Mild kognitiv svikt, demens vs. ADHD: Aldersrelaterte hjerneendringer

Historisk sett ble ADHD ansett som en nevroutviklingsforstyrrelse i barndommen. Nå vet vi fra publisert forskning at < ahref=" https://www.additudemag.com/adult-adhd-symptoms-bias-stigma/">ADHD fortsetter langt inn i eldre alder. Dessverre unnlater mange hukommelsesklinikker å vurdere allerede eksisterende ADHD når de evaluerer eldre voksnes klager på kognitive vansker.

Ny forskning begynner å spørre om tilstedeværelsen av ADHD hos eldre voksne er assosiert med nevrodegenerative lidelser som Parkinsons sykdom, bevegelsesforstyrrelser eller demens. Åtte studier publisert de siste 15 årene tyder på at ADHD kan være en risikofaktor for nevrodegenerative tilstander. Disse resultatene er basert på data fra befolkningsregistre med lenker til helseinformasjon, helsetjenestedatabaser eller helseforsikringsdatabaser.

Det er imidlertid viktig å merke seg de to viktigste metodiske begrensningene for studiene: nøyaktigheten av ADHD-diagnose, delvis på grunn av dårlig symptomgjenkalling som barn/ungdom, og kontrollert prøvestørrelse, eller antall eldre voksne uten ADHD. Det betyr at studier inneholder skjevheter som forstyrrer en nøyaktig tolkning av funnene. Så i beste fall er disse funnene foreløpige, og forskere vil fortsette å undersøke.

Kognitive endringer relatert til alder

Kognitive endringer hos eldre voksne er subtile og kan omfatte feilplassering av gjenstander, bruke mer tid på å lete etter gjenstander, glemme navnene på personer du ellers ville kjent, ikke kunne tenke på et ord når du er midt i en setning, husker sakte av informasjon du kjenner, snubler over stavemåten til et ord du kjenner, og problemer med å holde informasjon i hodet når du lager en beslutning. Progresjonen av disse endringene bør overvåkes i tilfelle de forverres til å bli mild kognitiv underskudd. Det er foreløpig ingen bevis for at ADHD er en risikofaktor for å akselerere utviklingen av aldersrelaterte kognitive endringer. Disse inkluderer følgende:

Lett kognitiv svikt og ADHD

Mild kognitiv svikt (MCI) er en diagnose definert som kognitive defekter som er observerbare av andre, men som ikke forårsaker betydelig svekkelse i daglig funksjon. Det er en betydelig risiko for at MCI kan utvikle seg til demens. ADHD hos eldre voksne kan feildiagnostiseres som mild kognitiv svikt fordi de kognitive symptomene nesten ikke kan skilles fra hverandre. Selv om det har blitt antydet at ADHD kan være en risikofaktor for å utvikle MCI, har nevroimaging vist at forskjellige hjerneområder er involvert med ADHD og MCI. Konklusjonen er at ADHD involverer andre nevrale nettverk enn MCI, og det er ikke en forløper for MCI.

[Les: Inne i den aldrende ADHD-hjernen]

Demens og ADHD

Når kognitiv svikt blir svært tydelig for pasienten og andre, og er ledsaget av svekkelser i dagliglivet, kan det stilles en demensdiagnose. Hver form for demens—Alzheimers, Lewy body demens, frontotemporal demens og vaskulær demens – har sin egen unike patologi i hjernen, som står for noe forskjellige kliniske symptomer. Av de forskjellige typer demens, Lewy-kroppssykdommer har opptil fem ganger økning når assosiert med ADHD.

Parkinsons sykdom og ADHD

Denne tilstanden er preget av en hvilende skjelving i hendene, et stokkende gangmønster, kognitiv svikt, agitasjon og/eller angst og hallusinasjoner når Parkinson er alvorlig. Parkinsons sykdom skyldes tap av dopaminnevroner i et bestemt område av hjernen, substantia nigra. Nevron tap resulterer i en reduksjon på dopamin. ADHD regnes også som en lidelse som skyldes lavere dopamin, og derfor kanskje relatert. Imidlertid viser en studie som ser på genetikken til begge lidelsene ingen sammenheng.

Andre bevegelsesforstyrrelser

Utover Parkinsons involverer andre bevegelsesforstyrrelser endringer i basalganglion og/eller lillehjernens område. Selv om det er en viss sammenheng mellom ADHD og lidelser fra disse hjerneområdene, kan forholdet være det forklares av andre faktorer: tid brukt på sentralstimulerende midler, alvorlighetsgraden av ADHD eller andre faktorer som ikke ennå kjente igjen.

[Les: Et kritisk behov ignorert – utilstrekkelig diagnose og behandling av ADHD etter fylte 60]

Pågående studier av den aldrende hjernen

Forskning som involverer forholdet mellom ADHD og hjerneforandringer som fører til andre nevrodegenerative lidelser er fortsatt i sin spede begynnelse. Replikering av funn er avgjørende for å tolke dette forholdet nøyaktig.

Selv om denne informasjonen kan være bekymringsfull og til og med alarmerende, foreslår jeg at eldre pasienter med ADHD overvåker eventuelle symptomer som kan reflektere kognitiv nedgang og/eller mulige muskelbevegelsesforstyrrelser. Hvis du er bekymret, diskuter disse observasjonene med legen din.

Kognitive endringer og ADHD: Neste trinn

• Lese: Tegn på voksen ADHD? Eller alderdom?
• Se: Å bli gammel med ADHD – 5 vanlige utfordringer etter 60
• Lese:ADHD og Alzheimers – er disse sykdommene relatert?

David W. Goodman, M.D., LFAPA, er assisterende professor i psykiatri og atferdsvitenskap ved Johns Hopkins School of Medicine.

---

FEIRER 25 ÅR MED TILLEGG
Siden 1998 har ADDitude jobbet for å gi ADHD-opplæring og veiledning gjennom webinarer, nyhetsbrev, samfunnsengasjement og dets banebrytende magasin. For å støtte ADDitudes oppdrag, kan du vurdere å abonnere. Din leserkrets og støtte bidrar til å gjøre vårt innhold og vår oppsøkende rekkevidde mulig. Takk skal du ha.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest