Søvn, avbrutt: ADHD-søvnløshet-koblingen hos barn

Jessica er en håndfull for dagslys, og de fleste observatører utenfor hjemmet hennes sukker for foreldrene sine som dagen til slutt blir ferdig med, og natt og søvn vil være på vei. Ahhh! Sov og stille. Men i virkeligheten sier mange foreldre til barn med ADHD at natten er fylt av uro, rastløshet og søvnløshet, og roen etter stormen er ikke så rolig som utenforstående ønsker å tro.

Med andre ord, biologien som hjelper til med å definere et barn med ADHD stenger ikke av ved hjerneslag på 9 p.m. Faktisk prøver psykiatere og søvnforskere å forstå om vanlige problemer med ADHD-søvn hos barn er kuttet fra biologien til atferdsforstyrrelsen eller et resultat av blandingen av medisiner disse barna må ta for å roe symptomene sine. Det er faktisk forskere som studerer muligheten for at irritabilitet, hyperaktivitet og uoppmerksomhet ved ADHD, for noen, kan skyldes mangel på søvn.

Dessverre er juryen fremdeles ute.

“Barn med ADHD er så avviklet at det tar dem lang tid å slå av motoren, sier doktor Gabrielle Carlson, direktør for barne- og ungdomspsykiatri ved

State University of New York i Stony Brook. "Det kan se ut som om energinivået deres er der hele tiden."

Men det Carlson og andre som jobber døgnet rundt med alvorlig ADHD, er at barn på Stony Brook sin legevakt sover, vel, som babyer. De har ingen problemer med å sovne - eller å sove. "Med struktur forsvinner mange av søvnproblemene."

Den kanadiske psykologen Rosemary Tannock og hennes forskningskollega, Penny Corkum, har nylig dokumentert dette i Tannocks laboratorium på Hospital for Sick Children i Toronto. "Vi kunne ikke finne bevis for at søvn var en integrert del av ADHD-bildet," sa hun. De virkelige skyldige: separasjonsangsten som mange barn med ADHD deler; stimulerende midler; og mangel på en konsekvent liggetid rutine.

Corkum la til at barna med ADHD ikke så annerledes ut enn barna med angst og andre symptomer på psykisk sykdom. Men Corkum, som nå er ved Mount St. Vincent University i Halifax, Nova Scotia, sa også at kortere søvntid generelt er relatert til flere oppmerksomhetsproblemer. "Hvis tankene dine konkurrerer, er det vanskelig å sove."

Hun mener at medisiner kan spille en viktig rolle i å holde noen barn oppe og hjelpe andre til å slå seg ned. "Hvis et barn lider om natten, kan det være lurt å se på en alternativ doseringsplan."

I studien rekrutterte forskerne 30 barn med ADHD, og ​​dette var en spesiell gruppe barn hvis foreldre sa at de hadde alvorlige søvnproblemer. Et like stort barn uten ADHD ble hentet inn for å sammenligne søvnmønster i løpet av en 7-dagers studie. Barna sov i sine egne senger og hadde på seg et armbåndsur, omtrent som en klokke, som registrerer praktisk talt alle kroppsbevegelser som barnet gjør. Barna og foreldrene holdt også søvndagbøker gjennom uken. Barn med ADHD hadde ikke flere bevegelser enn barna uten.

Forskerne lette også etter bevis på rastløst bensyndrom, symptomet de jour i disse dager, og det var ikke et problem hos barna med ADHD som ble studert. Mennesker som har urolig bensyndrom beskriver det som en ubehagelig følelse - krypende, kriblende, trekke eller rykke følelse - det begynner rett før de sovner og tvinger dem til å bevege seg bein. Noen etterforskere mener det er en kobling mellom RLS og ADHD, og ​​en teori er at begge deler mangel på hjernekjemisk dopamin. Dopamin regulerer bevegelse så vel som atferd og humør.

Men disse barna tok tydeligvis lenger tid på å få sove, og hadde større problemer med å stå opp om morgenen. Faktisk sov barna med ADHD lenger enn de andre barna, og antydet at de trenger mer søvn for å integrere og lagre et hjernesystem som Tannock sier er "overbelastet" i løpet av dagen.

Hun har sett foreldre trekke håret ut (figurativt, selvfølgelig) som prøver å få barnet til å sove. De bruker flere forespørsler, og det er langt mer oppfølging. Igjen og igjen. "Barn med ADHD er vanskelige å organisere, og symptomene gjør det vanskelig å gjøre ting i tide," forklarer hun.

Tannock og hennes kolleger kan ikke utelukke muligheten for at forskjellige medisinregimer i USA kan farge et annet søvnbilde for amerikanske barn. Ritalin og andre ADHD-medisiner brukes ofte tre ganger om dagen, mens det i Canada blir gitt to ganger om dagen. Det hun håper å studere, er om den høye angsten hos disse barna - en tredjedel av dem hele tiden bekymrer seg for å være alene - kan behandles for å få bukt med nattlige problemer. Å adressere angsten skal være atskilt fra å behandle ADHD-oppmerksomhets- og hyperaktivitetsproblemer, er eksperter enige om. Mange lærer nå mestringsstrategier slik at barn kan kjenne igjen "bekymringssymptomer" - racinghjertet, uro - og bruke mentale øvelser for å hjelpe dem å forsvinne.

