Hvordan kan vi forbedre resultatene for studenter med ADHD?

Studenter med ADHD representerer en distinkt og lykkebringende, men oversett befolkning. Antagelsen om at denne gruppen, i kraft av sin aksept i høyere utdanning alene, ikke trenger spesiell støtte for å håndtere ADHD-symptomer, har hersket altfor lenge. Gitt de unike faktorene som påvirker høyskoleopplevelsen for studenter med ADHD - fra faglige og sosiale utfordringer til behandling overholdelse - denne befolkningen fortjener dedikert oppmerksomhet fra klinikere, lærere, familier og institusjoner for høyere utdanning dem selv.

Forbedre resultatene for studenter med ADHD krever en flerstrenget tilnærming. Mange høyskoler og universiteter over hele USA tilbyr tjenester i varierende grad, inkludert rekruttering til innovative programmer som retter seg mot spesifikke områder med nedsatt funksjonsevne med ADHD eller LEGGE TIL). Samtidig har en økende mengde litteratur søkt å forstå andre faktorer - som økt foreldrenes engasjement - som bidrar til suksess på studenter for studenter med ADHD.

Studenter med ADHD: Trender og utfordringer

Befolkningen av studenter med ADHD har økt betydelig de siste 20 årene - fra omtrent 2 prosent av studentmassen til rundt 11,6 prosent¹. Med andre ord har omtrent 1 av 9 studenter i dag en ADHD-diagnose.

ADHD på college er også forbundet med en rekke utfordringer. I følge klinisk psykolog Arthur Anastopoulos møter høyskolestudenter med ADHD en "perfekt storm" av økte mellommenneskelige og kognitive krav sammen med redusert foreldrenes engasjement og støtte, alt sammen med dvelende utøvende funksjon utfordringer og symptomer på uoppmerksomhet og impulsivitet / hyperaktivitet². Andre hindringer som er vanlige for studenter med ADHD inkluderer:

• Akademiske funksjonsnedsettelser: Mindre høyskoleberedskap³, lavere GPA, færre studiepoeng opptjent per semester, høyere risiko for diskontinuerlig matrikulasjon enn blant kollegene uten ADHD⁴; lavere grad av oppnåelse enn blant jevnaldrende uten ADHD⁵
• Sosiale funksjonshemninger⁶
• Komorbiditeter, inkludert betydelige priser på angst og humørsykdommer⁷
• Høyere nivåer av frakobling av skolen og følelsesmessige vanskeligheter enn blant jevnaldrende uten ADHD⁸

[Les: 5 faktorer som påvirker suksess på college]

Det vi vet om ADHD i ungdomsårene gjenspeiler ikke nødvendigvis opplevelsen til mange studenter med ADHD, som sannsynligvis presterte bedre på videregående skole og viser høyere evner nivåer enn deres jevnaldrende med ADHD som ikke går på college (en studie fant at studenter med og uten ADHD har relativt høyere gjennomsnitt IQ-er⁹). De opplever også forskjellige stressfaktorer enn jevnaldrende jevnaldrende med ADHD som ikke studerer på college.

Mens studenter med ADHD kan ha størst nytte av ressurser og støtte på campus, viser data at disse studentene bruker disse tjenestene til alarmerende lave priser. Mindre enn en fjerdedel av disse studentene bruker funksjonshemmingstjenester, og bare omtrent en tredjedel har brukt veiledningstjenester.⁴

I tillegg overholdelse av ADHD medisiner på college er faktisk ganske lavt, i gjennomsnitt omtrent 50 prosent¹⁰. Dette betyr at en høyskolestudent med ADHD tar den foreskrevne medisinen omtrent en eller annenhver tredje dag. Legemiddeloverholdelse følger også et krøllet mønster, der medisiner tas i høyere grad i begynnelsen og slutten av et semester.¹⁰

Av alle disse grunnene må vi fortsette å undersøke hvordan vi best kan støtte studenter med ADHD.

Studenter med ADHD: Bedre resultater

ADHD-tjenester og programmer

Innovative programmer og intervensjoner som ivaretar de unike utfordringene til studenter med ADHD viser lovende resultater.

[Les: Ja, du kan få ADHD-overnatting på college]

1. SUCCES ADHD-klinikken

De SUCCES ADHD-klinikken (Studenter som forstår høyskolevalg - Oppmuntring og gjennomføring av beslutninger om suksess¹¹), grunnlagt på University of Maryland på College Park i 2018 og med en andre plassering nå på University of Illinois i Chicago, har som mål å hjelpe studenter med ADHD med akademiske og / eller psykiske vansker. Programmet ble opprettet for å adressere ADHD-spesifikke underskudd (i områder som lederfunksjon og selvregulering) som i stor grad har blitt ekskludert fra universitetets tjenester og innkvartering.

