opposisjonell trassende lidelse, autismespekterforstyrrelser, og mer - hvis du har erfaring med å diagnostisere dem, eller henvis til en underspesialist for behandling. Den nye KAS bringer det totale antallet KAS til syv siden revisjonen i 2011."ADHD er en kronisk sykdom som kan ha en ødeleggende innvirkning hvis den ikke blir behandlet," sa Mark L. Wolraich, MD, FAAP, hovedforfatter av rapporten og fremtredende kliniker og forsker i ADHD i en utgivelse2. "En barnelege kan hjelpe familier med å finne ut hva som foregår og jobbe med familier for å hjelpe barn til å lykkes med å håndtere symptomene og atferden deres."
De nye retningslinjene kommer også med en ti-siders ledsagerartikkel, “Systemiske barrierer for omsorg for barn og Ungdommer med ADHD, ”som inneholder fire barrierer som er identifisert av AAP og anbefalinger om adressering dem. Barrierer inkluderer: begrenset tilgang til omsorg på grunn av mangelfull opplæring eller mangel på spesialister; betaler dekningsbegrensninger for tjenester; utfordringer i praksis organisering og bemanning; og fragmentering av omsorgs- og kommunikasjonsbarrierer. En strategi krever at klinikere skal koordinere seg med pasientsamfunn.
"Vi vet at et barn som har diagnosen ADHD vil ha mest utbytte når det er et partnerskap mellom familier, legene deres og lærerne deres, som kan trenge å lage spesielle instruksjonsplaner og støtte, ”sa Joseph F. Hagan, Jr., MD, FAAP, medforfatter av retningslinjene.
Andre strategier for å adressere hindringene inkluderer å fremme endringer i læreplanene for pediatrisk opphold. støtte revisjoner av betalingssystemer; og implementere teambaserte tilnærminger til kommunikasjon. Barrierer ble delvis bestemt da AAP gjennomgikk prosessen med pleie-algoritme (PoCA), som også er oppdatert for å hjelpe til med å implementere retningslinjens anbefalinger.
Retningslinjene, som i forrige versjon, fortsetter å liste over områder for fremtidig forskning, som studier av medisiner og terapier som brukes klinisk for behandling av ADHD, men ikke er godkjent av FDA.
”Beviset er klart med hensyn til legitimiteten til diagnosen ADHD og passende diagnosekriterier og prosedyrer som kreves for etablere en diagnose, identifisere komorbide tilstander og effektivt behandle med både psykososiale og farmakologiske intervensjoner, ”AAP skriver. Trinnene som kreves for å opprettholde passende behandlinger og oppnå vellykkede langsiktige resultater, er imidlertid fortsatt utfordrende.
Nasjonale data fra 2016 indikerer ifølge AAP at 9,4 prosent av barna i USA mellom to til 17 år har fått diagnosen ADHD. ADHD er også den vanligste barndommen nevrovelferdsforstyrrelse i landet, og den nest hyppigst diagnostiserte barndomstilstanden.
Endringene i “Retningslinjer for klinisk praksis for diagnostisering, evaluering og behandling av oppmerksomhetsmangel / hyperaktivitetsforstyrrelse i Barn og ungdommer, ”pleide å behandle barn fra fire til 18 år, kommer etter at AAP-underutvalget holdt gjennomgangsmøter mellom 2015 til 2018.
1 Wolraich, M. Hagan, J., et.al. Retningslinje for klinisk praksis for diagnostisering, evaluering og behandling av oppmerksomhetsmangel / hyperaktivitetsforstyrrelse hos barn og unge. Pediatri Oct. 2019, 144 (4) e20192528; GJØR JEG: 10,1542 / peds.2019-2528
2 "AAP oppdaterer retningslinjer for oppmerksomhetshemming-hyperaktivitetsforstyrrelse med nyeste forskning." AAP.org, 30. sept. 2019, www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/AAP-Updates-Guidelines-on-Attention-Deficit-Hyperactivity-Disorder-with-Latest-Research.aspx.
Oppdatert 5. desember 2019
Siden 1998 har millioner av foreldre og voksne klarert ADDitudes ekspertveiledning og støtte for å leve bedre med ADHD og tilhørende psykiske helsetilstander. Vårt oppdrag er å være din pålitelige rådgiver, en urokkelig kilde til forståelse og veiledning langs veien til velvære.
Få en gratis utgave og gratis ADDitude eBook, og spar 42% av dekkprisen.
