Lære å håndtere med bipolar lidelse

Konkrete metoder for å maksimere effektiviteten av din bipolare lidelse.

En annen viktig del av behandlingen er utdanning. Jo mer du og din familie og kjære lærer om bipolar lidelse og dens behandling, jo bedre vil du kunne takle det.

Er det noe jeg kan gjøre for å hjelpe min behandling mot bipolar lidelse?

Absolutt ja. Først bør du bli en ekspert på sykdommen din. Siden bipolar lidelse er en levetidstilstand, er det viktig at du og din familie eller andre i nærheten av deg lærer alt om det og behandlingen av den. Les bøker, delta på forelesninger, snakk med legen din eller behandleren din, og vurder å bli med i et kapittel av National Depressive and Manic-Depressive Association (NDMDA) eller National Alliance for the Mentally Ill (NAMI) i nærheten for å holde deg oppdatert om medisinsk og annen utvikling, samt lære av andre om å håndtere sykdom. Å være en informert pasient er den sikreste veien til suksess.

Du kan ofte bidra til å redusere mindre humørsvingninger og belastninger som noen ganger fører til mer alvorlige episoder ved å ta hensyn til følgende:

• Oppretthold et stabilt søvnmønster. Gå til sengs omtrent samme tid hver natt og stå opp omtrent samme tid hver morgen. Forstyrrede søvnmønster ser ut til å forårsake kjemiske endringer i kroppen din som kan utløse humørepisoder. Hvis du må ta en tur der du vil endre tidssoner og kan ha jetlag, kan du få råd fra legen din.
• Oppretthold et regelmessig aktivitetsmønster. Ikke vær frenetisk eller kjør deg selv umulig hardt.
• Ikke bruk alkohol eller illegale stoffer. Medikamenter og alkohol kan utløse stemningsepisoder og forstyrre effektiviteten av psykiatriske medisiner. Noen ganger kan du synes det er fristende å bruke alkohol eller ulovlige medikamenter for å "behandle" ditt eget humør eller søvnproblemer, men dette gjør nesten alltid verre. Hvis du har problemer med stoffer, kan du be legen din om hjelp og vurdere selvhjelpsgrupper som Anonyme alkoholikere. Vær veldig forsiktig med "daglig" bruk av små mengder alkohol, koffein og noen medisiner som ikke er mottatt medisiner mot forkjølelse, allergi eller smerter. Selv små mengder av disse stoffene kan forstyrre søvn, humør eller medisinen din. Det kan ikke virke rettferdig at du må frata deg en cocktail før middag eller en morgen kopp kaffe, men for mange mennesker kan dette være "strået som knekker kamelens rygg."
• Få støtte fra familie og venner. Husk imidlertid at det ikke alltid er lett å bo sammen med noen som har humørsvingninger. Hvis alle dere lærer så mye som mulig om bipolar lidelse, vil du være bedre i stand til å bidra til å redusere det uunngåelige stresset på forhold som lidelsen kan forårsake. Selv den "roligste" familien vil noen ganger trenge hjelp utenfra for å takle stresset til en kjær som har fortsatt symptomer. Be legen eller terapeuten din om å hjelpe deg med å utdanne både deg og familien din om bipolar lidelse. Familieterapi eller bli medlem av en støttegruppe kan også være svært nyttig.
• Forsøk å redusere stress på jobb. Selvfølgelig vil du gjøre ditt aller beste på jobben. Husk imidlertid at det er viktigere å unngå tilbakefall og på sikt vil øke den samlede produktiviteten. Forsøk å holde forutsigbare timer som lar deg sove til rimelig tid. Hvis humørsymptomer forstyrrer arbeidsevnen din, må du diskutere med legen din om du skal "tøffe det" eller ta deg fri. Hvor mye du skal diskutere åpent med arbeidsgivere og kolleger er til slutt opp til deg. Hvis du ikke kan jobbe, kan det hende at et familiemedlem forteller arbeidsgiveren din at du ikke har det bra, og at du er under legens omsorg og vil komme tilbake til jobb så snart som mulig.
• Lær å gjenkjenne de "tidlige advarselstegnene" i en ny humørepisode. Tidlige tegn på en humørepisode avviker fra person til person og er forskjellige for humørhevinger og depresjoner. Jo bedre du er med å oppdage dine egne tidlige advarselsskilt, jo raskere kan du få hjelp. Lite endringer i humør, søvn, energi, selvtillit, seksuell interesse, konsentrasjon, vilje til å ta på seg nye prosjekter, tanker om død (eller plutselig optimisme), og til og med endringer i kjole og stell kan være tidlige advarsler om en forestående høy eller lav. Vær spesielt oppmerksom på en endring i søvnmønsteret ditt, fordi dette er en vanlig ledetråd som problemer brygger. Siden tap av innsikt kan være et tidlig tegn på en forestående humørepisode, ikke nøl med å be familien om å se på for tidlig advarsler om at du kan være savnet.
• Vurder å gå inn i en klinisk studie.

