Diagnostisering, behandling, forhold og arbeidsproblemer hos voksne ADHD
Dr. Joyce Nash, psykolog og forfatter diskuterer voksen ADD, ADHD diagnose, sammen med behandling og ADDult arbeid og forhold problemer.
David er HealthyPlace.com-moderator.
Menneskene i blå er publikumsmedlemmer.
Konferanseutskrift
David: God kveld. Jeg er David Roberts. Jeg er moderator for kveldens konferanse. Jeg ønsker alle velkommen til HealthyPlace.com.
Temaet vårt i kveld er "Problemer med voksnes oppmerksomhetssvikt." Psykolog, Joyce Nash, Ph. D. er vår gjest. Dr. Nash har privat praksis i Menlo Park, California. Hun er forfatter av 7 selvhjelpsbøker, sammen med å ha en privat praksis. En av hennes spesialiteter er å behandle voksne med ADD, ADHD (Attention Deficit Disorder, Attention Deficit Hyperactivity Disorder).
Vi starter med diagnosen og behandlingsproblemene for voksne ADD, for så å gå videre til voksnes forhold og arbeidsproblemer. Og selvfølgelig vil Dr. Nash ta spørsmål fra publikum.
God kveld Dr. Nash. Velkommen til HealthyPlace.com. Takk for at du er vår gjest i kveld. Det meste av oppmerksomheten rundt ADD har vært på barn og unge. Fortsatt blir mange voksne med ADD oversett, misforstått, udiagnostisert og ubehandlet. Hvorfor det? Er det vanskelig å diagnostisere ADD-ADHD hos voksne?
Dr. Nash: God kveld. I lang tid har fagpersoner i psykisk helse trodd at ADHD forsvant i en alder av omkring 12 år. Vi vet nå at det ikke er sant, selv om noen fortsatt tviler på diagnosen. Det er vanskelig å stille diagnosen ADHD hos voksne. Det er ingen definitive tester som sier "ja, du har det." Det vi gjør er en kombinasjon av ting å bestemme "etter bevisets vekt" om ADHD eller ADD er til stede.
La meg ta et øyeblikk og si at det nå er to undertyper av ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) som blir gjenkjent. Det ene er det primært uoppmerksom type og den andre er den primært Hyperaktiv-Impulsive type. Det er mulig for en person å ha en eller en kombinasjon av begge. Måten vi går rundt diagnosering på er gjennom en kombinasjon av:
et klinisk intervju som tar hensyn til barndomshistorie;
bruk av papir-og-blyant-egenrapporteringstiltak, for eksempel Connors;
se på hva personen gjør i intervjuet, dvs. observasjon; og
se hvilke endringer som skjer som resultat av behandlingen, spesifikt ADD-medisinering.
David: Det er medisiner, privat terapi, støttegrupper tilgjengelig for å hjelpe voksne med ADD. Hvilken anbefaler du som den første behandlingslinjen, og hvorfor?
Dr. Nash: Det beste alternativet er å finne en psykolog som er opplært til å vurdere ADD (Attention Deficit Disorder) og starte der. Han eller hun bør da kunne henvise til medisinevaluering til en psykiater hvis det virker passende. Mange som ser ut til å ha ADD ønsker imidlertid ikke å starte med medisiner. Terapi som ikke bruker medisiner, kan fokusere på hvordan du takler ADD-symptomer. Støttegrupper er flotte, spesielt CHADD, som har kapitler overalt og a nettsted. Det er et bra sted å få innledende informasjon.
David: På grunn av vanskeligheten med å få en ADD, ADHD-diagnose, vil du anbefale at en person får en ny mening hvis de ikke er fornøyd med den første diagnosen?
Dr. Nash: Å få en second opinion er greit. Et problem er at mange mennesker har lest populærlitteraturen om ADD og har memorert ADD-symptomene. De rasler da til intervjueren, som kan ta dem på pålydende. Det er viktig at den personen ser for diagnose får opplæring og forstår oppmerksomhetssvikt hos voksne.
David: Her er noen publikumsspørsmål, Dr. Nash
VAL1: Jeg har ADHD, så gjør alle fire barna mine. Hvor vanlig er dette?
