Hva er ADHD? Definisjon, myter og sannhet

January 10, 2020 06:04 | Adhd Myter Og Fakta
click fraud protection

Funn fra nevrovitenskap, hjernebilding og klinisk forskning har gjort den gamle forståelsen av ADHD som egentlig en atferdsforstyrrelse som ikke lenger er holdbar. Den erstattes av en ny forståelse: ADHD er en utviklingshemming av hjernens selvstyringssystem, dets utøvende funksjoner.

Dette nye paradigmet kan gi en nyttig måte å sette sammen mange av de ennå ikke integrerte forskningsdelene om dette forundrende syndromet, som forårsaker noen barn og voksne har store problemer med å fokusere og håndtere mange aspekter av hverdagen, mens de kan fokusere på andre oppgaver vi vil. Denne nye forståelsen gir en nyttig måte å lettere gjenkjenne, forstå, vurdere og behandle oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse, som påvirker omtrent 9 prosent av barna og nesten 5 prosent av voksne.

Her er 16 rådende myter om ADHD, sammen med de siste fakta, for å oppdatere tankene dine om tilstanden.

MYT: ADHD er bare dårlig oppførsel

Den nye modellen av ADHD som utviklingshemmet utøvende funksjon er helt forskjellig fra den eldre modellen med ADHD.

instagram viewer

FAKTAENE: Den nye modellen med ADHD skiller seg på mange måter fra den tidligere modellen av denne lidelsen som egentlig en klynge av atferdsproblemer hos små barn. Den nye modellen er virkelig et paradigmeskifte for å forstå dette syndromet. Det gjelder ikke bare barn, men også for ungdom og voksne. Det fokuserer på et bredt spekter av selvstyringsfunksjoner knyttet til komplekse operasjoner i hjernen, og disse er ikke begrenset til lett observerbar atferd.

Imidlertid er det betydelige og viktige overlappingspunkter mellom de gamle og nye modellene av ADHD. Den nye modellen er en forlengelse og utvidelse av den gamle modellen. De fleste individer som oppfyller diagnostiske kriterier for den nye modellen, vil også oppfylle kriteriene for den eldre modellen. Den gamle modellen er ikke lenger holdbar, ikke fordi den identifiserer individer med en annen lidelse, men fordi det ikke fanger tilstrekkelig bredden, kompleksiteten og utholdenheten til dette syndromet.

[Quiz: Hvor godt kjenner du ADHD?]

MYT: ADHD er ikke alltid en utfordring

En person som har ADHD har alltid problemer med utøvende funksjoner, som å opprettholde fokus på en oppgave og ha flere ting i bakhodet, uavhengig av hva han gjør.

FAKTAENE: Kliniske data indikerer at funksjonsnedsettelser av ledere som er karakteristiske for ADHD er situasjonsvariabler; hver person med ADHD har en tendens til å ha noen spesifikke aktiviteter eller situasjoner der hun ikke har problemer med å bruke utøvende funksjoner som er betydelig svekket for henne i de fleste andre situasjoner. Vanligvis er disse aktiviteter der personen med ADHD har en sterk personlig interesse eller som han tror noe veldig ubehagelig vil følge raskt hvis han ikke tar seg av denne oppgaven akkurat nå. Forskningsresultater indikerer at intraindividuell variasjon i ytelse fra en kontekst eller tid til en annen er essensen av ADHD. Flere studier har vist at ytelse til personer med ADHD er svært følsom for kontekstuelle faktorer - belønning, oppgavens art og interne kognitive og fysiologiske faktorer.

MYT: ADHD er en barndomsforstyrrelse

Alle som har ADHD vil vise tydelige tegn på det i løpet av tidlig barndom og vil fortsette å ha vanskeligheter med utøvende funksjoner resten av livet.

FAKTAENE: I flere tiår har ADHD, under forskjellige navn, blitt sett på som en barndomsforstyrrelse; DSM-V (Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser-V) diagnostiske kriterier stiller krav om at minst noen av symptomene må merkes innen 12 år, endret fra 7 år for bare noen få år siden. Nyere forskning har vist at mange med ADHD fungerer godt i løpet av barndommen og ikke viser noe betydelige symptomer på ADHD frem til ungdom eller senere, da større utfordringer med utøvende funksjon er har møtt. I løpet av det siste tiåret har forskning vist at svekkende symptomer på ADHD ofte vedvarer langt til voksen alder. Imidlertid har longitudinelle studier også vist at noen individer med ADHD i løpet av barndommen opplever betydelige reduksjoner i sine ADHD-svekkelser når de blir eldre.