Alle som noen gang har mistet mye søvn vet at konsentrasjonen faller, hukommelsen glir og litt crankiness er berettiget. Er det ikke derfor vi ikke vil at barna våre skal holde seg før alle timer ved søvn?

Forskere i Sydney, Australia tar en annen forskningsvei for å forstå ADHD og søvnproblemer. Dr. Arthur Teng og hans kollega, Grant Betts, studerer 50 barn i søvnmedisinsk enhet på Sydney Children's Hospital. Deres teori er at disse barna er altfor rastløse, sprø og ukontrollerbare bare fordi et underliggende søvnproblem fratar dem en sunn søvn.

Forskerne tester barn som har diagnosen mild ADHD før og etter at de får behandling for søvnforstyrrelser for å se om atferdssymptomer forbedres. De vanlige søvnproblemene blant disse barna: snorking og apné, som er forstyrret pusten. De tror at forstørrede mandler og adenoider kan forårsake søvnapné, de periodiske tapte pustene i løpet av natten.

De australske forskerne har allerede fullført den første delen av testingen på noen få dusin barn, og det inkluderer hukommelse og oppmerksomhetstester før behandling av søvnforstyrrelsene deres. De får også omfattende foreldre- og lærervurderinger om atferds- og oppmerksomhetsproblemer. Fire måneder etter behandlingen vil barna bli testet på nytt for å se om ADHD-problemene deres har blitt mindre.

Dette er bare en teori - og trenger riktig testing før noen gjør det store spranget til søvnbehandling for å utelukke ADHD. John Harsh ved University of South Massachusetts tester faktisk også om barn med ADHD er søvnigere på dagtid enn barn uten ADHD. I løpet av et nylig møte i Associated Professional Sleep Sociations, som ble holdt i Chicago, Dr. William Orr, en Oklahoma Bysøvnspesialist, sa at han også mener at behandling av søvnforstyrrelser forbedrer atferd på dagtid hos barn.

"ADHD ser ut til å være en 24-timers tilstand, og forstyrrer dagtid og søvn," sier Lynne Lamberg, medforfatter av Body Clock Guide to Better Health. De fleste, legger hun til, "tenker på atferdsbehandlinger, men ikke den grunnleggende fysiologien og hvordan det bidrar til symptomene." Under den siste søvnen møte, lyttet hun til franske forskere som beskrev hvordan det å gi Ritalin og lignende medisiner om kvelden paradoksalt sett reduserer aktiviteten i løpet av søvn.

Dr. Ronald Chervin er fungerende direktør ved University of Michigan's Sleep Disorders Center og en ledende ekspert på ADHD og søvn. Chervin sier at forskere tester ideen om at et barn med ADHD har en biologisk klokke, kroppens indre ticker som forteller oss når vi skal sovne, det kan være litt av. En fersk undersøkelse av Reut Gruber fra det føderale National Institute of Mental Health i Bethesda rapporterte at barn med ADHD har en mer variert søvnplan enn barn uten atferd lidelse. Gruber fant ut at barn uten ADHD sovnet omtrent på samme tid i løpet av en fem-dagers studieperiode, innen 40 minutter etter at lysene hadde sluppet. Men barna med ADHD hadde en veldig uberegnelig 'fall i søvn' -plan, to til tre ganger lenger enn barna uten. Studien ble publisert i aprilutgaven av American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.

Hovedpoenget i alle disse studiene er dette: Foreldre bør fortelle barnets lege om søvnmønster, og spør om det er noe de kan gjøre for bedre å hjelpe barnet med å sovne på natt.

Barn trenger mellom 9 og 11 timers søvn hver natt, og det trenger ikke en forsker å fortelle deg at nasjonens søvngjeld er stor. I februar i fjor innledet den føderale regjeringen en pedagogisk kampanje for å fremme sunne sovevaner hos barn. (Se American Academy of Child and Adolescent PsychiatryNedenfor er tegn på søvnmangel.)

Ingen vet hvorfor mennesker trenger søvn i minst en tredjedel av dagen. Det er sterke bevis på at søvnen er gjenopprettende, kroppen trenger stille tid hver dag for å behandle aktivitetene på dagen. Forskere har oppdaget at drømmer, som finner sted i en periode med søvn som kalles Rapid Eye Movement eller REM, er viktige for læring og hukommelse.

Rosemary Tannock råder foreldre om at den beste måten å unngå søvnproblemer er å sikre en fast sengetid og gjøre det behagelig. "Barnet skal vite at de på et bestemt tidspunkt hver natt kan forvente å være alene," sier hun. “Gi en advarsel på 10 minutter, og del deretter en hyggelig aktivitet med barnet ditt. Og sørg for at de har vann før de kan be om det. Gjør det til en avslappende rutine. ”

---

Tegn på søvnmangel

1. Hyppig oppvåkning i løpet av natten
2. Snakker under søvn
3. Vanskeligheter med å sovne
4. Våkner gråt
5. Søvnighet på dagtid
6. Mareritt eller sengevæting
7. Tenner sliping eller klemming

Kilde: American Academy of Child and Adolescent Psychiatry

Oppdatert 26. mars 2018