Dr. Nash: Det antas at mellom 2 og 5% av barna har ADHD, men estimater varierer avhengig av studien og kriteriene som er brukt. Ofte "oppdager" en voksen at han eller hun har ADD når barnet har fått diagnosen. ADD pleier å løpe i familier.
David: Begynner ADD i barndommen og går over i voksen alder? Eller kan det oppstå i voksen alder uten å dukke opp i barndommen?
Dr. Nash: ADD oppstår aldri i voksen alder. Noen symptomer på Hyperaktivitetsforstyrrelse er alltid til stede i barndommen, vanligvis før 7 år. ADHD-symptomene i barndommen kan imidlertid overses, og de blir et problem gradvis. Nøkkelen er å forstå hva som er alderspasset atferd og skille det fra atferd som ikke er "normal".
David: Her er en publikumskommentar, så flere spørsmål:
Starsdancing: Jeg har vist ADHD-symptomer hele de 40 årene av livet mitt, selv før de fleste leger visste hva det var. Først etter å ha sett på 3 av 5 av barna mine som hadde det, kunne jeg finne en lege som ville anse meg som ADHD.
Stacie: Hvorfor nøler så mange leger å starte en voksen person på Ritalin, selv når skiltene peker mot ADHD?
Dr. Nash: Ritalin er et sentralstimulerende medikament og som sådan overvåkes nøye av myndighetene. I tillegg er det bivirkninger som kan forårsake problemer. Vanligvis er den første intervensjonen med voksne med ADD en antidepressant. Dette er vanligvis en god ide, fordi en voksen med ADD er "i alderen", de ofte er deprimerte også. Hvis antidepressiva ikke hjelper (vanligvis en SSRI som Prozac), så kan legen flytte til et sentralstimulerende middel.
kjølig: Jeg har konsultert en psykiater om muligheten for ADD, og etter bare 15 minutter konkluderte han med at jeg "absolutt ikke har det" fordi jeg gjorde gode karakterer på skolen; selv om jeg har mange andre egenskaper og ADD-symptomer. Hvordan har du det med å eliminere diagnosen utelukkende basert på dette faktum?
Dr. Nash: Jeg tror 15 minutter og ett kriterium - gode karakterer - ikke er et godt grunnlag for å bestemme en diagnose. Mange ADD voksne kompenserer på forskjellige måter. Noen har jevnlig gode karakterer. Noen har høye karakterer i noen fag og lave karakterer i andre - vanligvis er de de ikke er interessert i eller som kjeder seg.
add_orable: Jeg hadde "kjent" en stund jeg hadde ADD fordi det var der i skolrapporten min. Jeg fant en spesialist, tok navnet hans til legen min og ba om henvisning. Han trodde ikke på meg før tankene mine begynte å vandre og snakken min ble rask. Jeg informerte ham om at ADD hos kvinner kan være veldig annerledes enn det forekommer hos menn.
Dr. Nash: Det kan være en god idé å ta noen delinger med deg til legekontoret før du søker diagnose eller behandling, spesielt hvis du ser en lege. CHADD har mange fantastiske utdelinger som uttrykkes på lettfattelig språk, de forskjellige "ansiktene" til ADD.
David: Jeg vil at du skal ta opp forskjellene mellom utseendet på ADD hos kvinner og menn. Ser ADD annerledes ut hos kvinner enn hos menn - symptommessig, mener jeg?
Dr. Nash: Menn med ADD har en tendens til å vise mer "aktive" symptomer, som aggresjon, sinne, irritabilitet. Kvinner med ADD pleier å være drømmere og "romslige". Selvfølgelig kan det gå begge veier.
netboy: Stemmer det at de fleste ADD-barn kan bli bipolare voksne? I så fall, hvordan kan du skille mellom om en voksen har oppmerksomhetssvikt eller bipolar?
Dr. Nash: ADD kan forekomme samtidig med en rekke lidelser, inkludert depresjon, tvangslidelser, angstlidelser, etc. Jeg har ikke hørt at ADD fører til, eller forårsaker, bipolar.
Attention Deficit Disorder antas å være et nevrologisk problem - en forskjell i måten hjernen fungerer på, spesielt de frontale lobene eller det "utøvende systemet". Bipolare resultater fra en ubalanse i kjemien i kroppen og hjernen, vanligvis med et underskudd på litium salter. Jeg ser ikke hvordan ADD kan forårsake bipolar, men jeg tror ikke de er gjensidig utelukkende.
