Spørsmål og svar: Er det verdt å søke en ADHD-diagnose etter 50?

Eldre voksne lider unødvendig på grunn av udiagnostisert ADHD. Dette er uheldig - og dessverre vanlig fordi mange helsepersonell ikke er opplært til å vurdere ADHD hos pasienter eldre enn 50 år, selv når de viser et tydelig mønster av atferdsmønstre og symptomer.

Denne mangelen på bevissthet og trening strekker seg utover diagnose og til effektive behandlinger for denne demografien. Lær mer om viktigheten av screening for oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD eller ADD) hos eldre voksne, sammen med bevist behandling og livsstilsintervensjon, i denne spørsmål og svar-sesjonen med Kathleen Nadeau, Ph. D., direktør for Chesapeake ADHD-senter i Bethesda, Maryland.

Spørsmål: Hva er den beste måten å finne en lege som spesialiserer seg i ADHD hos eldre voksne?

Det er ikke lett. Store storbyområder har en tendens til å være hjemsted for sterke ADHD spesialitetsklinikker. Hvis du befinner deg utenfor en by, er det en god ide å få en formell vurdering på et slikt sted å bringe tilbake til deg primærlege for pågående pleie, spesielt hvis de ikke føler seg kvalifiserte til å evaluere deg, eller er motvillige til å gjøre det så. Disse skjemaene skisserer diagnostisk prosedyre og anbefalt behandlingsforløp for den enkelte.

Det er også viktig å merke seg at alle som virkelig er eksperter i diagnostisering ADHD hos eldre voksne vil ikke begrense seg til DSM-V for diagnose fordi ADHD-symptomene som er oppført der, i stor grad gjelder barn og ikke gjenspeiler voksenopplevelsen med oppmerksomhetsunderskudd for de fleste.

Som pasient vil jeg stille spørsmål til klinikere som stoler for mye på å forstå deg ADHD symptomer i barndommen. Hvis andre, som søsken, kan snakke med dette, er det nyttig informasjon. Men for det meste vil intervjuer om den fjerne fortiden sannsynligvis gi unøyaktige svar. Hvem er nøyaktig 60 år senere? Utover det kan symptompresentasjon variere gjennom årene, og livsstilsfaktorer kan gjøre mye for å "skjule" ADHD-symptomer.

[ADHD hos eldre voksne - Symptomoversikt]

Spørsmål: Når vi snakker om symptomer - for kvinner, kan diagnosen bli komplisert senere i livet av overgangsalderen?

Det vi vet er at hjernen er et målorgan for østrogen. Hva det betyr er at når østrogennivået svinger, er dopamin- og serotoninreseptorene våre - som er knyttet til oppmerksomhet, selvledelse, angst og humørsykdom - mindre følsomme. Vi vet også at østrogennivået begynner å synke i gjennomsnitt på rundt 40, og at tilbakegang over mange år kan forverre ADHD-symptomer. Samlet sett er det rikelig med bevis som tyder på en østrogen-ADHD symptomforbindelse, og vi trenger mer forskning på lenken.

Spørsmål: Hvilke behandlinger og intervensjoner er best for eldre voksne med ADHD?

En av de første tingene jeg snakker om med eldre pasienter etter diagnosen er å innpode hjernevennlige daglige vaner som forbedrer helse og kognisjon. Dette inkluderer:

• Sove: Nyere forskning viser at i visse faser av dyp søvn blir hjernen vår renset for giftstoffer som for eksempel kan bli begynnelsen på Alzheimers. Tilstrekkelig søvn er avgjørende for den generelle helsen og funksjonen.
• Ernæring: Jeg råder alltid pasienter til å konsumere mat med lite glykemisk innhold, begrense stivelse og sukker, og å ha protein til hvert måltid. Denne kombinasjonen gir en jevn tilførsel av glukose, som hjernen vår kjører på.
• Stressmestring
• Trening

Struktur og sosial interaksjon er også avgjørende for eldre voksne med ADHD. Det er viktig å holde kontakten med andre, ettersom sunne forhold øker humøret og fokuset vårt. Jeg oppfordrer pasientene mine til å ta aktive skritt mot sosial interaksjon i aktiviteter og møte andre. En måte å gjøre det på er gjennom eldre levende samfunn, der sosialt liv og aktiviteter er innebygd. Noen eldre voksne kan også ha nytte av å jobbe i pensjon.