Hva om du føler for å avslutte bipolar behandling?

Det er normalt å ha noen ganger tvil og ubehag ved behandling. Hvis du føler at en behandling ikke virker eller forårsaker ubehagelige bivirkninger, må du fortelle legen din - ikke stopp eller juster medisinene dine på egen hånd. Symptomer som kommer tilbake etter å ha stoppet medisiner er noen ganger mye vanskeligere å behandle. Ikke vær sjener over å be legen din ordne en ny mening om ting ikke går bra. Konsultasjoner kan være en stor hjelp.

Hvor ofte skal jeg snakke med legen min?

Under akutt mani eller depresjon snakker de fleste med legen sin minst en gang i uken, eller til og med hver dag, for å overvåke symptomer, medisineringsdoser og bivirkninger. Når du blir frisk, blir kontakten sjeldnere; når du har det bra, kan du se legen din for en rask gjennomgang hvert par måneder.

Uansett planlagte avtaler eller blodprøver, ring legen din hvis du har:

• Selvmord eller voldelige følelser
• Endringer i humør, søvn eller energi
• Endringer i bivirkninger av medisiner
• Et behov for å bruke over-the-counter medisiner som for eksempel kald medisin eller smerte medisin
• Akutte generelle medisinske sykdommer eller behov for kirurgi, omfattende tannpleie eller endringer i andre medisiner du tar

---

Hvordan kan jeg overvåke min egen bipolare behandlingsframgang?

Å holde et humørdiagram er en god måte å hjelpe deg, legen din og familien å håndtere lidelsen din. Et humørskjema er en dagbok der du følger med på daglige følelser, aktiviteter, søvnmønster, medisiner og bivirkninger og viktige livshendelser. (Du kan be legen din eller NDMDA om et eksempeldiagram.) Ofte er bare en rask daglig oppføring om humøret ditt alt som trengs. Mange liker å bruke en enkel, visuell skala - fra den "mest deprimerte" til den "mest maniske" du noensinne har følt, med "normalt" å være i midten. Hvis du legger merke til endringer i søvn, stress i livet ditt og så videre, kan det hjelpe deg å identifisere hva som er det tidlige advarseltegn på mani eller depresjon og hvilke typer triggere som typisk fører til episoder for du. Å holde oversikt over medisinene dine over mange måneder eller år vil også hjelpe deg å finne ut hvilke som fungerer best for deg.

Hva kan familier og venner gjøre for å hjelpe?

Hvis du er et familiemedlem eller venn av noen med bipolar lidelse, bli informert om pasientens sykdom, årsaker og behandlinger. Snakk med pasientens lege hvis mulig. Lær de spesielle advarselstegnene for personen som indikerer at han eller hun blir manisk eller deprimert. Snakk med personen, mens han eller hun har det bra, om hvordan du skal reagere når du ser symptomer dukke opp.