[Gratis ressurs: Snappy Comebacks to ADHD Doubters]

MYT: Personer med høy IQ kan ikke ha ADHD

Personer med høy IQ har sannsynligvis ikke funksjonsnedsettelser av ADHD fordi de kan overvinne slike vanskeligheter.

FAKTAENE: Intelligens målt ved IQ-tester har praktisk talt ikke noe systematisk forhold til syndromet for funksjonsnedsettelser som er beskrevet i den nye modellen av ADHD. Studier har vist at selv ekstremt høye IQ barn og voksne kan lide svekket av ADHD, noe som betydelig svekke evnen til å distribuere sine sterke kognitive ferdigheter konsekvent og effektivt i mange situasjoner daglig liv. Kliniske observasjoner indikerer det personer med høy IQ med ADHD møter ofte lange forsinkelser før de får en korrekt diagnose og passende behandling. Dette skyldes i stor grad uinformerte lærere, klinikere og pasienter selv, forutsatt at høy IQ utelukker ADHD.

MYT: Folk vokser ut funksjonsdysfunksjoner

Utøvende funksjonsnedsettelser av ADHD blir vanligvis vokst når personen når sent i tenårene eller begynnelsen av tjueårene.

FAKTAENE:Noen barn med ADHD vokser gradvis av sine ADHD-relaterte svikt når de kommer inn i middelbarndommen eller ungdomstiden. For dem er ADHD en rekke utviklingsforsinkelser. Oftest forbedres hyperaktive og / eller impulsive symptomer når individet når ungdomstiden, mens det brede spekteret av uoppmerksomhetssymptomer vedvarer og noen ganger blir verre. Ofte er den mest problematiske perioden på ungdomsskolen, videregående skole og de første årene på college. Det er den tiden da individet står overfor det bredeste spekter av utfordrende aktiviteter uten mulighet til å flykte fra de der de har liten interesse eller evne. Etter den perioden er noen med ADHD heldige nok til å finne en jobb og en livssituasjon der de kan bygge videre på styrkene sine og jobbe rundt sine kognitive svakheter.

MYT: ADHD er umulig å kartlegge

Moderne forskningsmetoder har slått fast at funksjonsnedsettelser i ledelsen hovedsakelig er lokalisert i den prefrontale cortex.

FAKTAENE: Utøvende funksjoner er sammensatte og involverer ikke bare den prefrontale cortex, men også mange andre komponenter i hjernen. Personer med ADHD har vist seg å variere i løpet av modningen av bestemte områder av cortex, i tykkelsen av cortical vev, i egenskaper ved parietal og cerebellare regioner, så vel som i basalgangliene, og i hvitstoffkanalene som forbinder og gir kritisk viktig kommunikasjon mellom forskjellige regioner i hjerne.

Nyere forskning har også vist at de med ADHD har en tendens til å ha forskjellige mønstre i funksjonelle tilkoblingsmuligheter, svingningsmønster som lar forskjellige regioner i hjernen utveksles informasjon.

[Selvtest: Kunne du ha følelsesmessig hyperarousal?]

MYT: Er ADHD et hjernekjemisk problem?

ADHD-relaterte funksjonsnedsettelser skyldes først og fremst en "kjemisk ubalanse" i hjernen.

FAKTAENE: Begrepet "kjemisk ubalanse i hjernen" brukes ofte for å forklare svekkelser av ADHD. Dette antyder at det er kjemikalier som flyter rundt i hjernens ryggmargsvæske som omgir hjernen som ikke er i riktige proporsjoner, som om det var for mye salt i suppen. Denne antagelsen er feil. Forringelser av ADHD skyldes ikke et globalt overskudd eller mangel på et spesifikt kjemisk stoff i eller rundt hjernen. Det primære problemet er relatert til kjemikalier som er produsert, frigjort og deretter lastet på på nytt med synapser, billionene av uendelige kryss mellom bestemte nettverk av nevroner som administrerer kritiske aktiviteter i hjernens styringssystem.

