Hva er en Tic Disorder? Tourettes syndrom oversikt

Hva er en Tic Disorder?

• En person med en tic lidelse opplever plutselige rykninger av hele muskelgrupper, oftest i øynene, munnen, skuldrene eller nakken.
• Tics kan manifestere seg som bevegelse - som rask, ukontrollert blunke i øynene - eller som lyder, som halsrydding eller stønn.
• Det er flere typer tic lidelser: forbigående tic lidelse, kronisk tic lidelse, Tourette syndrom, og tic lidelse NOS.

tics er plutselige rykninger av hele muskelgrupper, som ofte påvirker øynene, munnen, skuldrene eller nakken. En tic kan manifestere seg som bevegelse - som rask, ukontrollert blunke i øynene - eller som lyder, som å rydde i halsen eller gjøre gnistrende lyder.

Alle opplever tics fra tid til annen - en vedvarende øyelokk rykninger er ikke uvanlig når en person ikke har sovet godt eller opplever stress, for eksempel. På samme måte kan en plutselig muskelspasme forårsake en voldelig rykk som overrasker eller pinliggjør personen som opplevde det. I de fleste tilfeller er disse engangsutstyr ufarlige og midlertidige. Når tics blir regelmessige og langvarige, kan de imidlertid peke på en tic lidelse.

Tic lidelser - inkludert Tourette Syndrome, den mest kjente gruppen - reiser sjelden alene. De blir ofte sett med ADHD, tvangslidelser og humørsykdommer. Studier antyder faktisk at opptil 60 prosent av barna med Tourette-syndrom også har ADHD.

Tic-lidelser er hyppigere blant menn enn kvinner, og de dukker opp oftere hos barn - noen studier anslår at så mange som 20 prosent av barna har opplevd en tic. Når barn eldes, faller denne prosentandelen - i voksen alder er det bare rundt 1 av 100 personer som har en tic lidelse.

Hvor kommer tics fra? Forskningen er avgjørende. Noe genetisk element ser ut til å eksistere, da tic-lidelser har en tendens til å løpe i familier. Stress og søvnmangel ser ut til å forverre tics, men det er ingen bevis for at de får tics til å utvikle seg.

I årevis var eksperter bekymret for at stimulerende medisiner som vanligvis brukes til å behandle ADHD forårsaket tic-forstyrrelser, men nyere forskning indikerer noe annet. I stedet ser det ut til at selv om stimulerende medisiner ikke forårsaker tics, kan de bringe dem ut hos individer som er genetisk disponert for dem. Av denne grunn kan leger være motvillige til å begynne stimulerende medisiner med pasienter som rapporterer en familiehistorie med tics. I de fleste tilfeller går tics bort når medisinen er avsluttet med disse pasientene.

Symptomer på Tic-lidelser

Tics manifesterer seg i to former - motor tics og vocal tics - som videre avgrenses i to kategorier: enkel og kompleks.

Enkle motoriske tics:

• Øyeblikk, øye rulle
• Hals rykk, kjevekraft
• Nese rykker, ansiktet skurrer, hodet rykker
• Støping av arm eller ben
• Muskelstramming (ofte rumpe eller mage)

Kompleks motoriske tics:

• Serier med bevegelser utført i samme rekkefølge
• Etterligne bevegelser fra andre
• Vulgære bevegelser (gir "fingeren" eller seksuelle bevegelser)
• Vennlige gester (vifter, tommel opp osv.)
• Frossen holdning (“statue-lignende”)

Enkle vokale tics:

• Grynte
• Chirp
• knirker
• Hoste
• Sniff

Merk: Enkle vokale tics forekommer ofte i gjentatte anfall, og ser ikke ut til å etterligne virkelige ord eller noen form for talespråk.

Komplekse vokale tics:

• Etterligne ord sagt av andre
• Gjenta fonemer
• Utilsiktede uanstendige ord eller uttalelser
• Tilfeldige ord, utslettet uten intensjon om å kommunisere

Tics er ikke klassifisert som ufrivillige bevegelser - snarere har eksperter ansett dem som "ufrivillige", noe som betyr at de fleste pasienter kan undertrykke dem med fokus. Imidlertid er denne undertrykkelsen ofte ubehagelig, og pasienten lindrer vanligvis dette ubehaget bare ved å utføre tic.

Typer Tic Disorders

I følge The American Psychiatric Association (APA) 's diagnostiske og statistiske håndbok for psykiske lidelser (DSM-V), er tikslidelser i fire kategorier:

1. Forbigående tic lidelser: Flere tics, som varer mer enn 4 uker, men mindre enn 12 måneder. Dette er den vanligste diagnosen for tic-forstyrrelser, og antas å påvirke hvor som helst mellom 5 og 25 prosent av skolebarna til enhver tid. I noen tilfeller opplever pasienter flere episoder av forbigående tic lidelse, med tic-free perioder i mellom.

2. Kronisk tic lidelse: Enten en enkelt tic eller flere motoriske eller vokale tics (ikke begge deler), som har vært til stede i mer enn ett år. For en diagnose av kronisk tic lidelse, må symptomene vises før fylte 18 år.

3. Tourettes syndrom: Flere motoriske tics og flere vokale tics som har vært til stede i mer enn ett år. Dette er den alvorligste formen for tic lidelse, og diagnostiseres typisk mellom 5 og 18 år. Rundt 200 000 mennesker i USA bor med Tourette Syndrome.