• Oppfordre pasienten til å holde seg i behandlingen, å se legen og unngå alkohol og medikamenter. Hvis det ikke går bra med pasienten eller har alvorlige bivirkninger, oppfordrer personen til å få en annen mening, men ikke å stoppe medisiner uten råd.
• Hvis din kjære blir syk av en humørepisode og plutselig ser på bekymringen din som interferens, husk at dette ikke er et avslag på deg, men snarere et symptom på sykdommen.
• Lær advarseltegnene for selvmord og ta eventuelle trusler personen utgjør veldig alvorlig. Hvis personen "avvikler" sine saker, snakker om selvmord, diskuterer ofte metoder for selvmord, eller utvise økte følelser av fortvilelse, trå til og søke hjelp fra pasientens lege eller andre familiemedlemmer eller venner. Personvern er en sekundær bekymring når personen risikerer å begå selvmord. Ring 911 eller en akuttmottak på sykehuset hvis situasjonen blir desperat.
• Med noen som er utsatt for maniske episoder, kan du dra nytte av perioder med stabilt humør for å ordne "forhåndsdirektiver" - planer og avtaler du gjør med personen når han eller hun er stabil for å prøve å unngå problemer i fremtidige episoder av sykdom. Du bør diskutere når du skal iverksette beskyttelsesregler, for eksempel å holde tilbake kredittkort, bankrettigheter og bilnøkler, og når du skal dra til sykehuset.
• Del ansvaret for å ta vare på pasienten med andre kjære. Dette vil bidra til å redusere de belastende effektene sykdommen har på omsorgspersoner og forhindre at du "brenner ut" eller føler deg harme.
• Når pasienter er kommet seg fra en episode, la dem nærme seg livet i sitt eget tempo, og unngå ytterpunktene i å forvente for mye eller for lite. Forsøk å gjøre ting med dem, i stedet for å gjøre det, slik at de kan gjenvinne følelsen av selvtillit. Behandle mennesker normalt når de har kommet seg, men vær våken for tegn på symptomer. Hvis det er en gjentakelse av sykdommen, kan du legge merke til den før personen gjør det. Angi de tidlige symptomene på en omtenksom måte og foreslå å snakke med legen.
• Både du og pasienten trenger å lære å fortelle forskjellen mellom en god dag og hypomani, og mellom en dårlig dag og depresjon. Pasienter med bipolar lidelse har gode dager og dårlige dager akkurat som alle andre. Med erfaring og bevissthet vil du kunne fortelle forskjellen mellom de to.
• Dra nytte av hjelpen som er tilgjengelig fra støttegrupper.

Bipolare støttegrupper: Informasjon, fordypning og forskning

Nedenfor finner du noen advokatgrupper - grasrota organisasjoner som er grunnlagt av pasienter og familier for å forbedre omsorgen ved å tilby pedagogisk materiale og støttegrupper, hjelper med henvisninger og jobber for å eliminere stigma og for å endre lover og retningslinjer til fordel for personer med psykisk sykdom. Støttegruppene de sponser gir et forum for gjensidig aksept og råd fra andre som har lidd av alvorlige humørsykdommer - hjelp som kan være uvurderlig for noen individer. De tre siste organisasjonene, ledet av medisinske forskere, gir utdanning og kan hjelpe med henvisninger til programmer og kliniske studier som gir nyskapende og topp moderne behandling.

