Familieleger som ikke alltid overholder retningslinjene for AAP for diagnostisering av ADHD, rapporter om funn

30. juni 2016

ADHD er allerede blant de vanligste av barneforstyrrelser, og diagnosene fortsetter å øke blant barn og voksne hvert år. Til tross for dets allestedsnærhet, er det imidlertid noen leger som ikke diagnostiserer og behandler ADHD i samsvar med American Academy of Pediatrics (AAP) retningslinjer - spesielt når det gjelder vurdering av komorbide tilstander og anbefalt atferdsterapi, ifølge en ny rapport.

De AAP retningslinjer for ADHD ble publisert i 2011, og selv om noen forskere er uenige i kjernekonklusjonene, forblir de mest universelt akseptert grunnlag for diagnostisering og behandling av barn med oppmerksomhetssvikt i USA Stater. Blant de viktigste AAP-anbefalingene er atferdsterapi før medisiner hos barn yngre enn 6 år, og behovet for barn i alle aldre som har blitt diagnostisert med ADHD for å ha konsekvent og langsiktig støtte fra foreldre, lærere og leger.

Dette ny rapport ble publisert 6. juni i Southern Medical Journal, og fokuserte på hvor godt en enkelt familiemedisinsk klinikk - som så 60 ADHD-pasienter mellom 2012 og 2014 - overholdt AAP-retningslinjene fra diagnose til behandling. Av de 60 pasientene som ble sett, dokumenterte legene riktig ett kjernesymptom på ADHD hos 57 av dem - eller omtrent 95 prosent. Dette følger AAP-retningslinjene og var en lovende start, men resultatene som fulgte var mye mer bekymringsfulle. For det første er et sentralt kriterium for korrekt diagnostisering av ADHD dokumentasjon av symptomer i det minste to viktige livsinnstillinger - men klinikken klarte bare å gjøre dette for 45 prosent av barna det sag.

Retningslinjene i AAP krever også vurdering av ADHD-pasienter for komorbide tilstander, siden minst en forekommer ved siden av ADHD oftere enn ikke. Skuffende så klinikken bare etter komorbide forhold hos 50 prosent av barna - selv om den fant en av to tredjedeler av dem - og inngår sjelden i en mulig komorbid tilstand når du forskriver ADHD medisiner.

Mens legene fulgte retningslinjene knyttet til forskrivning av ADHD-medisiner for 86,7 prosent av pasientene, var frekvensen av etterlevelse av retningslinjene for atferdsterapi var sjokkerende lave: bare en av ni av barna i førskolealderen som burde ha fått tilgang til atferdsterapi hadde gjort det.

Rapporten var liten - den fokuserte bare på en klinikk med færre enn 100 ADHD-pasienter - men den synkroniseres med en forrige CDC-studie som fant at et flertall barneleger ignorerte AAP-retningslinjene for behandling av ADHD. Kombinert med denne tidligere forskningen antyder det at flere leger trenger ADHD-utdanning enn det de er i dag mottar den - spesielt når det gjelder de komplekse områdene med komorbide forhold og langsiktig styring av ADHD. Leger er flinke til å forskrive medisiner, det er sant - men for at barn med ADHD skal trives, trenger de en nøyaktig diagnose, omfattende behandling og livslang støtte.

Oppdatert 5. april 2017