Migrene og ADHD: Hodepine, komorbide symptomer og behandlinger
Migrene og ADHD er komorbid - men få klinikere vurderer hodepineforbindelsen når de evaluerer og behandler pasienter. Studier fortsetter å undersøke de underliggende sammenhengene mellom tilstandene, men funn viser at de svekkede symptomene på migrene kan forverre ADHD-symptomer og at pasientresultatene forbedres når klinikere unngår å oppdele dem forhold.
Selv om få forbinder de to, kan oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) og hodepine kobles sammen på viktige måter. Forskning viser at personer med ADHD har større risiko for å oppleve hodepine (inkludert migrene, en type primær hodepine) sammenlignet med personer uten ADHD.123 Dessuten er hodepine vanlig i andre psykiatriske tilstander, hvorav mange oppstår samtidig med ADHD.4
Selv om de underliggende sammenhengene mellom ADHD og hodepine ikke er fullt forstått, forårsaker hodepine unødig smerte og stress hos pasienter når de forsøker å håndtere eksisterende ADHD-symptomer og utfordringer. Likevel overser eller avviser det medisinske miljøet i stor grad foreningen, til bjørnetjeneste for pasientene.
Når helsepersonell innser at disse forholdene henger sammen – og nærmer seg behandling helhetlig – forbedres kvaliteten på omsorgen og pasientene fungerer bedre.
Barn med ADHD kan ha dobbelt så stor sannsynlighet for å oppleve hodepine som barn uten ADHD.1 Barn med ADHD har også større risiko for migrene enn barn uten ADHD, og hyppigheten av migrenehodepine kan være direkte knyttet til risikoen for ADHD.2Problemstillingen strekker seg også inn i voksen alder. En studie anslår at migrene forekommer med ADHD omtrent 35 % av tiden hos voksne pasienter.3
Hodepine, inkludert migrene, ser ut til å være utløst av ADHD. For det første teoretiserer forskere at hodepine kan være biologisk knyttet til ADHD,1 og at deres samtidige forekomst delvis stammer fra delte patofysiologiske mekanismer som potensielt er relatert til dopaminerg dysfunksjon.3
ADHD alene, spesielt ubehandlet, påvirker livskvaliteten,5 som kan skape stressende miljøer og scenarier som utløser hodepine. Følgende er noen eksempler på hvordan symptomer, utfordringer og andre trekk ved ADHD kan føre til hodepine:
Hodepine skaper ytterligere, stressende hindringer for pasienter med ADHD – og forverrer ofte eksisterende symptomer og utfordringer.
Selv om mer forskning er berettiget og nødvendig, knytter bevis tydelig ADHD og dens komorbiditeter til hodepine, inkludert migrene. Likevel har medisinske leverandører ofte ikke blitt opplært til å vurdere sammenhengen når de behandler pasienter. Resultatet er ufullstendig, utilstrekkelig pasientbehandling.
En pasient med udiagnostisert ADHD og svekkende hodepine, for eksempel, vil sannsynligvis bli henvist til en nevrolog - hvorav mange ikke spesialiserer seg på ADHD og kanskje ikke vurderer dets sammenheng med hodepine. På samme måte kan en leverandør som behandler ADHD ikke være komfortabel med å behandle hodepine, eller til og med identifisere samtidige tilstander eller andre kompliserende faktorer.
Konklusjonen: Den beste omsorgen for en pasient vil komme når en kliniker er i stand til å nøye vurdere og adressere alle komorbiditetene mellom ADHD og hodepine/migrene.
Innholdet for denne artikkelen ble delvis hentet fra ADDitude ADHD Experts webinaret med tittelen "Den uventede koblingen mellom migrenehodepine og ADHD" [Video Replay & Podcast #402]," med Sarah Cheyette, M.D., som ble sendt 24. mai 2022.
STØTTE TILLEGG
Takk for at du leser ADDitude. For å støtte vårt oppdrag om å gi ADHD opplæring og støtte, kan du vurdere å abonnere. Din leserkrets og støtte bidrar til å gjøre vårt innhold og vår oppsøkende rekkevidde mulig. Takk skal du ha.
1 Pan, P. Y., Jonsson, U., Şahpazoğlu Çakmak, S. S., Häge, A., Hohmann, S., Nobel Norrman, H., Buitelaar, J. K., Banaschewski, T., Cortese, S., Coghill, D., & Bölte, S. (2021). Hodepine ved ADHD som komorbiditet og en bivirkning av medisiner: en systematisk oversikt og metaanalyse. Psykologisk medisin, 52(1), 1–12. Forhåndspublisering på nett. https://doi.org/10.1017/S0033291721004141
2 Arruda, M. A., Arruda, R., Guidetti, V., & Bigal, M. E. (2020). ADHD er komorbid til migrene i barndommen: en befolkningsbasert studie. Journal of Attention Disorders, 24(7), 990–1001. https://doi.org/10.1177/1087054717710767
3 Hansen, T. F., Hoeffding, L. K., Kogelman, L., Haspang, T. M., Ullum, H., Sørensen, E., Erikstrup, C., Pedersen, O. B., Nielsen, K. R., Hjalgrim, H., Paarup, H. M., Werge, T., & Burgdorf, K. (2018). Komorbiditet av migrene med ADHD hos voksne. BMC nevrologi, 18(1), 147. https://doi.org/10.1186/s12883-018-1149-6
4 Minen, M. T., Begasse De Dhaem, O., Kroon Van Diest, A., Powers, S., Schwedt, T. J., Lipton, R., & Silbersweig, D. (2016). Migrene og dens psykiatriske komorbiditeter. Tidsskrift for nevrologi, nevrokirurgi og psykiatri, 87(7), 741–749. https://doi.org/10.1136/jnnp-2015-312233
5 Agarwal, R., Goldenberg, M., Perry, R., & IsHak, W. W. (2012). Livskvaliteten til voksne med oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse: en systematisk oversikt. Innovasjoner innen klinisk nevrovitenskap, 9(5-6), 10–21.