Symptomene på ADD og Bipolar er ganske forskjellige. ADD-symptomer er mer eller mindre konstante og varierer ikke - dvs. de er ikke: der noen ganger, og ikke der andre ganger.
Bipolar, som også er kjent som manisk depresjon, innebærer en endring (for de fleste) mellom en "høy" mani eller hypomani ("høy, men ikke så høy") og depresjon.
David: Dr. Nash er en psykolog, ikke en psykiater, og er som sådan ikke ekspert på medisineproblemer, men kanskje du kan svare på dette spørsmålet:
tink2: Jeg har tatt Adderall i to år, og er bekymret for mulig avhengighet. Legen min sier at det ikke er mer vanedannende enn koffein.
Dr. Nash: Stimulerende medikamenter kan være vanedannende, og det er grunnen til at regjeringen ser på det så nøye. I tillegg forårsaker de bivirkninger som søvnløshet. Jeg vil snakke med legen min igjen eller søke en ny mening.
David: Her er noen publikumskommentarer angående diagnostisering og behandling av ADD for voksne. Deretter tar vi opp problemer med ADD og forhold:
Starsdancing: Det er fortsatt mange dokumenter som tror du vokser ut ADHD.
tink2: Siden jeg har vært på Adderall, kan jeg bedre hjelpe mine egne barn med å organisere seg.
Stacie: CHADD er bra for støtten, og de har vært gode i å hjelpe meg med å komme meg gjennom diagnosestadiet.
add_orable: Jeg ser en av de beste ADD-voksen spesialistene i Australia. Det har kommet fra min fars side. Legen min tror meg nå og blir ganske interessert!
Dr. Nash: Flere og flere psykiatere er villige til å vurdere diagnosen ADD, nå som forskningsbeviset akkumuleres.
David: På relasjonsfronten: Å leve med ADD kan lett føles som en emosjonell berg- og dalbane, både for den voksne med ADD og også for ektefellen eller partneren til den voksne med ADD. Hva trenger partneren for å forstå det som vil hjelpe forholdet til å bli jevnere?
Dr. Nash: ADHD kan ødelegge for forhold, spesielt hvis ikke-ADD-partneren ikke forstår hva som skjer. Jeg ser ofte par som involverer én ADD og en ikke-ADD person. Det er så viktig for ikke-ADD ektefellen å bli utdannet om hva ADD er. Ellers kan hun (eller han) ta oppførselen som en personlig krenkelse. Det er mulig å lære den ikke-ADD personen hvordan man kan støtte ADD-ektefellen. Det er også viktig for den ikke-ADD personen å lære å forstå og takle hennes frustrasjon og sinne som er et resultat av atferden hun ser, men ikke forstår.
David: Når du sier "utbrudd" på et forhold, hva refererer du til, og hvilke ADD-symptomer får det til å oppstå?
Dr. Nash: Ektefellen som ikke er ADD vil sannsynligvis ta det personlig når ADD-personen glemmer avtaler, mister ting osv. Ofte vil hun si: "Hvorfor kan han ikke bare tenke!" Hun blir sint, noe som igjen kan få ham til å føle seg kritisert, misforstått og sint.
Noen ganger er det ADD-personen med sinne-problemet. Når han blir frustrert over seg selv, kan han ta den ut hjemme. Så ADD-personen trenger å lære å takle situasjonen bedre slik at sinne er mindre sannsynlig eller mer håndterlig.
netboy: Hvordan kan en ektefelle hjelpe ADD-kameraten med å strukturere dagen sin?
Dr. Nash: Ofte gifter en ADD-person seg med en ektefelle som er svært organisert og detaljorientert. Dette er kjempefint for ADD-personen, men den ikke-ADD detaljorienterte ektefellen kan bli frustrert. Begge ektefeller trenger å lære å samarbeide. En ADD-person gjør vanligvis mye bedre når det er et strukturert miljø. ADD-personen skal lære å bruke en slags organisasjonssystem, men nøkkelen er at det må være ENKELT. Noen dagarrangører er bare for overveldende. Noen ADD personer som Palmcorders, andre ikke.