Studentene i programmet gjennomgår en innledende evaluering som identifiserer fokusområder - det være seg akademikere, stoffavhengighet hjelp, angst eller et annet problem - og som informerer om deres individuelle behandlingsplan for semester. Programmet tilbyr også organisatoriske ferdigheter trening - dekker områder som prioritering, målsetting og rutiner - I tillegg til ukentlige gruppesamlinger, individualisert faglig og mental helse-coaching og guidede studiesalssessioner. Foreldreengasjement er en faktor, men graden av involvering varierer mellom pasientene.

SUCCEEDS er først og fremst en klinisk tjeneste for disse studentene, men programmet fungerer også som en mulighet for forskning. Funn i en studie¹² involverer en liten del av de rundt 50 klinikkdeltakerne viser at mer enn halvparten rapporterte klinisk signifikante endringer i organisasjonsevner. Alle deltakerne med moderat nivå av humørsykdom ved baseline rapporterte klinisk signifikante endringer i symptomene. Og halvparten av studentene med forhøyet alkoholbruk rapporterte endringer i bruk ved slutten av programmet.

Foreløpige bevis antyder at SUCCEEDS er en effektiv metode for å håndtere de forskjellige og omfattende vanskeligheter som studenter med ADHD opplever. Når det er sagt, har SUCCEEDS også belyst flere viktige hensyn, inkludert den store kompleksiteten i pasientsaker. For alle med ADHD har komorbiditet en tendens til å være regelen, ikke unntaket. Individuelle behandlingsplaner, så vel som programinnholdet generelt, må derfor ta i betraktning comorbide forhold og utfordringer. Fremtidige anvisninger for programmet inkluderer, men er ikke begrenset til, videre utvidelse på tvers av høyskoler, skaper nivåerte nivåer av omsorg og implementering av mer standardisert foreldrenes engasjement.

2. Organisasjon, tidsstyring, planlegging (OTMP) intervensjoner

Ferdighets- og kunnskapsbyggende intervensjoner kan også hjelpe studenter med ADHD å lykkes på college, som vist i en pilotstudie¹³ av et stort sett atferdsbasert intervensjonsprogram for disse studentene på tvers av to offentlige universiteter.

8-ukersprogrammet fokuserer på OTMP og studieferdigheter, da disse mest direkte er relatert til de ledende funksjonsunderskuddene knyttet til ADHD og kravene fra college. Ferdigheter som dekkes av de ukentlige gruppesamlingene inkluderer planlegging med kalendere, oppretting av oppgavelistsystemer, studier og notater og adressering utsettelse. Noen av programmets økter fokuserer også på psykoedukasjon, der deltakerne lærer mer om og diskuterer ADHD.

På slutten av programmet pleide de 30 deltakerne å rapportere forbedring i uoppmerksomhet, i generelle ADHD-symptomer og i OTMP-ferdigheter sammenlignet med baseline-tiltak. Deltakerne rapporterte også generelt tilfredshet med intervensjonen og hadde en veldig høy oppmøte (87 prosent rate for ukentlige økter). Programmet gir dermed løfter om å målrette ADHD-spesifikke utfordringer og forbedre resultatene på college for studenter med ADHD.

Foreldrenes rolle

Foreldre påvirker banen til et barn og ungdom med ADHD betydelig, selv i voksen alder. Det er veletablert at, med ADHD, a positivt forhold mellom foreldre og barn kan føre til tilpasningsresultater, mens det motsatte kan føre til ugunstige resultater.

Barn og tenåringer med ADHD har større risiko for tøffe og inkonsekvente foreldre. Sammenlignet med ikke-ADHD-jevnaldrende, opplever ungdommer med ADHD mindre overvåking og tilsyn fra foreldre og hyppigere argumenter med dem også¹⁴. Disse interaksjonene setter disse tenårene i høyere risiko for comorbide vanskeligheter¹⁵, gjelder også opposisjonell trassig oppførsel, rusmisbruk, angst og humørsykdommer. På den annen side har foreldre som involverer mer respons, høyere nivåer av varme og mer kunnskap om og involvering i aktiviteter vært knyttet til færre negative resultater.¹⁶

Forskning viser også at høyere nivåer av autoritær foreldre (en hardere, altfor straffende stil) og lavere nivåer av autoritativ foreldre (som er allment akseptert som den optimale foreldretilnærmingen), er assosiert med negative resultater, og spesielt i voksen alder. Autoritær foreldre er knyttet til akutt ADHD symptomer og internalisering av symptomer, som inkluderer stress og angst¹⁷. Imidlertid kan høyere nivåer av foreldrenes varme, involvering og autonomitilskudd buffer mot humørsykdommer og ADHD-symptomer på college¹⁸. Foreldre til studenter med ADHD kan derfor være i en unik posisjon for å gi spesielt verdifull støtte, selv på avstand.