• National Depressive and Manic-Depressive Association (NDMDA)
• 35 000 medlemmer på 250 kapitler
• For informasjon: 730 N. Franklin St., Suite 501 Chicago IL, 60610-3526
• 800-82-NDMDA (800-826-3632) www.ndmda.org
• National Alliance for the Mentally Ill (NAMI)
  140 000 medlemmer i 1000 kapitler
  For informasjon: Colonial Place Three 2107 Wilson Blvd., Suite 300 Arlington, VA 22201-3042
  800-950-NAMI (800-950-6264) www.nami.org
• National Mental Health Association (NMHA)
  300 kapitler
  For informasjon: Nasjonalt informasjonssenter for mental helse
  1021 Prince St. Alexandria, VA 22314-2971
  800-969-6642www.nmha.org
• National Foundation for Depressive Illness, Inc.
  (NFDI) Postboks 2257 New York, NY 10116-2257
  800-248-4344
• Madison Institute of Medicine
  Hjem for litiuminformasjonssenteret og Stanley Center for the Innovative Treatment of Bipolar Disorder
  Distribuerer veldig nyttige forbrukerveiledninger til stemningsstabilisatorer
  7617 Mineral Point Rd., Suite 300 Madison, WI 53717
  608-827-2470 www.healthtechsys.com/mim.html
• Systematisk behandlingsforbedringsprogram for bipolar lidelse (STEP-BD)
• Prosjekt som gjennomfører studier som involverer 5000 bipolare pasienter behandlet i forskjellige sentre i USA. Målet er å forbedre effektiviteten av behandlingen for bipolar lidelse. Hvis du er interessert i å delta, besøk: www.edc.gsph.pitt.edu/stepbd

---

Psykoterapi for bipolar lidelse

Psykoterapi for bipolar lidelse hjelper en person til å takle livsproblemer, komme med endringer i selvbilde og livsmål, og forstå effekten av bipolar sykdom på betydelige forhold. Som en behandling for å lindre symptomer under en akutt episode, er psykoterapi mye mer sannsynlig å hjelpe med depresjon enn med mani - under en manisk episode kan pasienter ha vanskelig for å lytte til terapeut. Langvarig psykoterapi kan bidra til å forhindre både mani og depresjon ved å redusere belastningen som utløser episoder og ved å øke pasientenes aksept for behovet for medisiner.

Typer psykoterapi

Fire spesifikke typer psykoterapi er studert av forskere. Disse tilnærmingene er spesielt nyttige ved akutt depresjon og utvinning:

• Atferdsterapi fokuserer på atferd som kan øke eller redusere stress og måter å øke behagelige opplevelser som kan bidra til å forbedre depressive symptomer.
• Kognitiv terapi fokuserer på å identifisere og endre de pessimistiske tankene og troene som kan føre til depresjon.
• Mellommenneskelig terapi fokuserer på å redusere belastningen som en humørsykdom kan påføre relasjoner.
• Sosial rytmeterapi fokuserer på å gjenopprette og opprettholde personlige og sosiale daglige rutiner for å stabilisere kroppens rytmer, spesielt den døgnåpne søvn-våkne syklusen.

Psykoterapi kan være individuell (bare du og en terapeut), gruppe (med andre mennesker med lignende problemer) eller familie. Personen som gir terapi kan være legen din eller en annen kliniker, for eksempel en sosionom, psykolog, sykepleier eller rådgiver som jobber i samarbeid med legen din.

Hvordan få mest mulig ut av psykoterapi

• Hold avtaler
• Vær ærlig og åpen
• Gjør leksene som er tildelt deg som en del av terapien din
• Gi terapeuten tilbakemeldinger om hvordan behandlingen fungerer. Husk at psykoterapi vanligvis fungerer mer gradvis enn medisiner og kan ta to måneder eller mer for å vise dets fulle effekter. Fordelene kan imidlertid være langvarige. Husk at folk kan reagere annerledes på psykoterapi, akkurat som på medisin.

Kilde: Kahn DA, Ross R, Printz DJ, Sachs GS. Behandling av bipolar lidelse: En guide for pasienter og familier. Postgrad Med spesialrapport. 2000 (april): 97-104.

neste: Administrere en manisk episode
~ bibliotek for bipolar lidelse
~ alle artikler om bipolar lidelse