Hvordan behandle Tic-forstyrrelser

Selv om tic lidelser en gang ble ansett som ekstremt sjelden, viser nyere studier at de påvirker så mange som 20 prosent av barna og 1 prosent av voksne. Til tross for dette eksisterer ingen klare medisinske retningslinjer for det beste behandlingsforløpet, og hver lege har sitt foretrukne handlingsforløp for å behandle en pasients tic lidelse.

De fleste leger starter imidlertid med en "vent og se" tilnærming. Tics opererer ofte i en syklus, vokser og avtar på to ukers basis. De fleste tics går bort på egen hånd etter noen få sykluser, noe som betyr at det ikke er behov for behandling. Selv om tic ikke går bort av seg selv, er det fortsatt noen pasienter som velger å ikke fortsette behandlingen. Hvis tics ikke er alvorlige, eller ikke forårsaker intens forlegenhet, blir de fleste pasienter vant til dem og ser behandling som unødvendig.

Hvis behandling av pasienten og legen anses som nødvendig, eksisterer disse alternativene:

Behandling av Tic-forstyrrelser med medisinering

Medisinering brukes til å behandle noen tic-lidelser, men det er ikke den første behandlingslinjen; generelt er det bare foreskrevet når tics forstyrrer funksjonen og når alle ikke-medisinske inngrep er utmattet.

Tic lidelser, som andre forhold, bør bare behandles med medisiner mens en pasient er under tilsyn av en lege.

[Hvordan Tic Disorder ser ut hos barn og voksne]

Det finnes flere medisineringsalternativer, og det er vanskelig å forutsi hvordan en pasient vil reagere på en bestemt formidling kontra en annen. Det første legemidlet du velger er vanligvis haloperidol, et typisk antipsykotikum. Andre alternativer inkluderer risperidon, en atypisk antipsykotisk medisin, og ikke-stimulerende medisiner som ofte brukes til å behandle ADHD - inkludert Strattera og guanfacine. Noen pasienter opplever også positive resultater med antidepressiva, inkludert SSRI og trisykliske midler.

Disse medisinene bør startes i lavest mulig dose for å redusere risikoen for bivirkninger. Bivirkninger varierer for hvert medisin, men inkluderer vanligvis ting som vektøkning, svimmelhet, problemer med å sove, mage-tarm-problemer og hodepine. I noen sjeldne tilfeller kan bivirkningene være mer plagsomme enn selve tic-lidelsen - i disse tilfellene anbefales pasienten å fokusere på andre behandlingsformer.

Behandling av Tic-forstyrrelser med terapi

Valgte terapi for tic lidelser kalles vane-reverseringsterapi, eller HRT. I HRT lærer individet å kjenne igjen “trigger” -følelsen som går foran tic - i de fleste tilfeller er det en følelse av “spenning” eller “trykk” som bare kan lettes ved å utføre tic. Når en pasient har identifisert utløseren hennes, kan hun lære å svare på denne følelsen ved å delta i en alternativ oppførsel - redusere spenningen uten å ty til tic.

Et eksempel gitt av forfatterne av en studie publisert i Arkiv for generell psykiatri er en pasient hvis tic er skulder ryker. "Den konkurrerende responsen kan innebære isometrisk spenning av armmusklene mens du skyver albuen mot overkroppen," skriver forfatterne av studien. "Dermed oppfordrer den konkurrerende responsen pasienten til å svare på trangen til å tic på en ny måte."

[Selvtest: Kan du få en Tic-lidelse?]

HRT lærer også pasienter å identifisere stressfaktorer som kan forverre tics, og tilbyr dem mestringsmekanismer eller strategier for å unngå stressfaktorer helt. HRT er svært effektiv både hos barn og voksne - flere studier har vist 17 til 50 prosent reduksjon i tics etter 6 ukers behandling.