Funn fra en nylig studie om foreldrestøtte for studenter med ADHD og dens innflytelse på symptomer og funksjonshemninger er stort sett i tråd med denne eksisterende litteraturen. Studiens "high ADHD" -gruppe (de som rapporterte en tidligere diagnose av ADHD og / eller identifiserte seg med fem eller flere DSM-5-symptomer) rapporterte lavere nivåer av tillit til foreldre, dårlig kommunikasjonskvalitet og høyere nivå av fremmedgjøring med foreldre sammenlignet med studenter i "ingen ADHD" gruppe. Studien fant at generelt sett var et lavt nivå av foreldrenes tillit knyttet til mer svekkelse. Høyere nivåer av fremmedgjøring var i mellomtiden også relatert til høyere nivåer av svekkelse og mer angst, stress og negative følelser. Et nærmere, mer tillitsfullt forhold til foreldrene, ser det ut til, kan beskytte mot dårlige resultater på college for studenter med ADHD.

Stimulerende misbruk på universitetsområder

For studenter med ADHD, å ta foreskrevne sentralstimulerende midler og andre ADHD medisiner som anvist, er korrelert med suksess. Men ikke-medisinsk bruk av sentralstimulerende midler er et viktig problem på universitetscampusene, med en utbredelsesrate på omtrent 5 prosent til 10 prosent¹⁹. Denne trenden kan være forankret i universelle stressfaktorer i dag.

Over tid kommer spesielt førsteårsstudenter til studiesteder med høyere GPA og mer oppmerksomhet (og stress) mot akademikere, men mindre oppmerksomhet på emosjonell helse²⁰. Hvordan forholder dette seg til sentralstimulerende midler? Den gjennomsnittlige høyskolestudenten mener at sentralstimulerende medisiner gir faglig fordel²¹. Interessant, forskning på ikke-medisinsk stimulerende bruk blant studenter uten ADHD antyder en forventet effekt - Med andre ord viser dataene ingen faktisk sammenheng mellom sentralstimulerende midler og forbedret nevrokognisjon hos studenter uten ADHD²². Faktisk viser noen undersøkelser at misbruk av sentralstimulerende stoffer er assosiert med et fall i GPA hos studenter som ikke har ADHD.²³

Det er klart at ikke alle studenter misbruker sentralstimulerende midler. Forskning viser at individer i fare for misbruk er de som selv rapporterer om problemer med utsettelse og / eller tidsfordriv; som bruker andre stoffer; og som mener at misbruk av sentralstimulerende midler er voldsomt på campus.

Stimulerende innsats mot forebygging av misbruk

Et pågående prosjekt på New York Syracuse University har avslørt noen innsikt i å håndtere stimulerende misbruk på universitetscampusene.

Forebyggingsprogrammet involverer mer enn 400 førsteårsstudenter uten ADHD, hvorav halvparten gjennomgår en kort intervensjon som retter seg mot misbruk av risikofaktorer som tidsstyringsproblemer, utsettelse og oppfattet stimulerende fordel. Analyse avslører at intervensjonsgruppen, sammenlignet med kontroller, så en lavere frekvens av misbruk av stimulanter (omtrent 4 prosent prevalens versus 11 prosent) i løpet av det første semesteret på college²⁴. Denne gruppen så også en reduksjon i positive forventninger til sentralstimulerende midler.

Interessant, utsettelser og tidsstyringsintervensjoner hadde ubetydelig innvirkning på deltakerne, noe som reiser spørsmål om å fokusere programmet på vellykkede intervensjoner - nemlig motivasjonsintervjuer og utfordrende forventninger til sentralstimulerende midler. Til slutt vurderte deltakerne imidlertid intervensjonsopplevelsen totalt sett positivt.

Studenter med ADHD: Konklusjoner

Studenter med ADHD blir stadig vanligere, og i økende grad navigerer stressfaktorer som er unike for dem. Mens tjenester for funksjonshemmede er en løsning, er det bare et mindretall studenter med ADHD som søker disse tjenestene. Innovative omsorgsmodeller og målrettede intervensjoner for disse studentene viser løfte om å øke de nødvendige ferdighetene for college-suksess og for å forbedre symptomer på ADHD og dets comorbiditeter. Forskning viser også at et sterkt foreldre-barn-forhold kan forbedre resultatene på college - og utover.