Hjernen er egentlig et enormt elektrisk system som har flere undersystemer som kontinuerlig må kommunisere med hverandre for å få gjort noe. Dette systemet opererer på lavspente elektriske impulser som fører meldinger fra en liten nevron til en annen i brøkdeler av et sekund. Imidlertid er disse nevronene ikke fysisk forbundet; det er hull på hvert tilkoblingspunkt. For å komme fra en nevron til en annen, trenger en elektrisk melding å hoppe gapet. Ankomsten til den elektriske impulsen fører til at små "mikro-prikker" av en nevrotransmitter kjemikalie frigjøres. Dette fungerer som en tennplugg for å føre meldingen over spalten og lenger ned i kretsløpet.

Personer med ADHD har en tendens til ikke å frigjøre nok av disse essensielle kjemikaliene, eller for å frigjøre og laste dem for raskt igjen før det er opprettet en tilstrekkelig tilkobling. Medisiner som brukes til å behandle ADHD er med på å forbedre denne prosessen.

MYT: ADHD-genet

Nyere forskning har identifisert et gen som forårsaker utøvende funksjonsproblemer hos personer med ADHD.

FAKTAENE: Til tross for omfattende utforskning av genomet og den høye arvelighetsfrekvensen for ADHD, er ikke noe enkelt gen eller gener blitt identifisert som en årsak til syndromet for svekkelser kjent som ADHD. Nyere forskning har identifisert to forskjellige grupperinger som sammen er assosiert med, men ikke endelig årsak, til ADHD. Denne kombinasjonen av noen vanlige variantgener og en gruppe slettinger eller duplikasjoner av flere sjeldne varianter gir noen løfter om ytterligere fremgang i jakten på genetiske faktorer som bidrar til ADHD. Imidlertid er på dette tidspunktet sannsynligvis kompleksiteten av lidelsen assosiert med flere gener, som hver i seg selv bare har en liten effekt på utvikling av ADHD.

MYT: ODD og ADHD

De fleste barn med ADHD har også atferdsproblemer av Opposisjonell Defiant Disorder, som vanligvis fører til den mer alvorlige atferden til Conduct Disorder.

FAKTAENE: Blant barn med ADHD rapporterte forekomst av Opposisjonell Defiant Disorder (ODD) varierer fra 40 til 70 prosent. De høyere prisene er vanligvis for personer med den kombinerte typen ADHD snarere enn den uoppmerksomme typen. Denne lidelsen er preget av kroniske problemer med negativistisk, ulydig, trassig og / eller fiendtlig oppførsel overfor autoritetspersoner. Det har en tendens til å involvere vanskeligheter med styring av frustrasjon, sinne og impulsive negative reaksjoner når frustrerte. Typisk er ODD tilsynelatende i en alder av omtrent 12 år og vedvarer i omtrent seks år og deretter gradvis overføres. Mer enn 70 prosent av barna som får diagnosen denne lidelsen, oppfyller aldri diagnosekriterier for Conduct Disorder, en diagnose som gjenspeiler mye alvorligere atferdsproblemer.

MYT: ADHD og autisme

Personer med en autistisk spektrumforstyrrelse skal ikke få diagnosen ADHD og omvendt. Dette er separate lidelser som krever forskjellige behandlinger.

FAKTAENE: Forskning har vist det mange personer med ADHD har betydelige egenskaper relatert til autistiske spektrumforstyrrelser, og at mange personer som er diagnostisert med lidelser på Autistic Spectrum, også oppfyller diagnostiske kriterier for ADHD. Studier har også vist at ADHD-medisiner kan være nyttige i å lindre ADHD-svekkelser hos personer på Autistic Spectrum. Videre kan ADHD-medisiner også hjelpe de på autistisk spektrum med ADHD å forbedre noen av deres svekkelser i sosiale interaksjoner, sosiale perspektivtak og andre relaterte problematiske kjennetegn.

MYT: Medisiner og hjerneendringer

Det er ingen holdepunkter for at medisiner mot ADHD forbedrer funksjonsnedsettelser i ledelsen eller at forbedringer varer.