6Robblee, J., & Starling, A. J. (2019). FRØ for suksess: Livsstilsbehandling ved migrene. Cleveland Clinic tidsskrift for medisin, 86(11), 741–749. https://doi.org/10.3949/ccjm.86a.19009
7Cook, N. E., Teel, E., Iverson, G. L., Friedman, D., Grilli, L., & Gagnon, I. (2022). Livstidshistorie med hjernerystelse blant ungdom med ADHD som presenteres for en spesialisert hjernerystelsesklinikk. Grenser i nevrologi, 12, 780278. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.780278
8Renga V. (2021). Klinisk evaluering og behandling av pasienter med postconcussion syndrom. Nevrology research international, 2021, 5567695. https://doi.org/10.1155/2021/5567695
9Kolar, D., Keller, A., Golfinopoulos, M., Cumyn, L., Syer, C., & Hechtman, L. (2008). Behandling av voksne med oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelse. Nevropsykiatrisk sykdom og behandling, 4(2), 389–403. https://doi.org/10.2147/ndt.s6985
10Katzman, M. A., Bilkey, T. S., Chokka, P. R., Fallu, A., & Klassen, L. J. (2017). Voksen ADHD og komorbide lidelser: kliniske implikasjoner av en dimensjonal tilnærming. BMC psykiatri, 17(1), 302. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3
11Mercante, J. P., Peres, M. F., & Bernik, M. EN. (2011). Primær hodepine hos pasienter med generalisert angstlidelse. Journal of headache and pain, 12(3), 331–338. https://doi.org/10.1007/s10194-010-0290-4
12Rains, J. C., & Poceta, J. S. (2012). Søvnrelatert hodepine. Neurologic Clinics, 30(4), 1285–1298. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2012.08.014
13Lew C, Punnapuzha S. Migrene medisiner. [Oppdatert 8. mai 2022]. I: StatPearls [Internett]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Tilgjengelig fra: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553159/
14Breslau, N., Lipton, R. B., Stewart, W. F., Schultz, L. R., & Welch, K. M. (2003). Komorbiditet av migrene og depresjon: undersøker potensiell etiologi og prognose. Neurology, 60(8), 1308–1312. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000058907.41080.54
15Peres, M., Mercante, J., Tobo, P. R., Kamei, H., & Bigal, M. E. (2017). Angst og depresjonssymptomer og migrene: en symptombasert tilnærmingsforskning. Journal of Headache and Pain, 18(1), 37. https://doi.org/10.1186/s10194-017-0742-1
16Woldeamanuel, Y. W., & Cowan, R. P. (2016). Effekten av vanlig livsstilsatferd ved migrene: en utbredelsessaksrefererende studie. Journal of neurology, 263(4), 669–676. https://doi.org/10.1007/s00415-016-8031-5
17Ornello, R., Frattale, I., Caponnetto, V., De Matteis, E., Pistoia, F., & Sacco, S. (2021). Menstruasjonshodepine hos kvinner med kronisk migrene behandlet med Erenumab: An Observational Case Series. Hjernevitenskap, 11(3), 370. https://doi.org/10.3390/brainsci11030370
18 Hindiyeh, N. A., Zhang, N., Farrar, M., Banerjee, P., Lombard, L., & Aurora, S. K. (2020). Rollen til kosthold og ernæring i migreneutløsere og behandling: En systematisk litteraturgjennomgang. Hodepine, 60(7), 1300–1316. https://doi.org/10.1111/head.13836
19Barber, M. og Pace, A. (2020). Trening og migreneforebygging: en gjennomgang av litteraturen. Gjeldende smerte- og hodepinerapporter, 24(8), 39. https://doi.org/10.1007/s11916-020-00868-6
20Pellegrino, A., Davis-Martin, R. E., Houle, T. T., Turner, D. P., & Smitherman, T. EN. (2018). Opplevde utløsere av primære hodepinelidelser: En metaanalyse. Cephalalgia: An International Journal of Headache, 38(6), 1188–1198. https://doi.org/10.1177/0333102417727535
21Simshäuser, K., Lüking, M., Kaube, H., Schultz, C., & Schmidt, S. (2020). Er Mindfulness-basert stressreduksjon en lovende og gjennomførbar intervensjon for pasienter som lider av migrene? En randomisert kontrollert pilotforsøk. Komplementærmedisinsk forskning, 27(1), 19–30. https://doi.org/10.1159/000501425
22Wachholtz, A., Vohra, R., & Metzger, A. (2019). En reanalyse av en randomisert studie på meditasjon for migrenehodepine: Distraksjon er ikke nok, men meditasjon tar tid. Complementary Therapies in Medicine, 46, 136–143. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2019.08.011