Studenter med ADHD: Neste trinn

• Lese: 6 måter å glatte overgangen fra videregående skole til høyskole
• Lese: Administrere ADHD-medisinering på college
• Guide: Velge din drømmehøgskole: Kriterier for studenter med ADHD

---

Innholdet i denne artikkelen ble hentet med tillatelse fra "Forbedre resultater for studenter med ADHD" symposium presentert av Kevin Antshel, Ph. D., Anne Stevens, Ph. D., Michael Meinzer, Ph. D., og Will Canu, Ph. D, som del av 2021 APSARD årlig virtuelt møte.

STØTTETILSETNING
Takk for at du leser ADDitude. For å støtte vårt oppdrag om å tilby ADHD-utdanning og støtte, Vennligst vurder å abonnere. Leserkretsen din og støtten din hjelper deg med å gjøre innholdet og oppsøket mulig. Takk skal du ha.

---

Kilder

¹ American College Health Association. (2020). American College Health Association-National College Health Assessment III: Referansegruppesammendrag høsten 2020. Silver Spring, MD

² Turgay, A., et al. (2012). Levetid vedvarende ADHD: livsovergangsmodellen og dens anvendelse. The Journal of clinical psychiatry, 73 (2), 192–201. https://doi.org/10.4088/JCP.10m06628

³ Canu, W. H., Stevens, A. E., Ranson, L., Lefler, E. K., LaCount, P., Serrano, J. W., Willcutt, E. og Hartung, C. M. (2020). Collegeberedskap: Forskjeller mellom førsteårsstudenter med og uten ADHD. Journal of learning disabilities, 22219420972693. https://doi.org/10.1177/0022219420972693

⁴ Gormley, M. J., DuPaul, G. J., Weyandt, L. L., og Anastopoulos, A. D. (2019). Førsteårs GPA og akademisk tjenestebruk blant studenter med og uten ADHD. Tidsskrift for oppmerksomhetsforstyrrelser, 23 (14), 1766–1779. https://doi.org/10.1177/1087054715623046

⁵ Kuriyan, A. B., Pelham, W. E., Jr, Molina, B. S., Waschbusch, D. A., Gnagy, E. M., Sibley, M. H., Babinski, D. E., Walther, C., Cheong, J., Yu, J., & Kent, K. M. (2013). Unge voksnes utdannings- og yrkesresultater fra barn diagnostisert med ADHD. Journal of abnormal child psychology, 41 (1), 27–41. https://doi.org/10.1007/s10802-012-9658-z

⁶ Sacchetti, G. M., & Lefler, E. K. (2017). ADHD Symptomology and Social Functioning in College Students. Journal of Attention Disorders, 21 (12), 1009–1019. https://doi.org/10.1177/1087054714557355

⁷ Arthur D. Anastopoulos, George J. DuPaul, Lisa L. Weyandt, Erin Morrissey-Kane, Jennifer L. Sommer, Laura Hennis Rhoads, Kevin R. Murphy, Matthew J. Gormley & Bergljot Gyda Gudmundsdottir (2018) Priser og mønstre av komorbiditet blant førsteårsskolen Studenter med ADHD, Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 47: 2, 236-247, DOI: 10.1080/15374416.2015.1105137

⁸ DuPaul, G. J., Pinho, T. D., Pollack, B. L., Gormley, M. J. og Laracy, S. D. (2017). Førsteårsstudenter med ADHD og / eller LD. Journal of learning disabilities, 50 (3), 238–251. https://doi.org/10.1177/0022219415617164

⁹ Weyandt, L. L., Oster, D. R., Gudmundsdottir, B. G., DuPaul, G. J., & Anastopoulos, A. D. (2017). Nevropsykologisk funksjon hos studenter med og uten ADHD. Nevropsykologi, 31 (2), 160–172. https://doi.org/10.1037/neu0000326

¹⁰ Gray, W. N., Kavookjian, J., Shapiro, S. K., Wagoner, S. T., Schaefer, M. R., Resmini Rawlinson, A. og Hinnant, J. B. (2018). Overgang til høyskole og overholdelse av foreskrevet medisinering med hyperaktivitetsforstyrrelse. Journal of developmental and behavioral pediatrics: JDBP, 39 (1), 1–9. https://doi.org/10.1097/DBP.0000000000000511

¹¹ Meinzer, M. C., Oddo, L. E., Garner, A. M., og Chronis-Tuscano, A. (2020). Hjelpe studenter med oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse SUCCEED: En omfattende omsorgsmodell. Bevisbasert praksis innen mental og helse hos barn og unge, 1-17.