FAKTAENE: Det er tre forskjellige typer bevis som viser effektiviteten til spesifikke medisiner for ADHD som forbedrer nedsatte utøvende funksjoner.

For det første har bildediagnostiske studier vist at sentralstimulerende midler forbedrer, og kan normalisere, evnen til personer med ADHD til å bli aktivert for tildelte oppgaver, for å minimere distraherbarhet mens du gjør oppgaver, for å forbedre funksjonelle forbindelser mellom forskjellige regioner i hjernen som er involvert i utøvende funksjoner, for å forbedre arbeidsminnet ytelse, for å redusere kjedsomhet under oppgaveutførelse, og, i noen tilfeller, for å normalisere noen strukturelle avvik i spesifikke hjerneregioner hos de med ADHD.

For det andre eksperimenter som sammenligner ytelsen til barn med ADHD med matchede kontroller eller når de er på placebo, i sammenligning med foreskrevet medisinering, har vist at når det gjelder passende medisiner, har barn med ADHD en tendens til minimere upassende klasseromsatferd og kontrollere deres oppførsel mer som typiske barn i klassen.

Eksperimenter har også vist at medisiner kan hjelpe de med ADHD å forbedre hastigheten og nøyaktigheten i å løse aritmetiske problemer; øker deres vilje til å fortsette med å prøve å løse frustrerende problemer; forbedrer arbeidsminnet; og øker deres motivasjon for å utføre og utføre mer adekvat en lang rekke oppgaver knyttet til utøvende funksjoner. Disse resultatene betyr ikke at alle barn på slike medisiner viser disse resultatene, men gruppedata viser statistisk signifikante forbedringer. Det må imidlertid bemerkes at disse resultatene bare blir funnet i løpet av den tiden medisinen faktisk er aktiv i kroppens person.

For det tredje har et stort antall kliniske studier som sammenligner effektiviteten av ADHD-medisiner versus placebo for å lindre ADHD-svikt hos både barn og voksne, vist at disse medisinene, både sentralstimulerende midler og noen ikke-sentralstimulerende midler, gir robuste forbedringer hos en stor prosentandel av pasienter med ADHD. De fleste av disse kliniske forsøkene har brukt DSM-IV diagnostiske kriterier for ADHD, men noen har testet medisiner mot det bredere spekteret av ADHD. Tilsvarende effektivitetsresultater er vist i symptomer fra både de gamle og nye modellene.

Til tross for at de direkte virkningene av medisiner ikke varer utover varigheten av medisinens virkning hver dag, har den forbedrede funksjonen som muliggjør medisinen muliggjort har vist seg å resultere i bedre skoleklasserom og testresultater, reduserte frekvenser av skoleavfall, økte graderingseksamen og andre prestasjoner som kan ha varige effekter. Medisinering kan også bidra til å støtte en persons adaptive ytelse mens hun venter på videre hjerneutvikling og inngår sysselsetting som hun er bedre egnet til, og / eller forbedre læringen av begreper og ferdigheter hun ellers ikke vil være sannsynlig herre.

MYT: Medisiner i forskjellige aldre

Dosen og tidspunktet for medisiner som brukes til å behandle funksjonsnedsettelse av utøvende funksjoner er ganske like for personer med lignende alder og kroppsmasse.

FAKTAENE: Noen medisiner kan forskrives på riktig måte i doser direkte relatert til pasientens alder, størrelse eller alvorlighetsgrad av symptomer, men dette er ikke sant for sentralstimulerende midler som brukes til å behandle ADHD. Finjustering av dose og tidspunkt for stimulanter for ADHD er viktig fordi den mest effektive dosen avhenger av hvor følsom pasientens kropp er overfor den spesifikke medisinen. Vanligvis må dette bestemmes ved prøving og feiling, starter med en veldig lav dose og øker gradvis det til en effektiv dose er funnet, betydelige bivirkninger oppstår, eller maksimal anbefalt dose er nådd. Noen ungdommer og voksne trenger mindre doser enn hva som vanligvis er foreskrevet for små barn, og noen små barn trenger større doser enn de fleste av sine jevnaldrende.

MYT: Førskolebarn og medisiner

Det er ganske risikabelt å administrere ADHD-medisiner til barn i førskolealder.