Ektefellen som ikke er ADD, kan være nyttig ved å gi påminnelser og spille av. Hun må imidlertid være villig til å gjøre det og forstå hvorfor det er nødvendig, og han (ADD-personen) må være villig for at hun skal spille denne rollen.
I parterapi er dette noen av problemene vi tar opp. I tillegg kan hun (ikke-ADD-personen) hjelpe til med å håndtere impulsiviteten hans, hvis det er et problem. Hun kan for eksempel sende ham "stille signaler" når han avbryter eller snakker for mye. Mannen min ADD og vi bruker et signalanlegg i sosiale situasjoner der jeg forsiktig trekker i øreflippen min, og det er signalet hans om å bremse, ta pusten, slutte å snakke, begynne å lytte.
cBYcc: Hvordan kan mestringsferdigheter læres for den sinte, ADD-mannen?
Dr. Nash: Den første tingen er å forstå følelsen av sinne og at det er kroppens hardt kablede alarmsystem. Når vi har forstått at sinne er uunngåelig, spesielt i nærvær av frustrasjon eller frykt, kan vi fokusere på hva vi skal gjøre med sinne. Sinne er ikke en oppførsel; aggresjon (roping, roping, forbannelse, kasting av ting osv.) er en oppførsel som vanligvis, men ikke alltid, er drevet av sinne.
Deretter lærer vi å forstå hva som utløser sinne. Hva er situasjonene som er "høy risiko" for sinne. Vanligvis blir de slitne, sultne, smertefulle, overveldede eller på annen måte bekymrede. Mestringsegenskaper som trengs er avhengig av situasjonen. Det kan være nødvendig å ta timeout, forlate arenaen og "ta pusten." Gå en tur, men ikke ønske sinte tanker mens du gjør det. Å forlate en opprørende situasjon er en atferdsstrategi.
En annen type mestringsevne innebærer å tenke - å snakke seg ned, så å si, fra å være sint. Prøver å se eller forstå situasjonen på en annen måte.
Dobby: Noen forslag for å forklare barna dine med oppmerksomhetsmangel?
Dr. Nash: Barn er naturlig nok fulle av energi, i det minste de fleste av dem. Bruk enkelt konkret språk for å forklare ADD-en din til barna dine. (Hvis de også er ADD, kan du beholde det egentlig Enkelt.) Si noe sånt som: "Du vet hvordan du kan bli så spent noen ganger at du glemmer ting, vel Pappa kan få det slik. "Prøv å hjelpe dem å forstå at alle er forskjellige, men det betyr ikke dårlig. Det betyr bare at hver og en av oss må lære forskjellige måter å "være gode på."
David: Her er et par publikumskommentarer om voksnes ADD og forholdsproblemer, så går vi inn på ADD-arbeidsproblemer:
cBYcc: Min mann og datter har ADD, og jeg føler at jeg hele tiden prøver å "glatte" ting for dem!
add_orable: Min bedre halvdel sier at han eksisterer for å hente etter meg og finne nøklene og brillene mine. Han sier "hvordan gjør du det? (ler) "Jeg sier" det er bare et talent ", og livet hans har mening!
tink2: Jeg har funnet ut at trening forbedrer ADD-symptomene mine.
Dr. Nash: Trening frigjør endorfiner og gir en beroligende effekt. Noen ADD-mennesker utvikler et rusproblem fordi de prøver å medisinere bort symptomene sine på den måten. Trening er en mye bedre løsning.
David: Et av de vanligste problemene voksne med ADD opplever i jobben eller karrieren, sentrerer rundt tidsstyring - å få ting gjort i tide. Hva foreslår du for å takle det?
Dr. Nash: Når det gjelder arbeidsrelaterte problemer, tror jeg det er veldig viktig å lære å spille til styrkene dine. Jeg jobbet en gang med en advokat som ble uteksaminert i bunnen av klassen, men ble ansatt i et firma likevel. Deretter ble han sparket fra den jobben. Han var overbevist om at han ikke skulle være advokat, fordi han ikke kunne huske rettssaksdato, når han skulle sende inn briefs osv. Men han elsket å konstruere og argumentere for en sak i retten. Jeg overbeviste ham om å starte sitt eget firma og ansette noen til å gjøre detaljene - minne ham om opptredener i retten osv. Først argumenterte han for at han "burde" være i stand til å gjøre disse tingene. Han ansatte noen til slutt (deltid), og nå har han sitt eget vellykkede advokatfirma med flere advokater som jobber for ham. ADD folk er ofte bedre å være sin egen sjef.