4. Tic Disorder NOS: Tics er til stede, men oppfyller ingen av kategoriene ovenfor. Denne kategorien gjelder for det meste voksne, siden de andre tic-lidelsene først og fremst er diagnostisert i barndommen.

Forstå Tourette-syndrom

Når folk flest tenker på tics, tenker de på Tourette-syndrom - eller rettere sagt, de tenker på Tourette-stereotypen: en sint person som skriker banneord eller runker ukontrollert. Dette er langt fra nøyaktig. Selv om Tourette Syndrome er den alvorligste typen tic-forstyrrelser, som rammer mellom 0,4 og 3,8 prosent av barn over hele landet, blir det ikke ofte fremstilt nøyaktig på TV og i film.

Takket være overdrevne stereotyper er det en vanlig misforståelse at Tourette-syndrom-pasienter roper banning uten forvarsel. Sannheten er at coprolalia - eller utilsiktet banning - bare rammer rundt 10 til 15 prosent av mennesker med Tourette-syndrom.

På samme måte er plutselige eksplosive utbrudd ikke vanlig. Rundt 25 prosent av barna med Tourette-syndrom opplever disse utbruddene, men eksperter teoretiserer at disse stort sett er ukontrollerbare og ikke en manifestasjon av reelt sinne. De fleste barn føler intens skam og anger etter et "raserieangrep", og er generelt ikke vredere enn jevnaldrende. I sjeldne tilfeller der sinne er et problem, har antipsykotiske medisiner vist seg å være effektive behandlingsformer.

Faktisk er Tourette stort sett håndterlig med riktig behandling, og selv de med alvorlig vokal og motorikk kan innse symptomforbedring og leve oppfylle liv. Tourette er hovedsakelig en barndomsforstyrrelse; de fleste pasienter ser de verste symptomene mellom 8 og 12 år. Når voksenlivet ruller rundt, er alvorlige tilfeller av Tourette-syndrom ekstremt sjeldne.

Tourette syndrom har, som andre lidelser i tic, ingen kobling til lav intelligens eller redusert levetid - annet vanlige misoppfatninger.

Diagnostisering av Tic-forstyrrelser

Det er for øyeblikket ingen hjerneskanning eller annen nevrologisk test designet for å diagnostisere tic-lidelser - noe som betyr din legen vil hovedsakelig stole på et klinisk intervju og observasjon for å diagnostisere en tic lidelse i deg eller din barn. For å gjøre dette vil han eller hun be deg om å spore nøye når tikkene startet, hvor lenge de har vart, og hvordan de ser ut.

Barn og voksne vil kanskje ikke legge merke til ticsene deres, så mange leger anbefaler at du ber en kjære og til og med en lærer om å observere og registrere hyppigheten, utløser og alvorlighetsgraden av forskjellige tics. I noen tilfeller undertrykker barn med vilje tics mens de er på legekontoret, så det kan være nødvendig å observere dem i situasjoner der de ikke tror at de blir overvåket.

En grundig evaluering vil også vurdere for sameksisterende forhold - spesielt autisme, ADHD, humørsykdommer eller OCD. Overlappende eller utseende symptomer er ofte til stede, noe som potensielt kan komplisere diagnosen og den påfølgende behandlingsplanen.

Behandlingsalternativer for Tic lidelser

Siden flertallet av tics stopper på egen hånd uten behandling, anbefaler mange eksperter en "vent og se ”tilnærming for tic lidelser hos barn, spesielt hvis de forårsaker den enkelte minimal flause. Hvis tics vedvarer - eller forårsaker stor nød - har teknikker for stressreduksjon, vane-reverseringsterapi og atferdsterapi vist seg å gjøre underverker, både for barn og voksne med tic lidelser. Hvis ingen andre alternativer viser seg effektive, kan noen medisiner brukes til å undertrykke tics.

Tourette syndrom på et øyeblikk

Komorbiditet med ADHD	Omtrent 7% av barna med ADHD har Tourette syndrom. · 60% av barna med Tourette syndrom har ADHD.
Tankevekkende symptomer	· Enkle motorkjøretøyer, for eksempel å blinke eller trekke på skuldrene · Komplekse tics, som å hoppe eller berøre ting · Enkle vokale tics, for eksempel snikring, halsrydding, gnager eller bjeffing · Komplekse vokale tics, for eksempel å gjenta ord eller uttrykk · Ikke vanlige symptomer: coprolalia, vokalen om å banne eller si upassende ting; kopropraksi, motorisk tic å lage uanstendige gester
Profesjonell å se	En barne- og ungdomspsykiater må forskrive medisiner. Barn kan også ha fordel av terapi gitt av en barnepsykolog.
Behandlinger og medisiner	· Atferdsterapi for å lindre tics · Alfa-adrenerge medisiner, inkludert klonidin (Catapres) og guanfacine (Intuniv) · Anti-psykotiske medisiner, inkludert haloperidol (Haldol) og pimozide (Orap)
Anbefalte ressurser	· tourette.org · Tics og Tourette syndrom, av Uttom Chowdhury · Tourette syndrom og OCD sjekkliste, av Susan Conners · Mestring av Tourette syndrom, av Sandra Buffolano · Nix Your Tics!av B. Duncan McKinlay, Ph. D. · Front of the Class, av Brad Cohen

Oppdatert 2. juli 2019