Det er en vanlig misforståelse at pasienter som anerkjenner og aktivt forsøker å undertrykke hennes tic vil oppleve sterkere eller mer varierte tics, men utallige studier har vist at det motsatte er sant. Faktisk, en studie på vokal- og motorikk viste at selv om behandlingen utelukkende fokuserte på vokale tics, falt motoriske tics fortsatt med 26 prosent som et resultat.

Behandling av Tic-forstyrrelser med ernæringsmessige endringer

Forskning som undersøker koblingen mellom mat- og tic-lidelser er veldig foreløpig og begrenset. De fleste leger råder ikke pasientene sine til å stole utelukkende på matplaner for å behandle tic-lidelser. Å spise visse matvarer - og unngå andre - kan imidlertid ha en positiv effekt på tilstanden, med generelt få bivirkninger.

Omega-3 fettsyrer: I små prøver har barn og voksne med tic lidelser opplevd positive resultater mens de tar omega-3 fettsyrer. En studie fra 2012 publisert i Pediatrics fant at selv om omega-3 ikke forbedret poengsummen betydelig, hjalp de med “tic-relatert svekkelse ”- som betyr den psykologiske nød eller tilleggssymptomer forbundet med tic lidelse. I tillegg har opptil 50 prosent av barn med tic-lidelser også ADHD, som også reagerer positivt på omega-3s.

[Hva er sannheten om Tic Disorders?]

Magnesium og vitamin B6: I en liten studie fra 2008 publisert i tidsskriftet Medicina Clinica, barn med Tourette-syndrom opplevde positive resultater mens de tok supplementær magnesium og vitamin B6. Resultatene fra studien er tvilsom - på grunn av den lille prøvestørrelsen og mangelen på kontrollgruppe - men introduserer mer matinnsprøyting magnesium og B6 vil sannsynligvis ikke føre til negative bivirkninger, og kan føre til positive endringer for barn eller voksne med tic lidelser. Matvarer som inneholder høyt av disse vitaminene inkluderer grønne bladgrønnsaker, belgfrukter, fullkorn, frukt, fisk og nøtter. Snakk med legen din før du introduserer tilskudd til ditt eller ditt barns daglige rutine.

Unngå koffein, sukker og brus: En annen liten forundersøkelse så på påvirkningen av visse matvarer på symptomer på tic lidelser. Forskere fant en sammenheng mellom høyere forekomst av tics og økt forbruk av cola-drikke, kaffe, svart te, konserveringsmidler, raffinert sukker og kunstige søtstoffer - muligens på grunn av deres innvirkning på dopaminnivået i hjerne.

Disse resultatene kom ikke helt som en overraskelse, siden de fleste leger allerede anbefaler at pasienter som blir behandlet for tic-lidelser, unngår koffein så mye som mulig. Imidlertid var denne studien den første som koblet konserveringsmidler, sukker og andre søtstoffer til forverrede tics, noe som antyder at det kan være nødvendig med ytterligere forskning for å undersøke forholdet mellom disse stoffene og tic lidelser.

En spesiell spiseplan vil sannsynligvis ikke eliminere tics, men å redusere stress - inkludert gastrointestinal stress - kan ha en samlet positiv effekt på alvorlighetsgraden av tilstanden. Hvis du mistenker at du er følsom for visse matvarer (som gluten, meieriprodukter eller matfargestoffer), kan du prøve en eliminasjonsplan hjelpe deg med å avdekke den eksakte årsaken og unngå den.

Behandling av Tic-forstyrrelser med livsstilsendringer

I milde tilfeller kan tic-lidelser behandles med uformelle avslapningsøvelser som hjelper barn og voksne å redusere stresset som kan forverre tics. Eksempler på disse teknikkene inkluderer dyp pusting, visuelle bilder og guidet muskelavslapping. Selv om disse teknikkene sjelden er like effektive som formell atferdsterapi, kan de hjelpe pasienter med å forbedre synet på tilstanden og føle mer kontroll over symptomene.

Trening kan også brukes til å lindre stress, gi et utløp for overflødig energi og hjelpe deg med å føle kontroll over kroppen og sinnet - uten negative bivirkninger.

Oppdatert 12. august 2019