Men selv om du jobber i en organisasjon, må du lære å delegere, delegere, delegere. Si "nei" til jobber som er for detaljorienterte eller repeterende. Det er bare ikke en ADD-persons styrker. En ADD-person er vanligvis kreativ og en "stort bilde" -tenker. La noen andre gjøre detaljene.
Det er et ordtak jeg liker å gjenta til ADD-klientene mine: "Det er lettere å ri hesten i den retningen den går. "Spill til dine sterke sider og ikke prøv å være det du ikke er. Bygg et støtteapparat rundt deg. Du må kanskje tulle litt for å finne det som fungerer for deg. Fortsett å prøve.
David: Et av kjennetegnene ved oppmerksomhetshemming Hyperaktivitetsforstyrrelse er å glemme, miste ting, ikke være organisert. Hva kan voksne gjøre for å hjelpe dem å huske og holde rede på ting?
Dr. Nash: Vi pleide å ha problemet (mer enn nå) hjemme hos oss. Vi utviklet et system som fungerer for min ADD-mann. Vi har en "inn" skuff og en "ut" skuff i brystet i foajeen. Alt i lommene hans går i skuffen hver natt og går i lommene om morgenen. Om morgenen tar han også med seg alt i ut-skuffen. Med jevne mellomrom koordinerer vi kalendere, og jeg spiller opp. Han sender meg kopier av all kommunikasjon som angår oss begge. (Det pleide å være at han gikk med på en sosial invitasjon og glemte å fortelle meg det). Nå videresender han bare e-post til meg, eller e-post han meg hva som helst som kommer fram til ham. Vi har et ordtak her: "Hvis det ikke er skrevet, er det ikke ekte."
Dette er bare noen av måtene ektefeller kan samarbeide for å takle ADD.
David: Det er et godt system. Her er et godt forslag fra et av publikummene:
add_orable: Turbonote.com har et fantastisk lite program som er som et post-it lapp til datamaskinen din. Du kan stille den til å slå alarm hvis du vil. Det er fantastisk!
David: En annen arbeidsvanskelighet fokuserer på "papirarbeid" - å prøve å følge med på detaljene. Har du noen forslag for å håndtere det?
Dr. Nash: Mannen min bruker også turbonote! Hver ADD-person har sin egen presentasjon av ADD eller et spesifikt sett med symptomer. Å administrere papirarbeid kan være et problem. Det er her Obsessive Compulsive Disorder og ADD kan overlappe hverandre. Noen OCD-personer er hamstre. De kan ikke ta en beslutning om hvor de skal legge noe, eller de orker ikke å skille seg med det, så de påler det. Arkivering er kjedelig. LEGG TIL personer som avskyr kjedelige oppgaver.
Her igjen er delegering en god idé, eller finne et enkelt system for å håndtere papirarbeid. Men hvis du har papirer strødd over alt, stablet på gulvet, etc., og du har problemer med å komme kvitt papir, bør du konsultere en profesjonell om muligheten for at OCD kompliserer ADD (Gud forby).
add_orable: Hvordan takler du husarbeid. Ingen av oss er virkelig gode på det. Hubby gjør det nå og da. Jeg er håpløs og får aldri den ferdig. Jeg er sikker på at jeg har mistet noen få venner, da det er flaut for dem å komme bort til et uryddig hus.
Dr. Nash: ADD folk gjør ikke det bra med kjedelige eller repeterende oppgaver. Hvis du har råd til det, kan du ansette noen til å rense huset ditt. Lag et enkelt system for å organisere ting. Som vanlig er rådet å delegere og lage en struktur som støtter deg.
David: Jeg vet at det begynner å bli sent. Takk, Dr. Nash, for at du var vår gjest i natt og ble værende for å svare på alles spørsmål. Og takk til alle i publikum for at de kom og deltok. Jeg håper du fant det nyttig.
Dr. Nash: Takk for muligheten til å være sammen med deg.
David: God natt alle sammen. og takk igjen for at du er her i kveld.
Vi holder ofte aktuelle chat-konferanser for mental helse. Tidsplanen for kommende konferanser, og utskrifter fra tidligere samtaler, er her.