FAKTAENE: Mens mange barn med ADHD ikke viser vesentlig svekkelse før de begynner på barneskolen, er det det noen førskolebarn som viser alvorlige, og noen ganger farlige, atferdsproblemer i alderen tre til seks år år. Forskning med barn i alderen tre til fem og et halvt år har vist at et flertall av barna i denne aldersgruppen med moderat til alvorlig ADHD viser betydelig forbedring av ADHD-symptomene deres når de behandles med sentralstimulerende midler medisinering. Hos denne yngre aldersgruppen er bivirkninger litt vanligere enn det man vanligvis ser hos eldre barn, selv om slike effekter fortsatt var minimale. I 2012 anbefalte American Academy of Pediatrics barn i alderen fire til fem år med betydelig ADHD svekkelser skal behandles først med atferdsterapi, og hvis de ikke er effektive innen ni måneder, vil de bør være behandlet med stimulerende medisiner.

MYT: En livslang tilstand?

Hvis en person med ADHD er hyperaktiv og impulsiv i løpet av barndommen, vil han sannsynligvis fortsette den veien inn i voksen alder.

FAKTAENE: Mange individer med ADHD viser aldri overdreven nivå av hyperaktivitet eller impulsivitet i barndommen eller lenger enn. Blant de med ADHD som er mer “hyper” og impulsive i barndommen, vokser en betydelig prosentandel av disse symptomene etter middelbarnsalderen eller tidlig ungdomstid. Imidlertid symptomer på svekkelser ved å fokusere og opprettholde oppmerksomhet, organisere og komme i gang med oppgaver, håndtere følelser, bruke arbeidsminne, og så videre, har en tendens til å vedvare, og blir ofte mer problematisk, ettersom individet med ADHD går over i ungdomstiden og voksenlivet.

MYT: En bred forstyrrelse

ADHD er bare en av mange slags psykiatriske lidelser.

FAKTAENE: ADHD skiller seg fra mange andre lidelser ved at det krysser andre lidelser. De utøvende funksjonsnedsettelser som utgjør ADHD ligger til grunn for mange andre lidelser også. Mange lærings- og psykiatriske lidelser kan sammenlignes med problemer med en spesifikk dataprogramvarepakke som, når den ikke fungerer bra, forstyrrer bare å skrive tekst eller gjøre bokføring. I denne nye modellen kan ADHD i stedet sammenlignes med et problem i operativsystemet til datamaskinen som sannsynligvis vil forstyrre effektiv drift av en rekke forskjellige programmer.

MYT: Følelsesmessig forbindelse

Følelser er ikke involvert i utøvende funksjoner assosiert med ADHD.

FAKTAENE: Selv om tidligere forskning på ADHD ga liten oppmerksomhet til følelsenes rolle i denne lidelsen, har nyere forskning trukket fram viktigheten av den. Noe forskning har kun fokusert på problemene med å regulere uttrykk for følelser uten tilstrekkelig hemning eller modulering. Imidlertid har forskning også vist det et kronisk underskudd av følelser som omfatter motivasjon er et viktig aspekt ved svekkelser for de fleste personer med ADHD. Studier har vist at dette er relatert til målbare forskjeller i driften av belønningssystemet i hjernen til de med ADHD. De med ADHD har en tendens til å ha abnormiteter i den foregripende dopamincellefyringen i belønningssystemet; Dette gjør det vanskelig for dem å vekke og opprettholde motivasjonen for aktiviteter som ikke gir umiddelbar og kontinuerlig forsterkning.

[17 ting å elske om ADHD]

Copyright 2013, fraEn ny forståelse av ADHD hos barn og voksneav Thomas E. Brown, Ph. D. Gjengitt med tillatelse fra Taylor og Francis Group, LLC, en avdeling av Informa plc.

Oppdatert 31. mai 2019

Siden 1998 har millioner av foreldre og voksne klarert ADDitudes ekspertveiledning og støtte for å leve bedre med ADHD og tilhørende psykiske helsetilstander. Vårt oppdrag er å være din pålitelige rådgiver, en urokkelig kilde til forståelse og veiledning langs veien til velvære.

Få en gratis utgave og gratis ADDitude eBook, og spar 42% av dekkprisen.