¹² Lauren E. Oddo, Anna Garner, Danielle R. Novick, Michael C. Meinzer, Andrea Chronis-Tuscano. (2021) Fjernleveranse av psykososial intervensjon for studenter med ADHD under COVID-19: Kliniske strategier, praksisanbefalinger og fremtidige betraktninger. Bevisbasert praksis innen mental og helse hos barn og unge 6: 1, side 99-115.

¹³ Cynthia M. Hartung, Will H. Canu, Judah W. Serrano, et al. (2020). En ny organisasjons- og studiekompetanseintervensjon for studenter med ADHD. Kognitiv og atferdsmessig praksis. https://doi.org/10.1016/j.cbpra.2020.09.005.

¹⁴Graziano, P. A., & Garcia, A. (2016). Oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse og dysregulering av barns følelser: en metaanalyse.
Clinical Psychology Review, 46, 106–123.

¹⁵ Garcia, A.M., Medina, D. & Sibley, M.H. (2019). Konflikt mellom foreldre og ungdom med ADHD: Situasjonsutløsere og rollen av komorbiditet. J Child Fam Stud 28, 3338–3345. https://doi.org/10.1007/s10826-019-01512-7

¹⁶ Howard, A. L., Strickland, N. J., Murray, D. W., Tamm, L., Swanson, J. M., Hinshaw, S. P., Arnold, L. E., & Molina, B. (2016). Progresjon av nedsatt funksjonsevne hos ungdommer med oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse gjennom overgangen ut av videregående skole: Bidrag fra foreldreengasjement og oppmøte på college. Journal of abnormal psychology, 125 (2), 233–247. https://doi.org/10.1037/abn0000100

¹⁷ Stevens, A.E., Canu, W.H., Lefler, E.K. et al. (2019). Mors foreldre stil og internalisering og ADHD symptomer hos studenter. J Child Fam Stud 28, 260–272. https://doi.org/10.1007/s10826-018-1264-4

¹⁸ Meinzer, M.C., Hill, R.M., Pettit, J.W. et al. (2015). Foreldrestøtte står delvis for samvariasjonen mellom ADHD og depressive symptomer hos studenter. J Psychopathol Behav Assess 37, 247–255. https://doi.org/10.1007/s10862-014-9449-7

¹⁹ Teter, C. J., McCabe, S. E., LaGrange, K., Cranford, J. A., & Boyd, C. J. (2006). Ulovlig bruk av spesifikke reseptstimulerende midler blant studenter: prevalens, motiver og administrasjonsveier. Farmakoterapi, 26 (10), 1501–1510. https://doi.org/10.1592/phco.26.10.1501

²⁰ Stolzenberg, E. B., Aragon, M. C., Romo, E., Couch, V., McLennan, D., Eagan, M. K., & Kang, N. (2020). The American Freshman: National Norms Fall 2019. Los Angeles: Higher Education Research Institute, UCLA.

²¹ Arria, A. M., Geisner, I. M., Cimini, M. D., Kilmer, J. R., Caldeira, K. M., Barrall, A. L., Vincent, K. B., Fossos-Wong, N., Yeh, J. C., Rhew, I., Lee, C. M., Subramaniam, G. A., Liu, D., og Larimer, M. E. (2018). Opplevd akademisk fordel er forbundet med ikke-medisinsk reseptstimulerende bruk blant studenter. Vanedannende atferd, 76, 27–33. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.07.013

²² Cropsey, K. L., Schiavon, S., Hendricks, P. S., Froelich, M., Lentowicz, I., og Fargason, R. (2017). Forventninger til blandede amfetaminsalter blant studenter: Er stimulerende indusert kognitiv forbedring en placeboeffekt?. Narkotika- og alkoholavhengighet, 178, 302–309. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2017.05.024

²³ Arria, A.M. et al (2017). Forbedrer studenter sine karakterer ved å bruke reseptstimulerende midler ikke medisinsk? Vanedannende atferd, 65, 245-249. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.07.016.

²⁴ Kevin M. Antshel, Theresa Parascandola, Lea E. Taylor & Stephen V. Faraone (2021) Prestasjonsmålorientering og stimulerende misbruk hos studenter, Journal of American College Health, 69: 2, 125-133, DOI: 10.1080 / 07448481.2019.1656635

Oppdatert 3. mai 2021