[Les dette: Eldre voksne med ADHD holder seg trygge - men virkelig ensomme]

Utøvende funksjon coaching er også en fin måte å fremme struktur ved å jobbe med hverdagslige problemer med problemløsning, vaneutvikling, tidsstyring, organisering, pengestyring og så videre.

Spørsmål: Hva med sentralstimulerende midler? Er de trygge å foreskrive til eldre voksne for å behandle ADHD?

Etter min erfaring kan veldig mange voksne tåle sentralstimulerende medisiner og dra nytte av dem. For personer med kardiovaskulære problemer er det nødvendig med godkjenning fra primærlege eller kardiolog før forskrivning av sentralstimulerende midler (dette gjelder en pasient med ADHD i alle aldre). Vi begynner også å foreskrive i svært lave doser.

Samlet sett er mange psykiatere og primære omsorgsleverandører motvillige til å foreskrive sentralstimulerende midler, og ofte uten god grunn. De er vanligvis bekymret for samspillet mellom sentralstimulerende midler og andre medisiner, som eldre voksne tar mer sannsynlighet for å ta flere medisiner, eller om effekten av sentralstimulerende midler på hjerte. Jeg synes dette er ironisk fordi det i geriatrisk medisin ikke er uvanlig i det hele tatt å foreskrive sentralstimulerende midler for å vekke hjernen og gi energi.

Ofte er veiledning og dokumentasjon fra en ekstern ADHD-klinikk (som nevnt ovenfor) nok til å få primærhelsetjenesten til å foreskrive sentralstimulerende midler. Hvis sentralstimulerende midler ikke fungerer, kan eldre voksne også ha nytte av ikke-sentralstimulerende midler.

Spørsmål: Er det en betydelig fordel med en ADHD-diagnose i sen levetid?

Det er enorme fordeler med å få en diagnose når som helst i livet, men absolutt dette er sant i senere år. Jeg hører noen ganger komme med aldersuttalelser, som: "Hvorfor har det noe å si om du har ADHD? Du er 72. " Men det betyr noe; har en diagnose og riktig behandling påvirker livskvaliteten enormt.

Å leve med udiagnostisert ADHD gjør livet mer stressende, og får enkeltpersoner til å føle seg dårlig om seg selv. Diagnosen alene er terapeutisk, og den lar oss hjelpe eldre voksne med å omstrukturere livet. Mitt råd til eldre voksne som tror de har ADHD er å slutte å avskjedige seg selv.

Innholdet i denne artikkelen ble hentet fra ADDitude Expert Webinar “ADHD hos eldre voksne: Fra sen diagnose til behandlingsstrategier”Av Kathleen Nadeau, Ph. D. (podcastepisode # 331), som ble sendt direkte 5. november 2020.

Eldre voksne med ADHD: Neste trinn

• Lese: Inne i den aldrende ADHD-hjernen
• Guide: Hvordan gå av med ADHD - Struktur, stimulering, formål
• Ressurs: Når jeg er 64 - Hvorfor ADHD-behandling blir tøffere med alderen

---

STØTTETILSETNING
Takk for at du leser ADDitude. For å støtte vårt oppdrag om å tilby ADHD-utdanning og støtte, Vennligst vurder å abonnere. Leserkretsen din og støtten din hjelper oss med å gjøre innholdet og oppsøket mulig. Takk skal du ha.

Oppdatert 24. november 2020