Metaanalyse: Forekomsten av ADHD-diagnoser høyere blant svarte amerikanere

22. september 2020

Det er mer sannsynlig at svarte amerikanere vil få diagnosen hyperaktivitetsforstyrrelse ()ADHD eller ADD) enn befolkningen generelt, ifølge funn av en systematisk gjennomgang og metaanalyse publisert i JAMA Psykiatri.¹ Disse funnene ser ut til å være i strid med DSM-5, som antyder at utbredelse av ADHD er relativt lavere blant svarte individer. Den nye metaanalysen avgjorde ikke om den høyere diagnosefrekvensen skyldes forhøyede risikofaktorer for svarte amerikanere, kulturelt ufølsomme evalueringsverktøy, raseforskjell, andre faktorer, eller en kombinasjon deri.

Svarte individer som bor i land der de regnes som et mindretall, er underrepresentert i studier som vurderer ADHD. Joel Nigg, Ph. D., forklarer at “Most forskning på ADHD har studert mannlige barn av europeisk-kaukasisk forfedre i Nord-Amerika, Europa og Oceana. Relativt få studier undersøker aspekter av rase eller kulturell variasjon. " For den nåværende metaanalysen, forskere gjennomgikk 21 studier publisert mellom 1979 og 2020 som inkluderte data fra 154818 svarte deltakere. To studier vurderte voksne, 8 vurderte barn, 1 vurderte ungdommer og 13 vurderte både barn og unge. Resultatene viste en samlet prevalens av ADHD rundt 14,5% (95% KI, 10,64% -19,56%); forekomsten av ADHD er nærmere 10% i befolkningen generelt.

Metaanalysen sammenlignet ikke direkte risikofaktorer som svarte pasienter og andre pasienter hadde. Imidlertid bemerket flere av studiene som ble brukt, relativt høyere diagnosetrater for ADHD og læring funksjonshemninger blant svarte barn, og de bemerket at lærervurderinger vanligvis er viktig for dem evalueringer. Nyere forskning har vist det lærere er mer sannsynlig å tilskrive en elevs atferd til ADHD hvis eleven er svart.²

Flere studier fant signifikante forskjeller i risikofaktorer assosiert med ADHD - som sosioøkonomisk status og tilgang til helsevesen - blant svarte befolkninger og befolkningen generelt. Likevel foreskrev forskere ingen årsak og virkning for ADHD-diagnoseforskjellen som ble funnet.

Snarere sa de at disse funnene viser behovet for mer forskning med det endelige målet å lage kulturelt passende vurderings- og overvåkingsverktøy til forbedre nøyaktigheten av diagnoser og effekten av behandlingen for svarte individer. Sarah Vinson, MD, sier at “for å sikre mer rettferdig helsehjelp, må klinikere erkjenne disse problemene i et bredere samfunn uten å anta at det eksisterer en universell afroamerikansk opplevelse; stor forsiktighet krever at klinikere undersøker og vurderer hver enkelt pasients unike opplevelser. "

Forfatterne av studien konkluderte med, “Selv om det fortsatt er mye arbeid å gjøre for å forstå disse dataene bedre og å studere barrierer knyttet til kulturelt passende ADHD-diagnoser og omsorg for svarte individer, gir denne studien viktig innsikt for både forskning og klinisk praksis. Det tilbyr viktige måter å vurdere reduksjon av forskjeller forbundet med ADHD-diagnoser blant svarte individer. Disse hensynene inkluderer forskning som kan bidra til å etablere nøyaktige diagnoser og kulturelt passende omsorg for svarte ungdommer med ADHD-symptomer. ”

Kilder

¹ Cénat JM, Blais-Rochette C, Morse C, et al. Prevalens og risikofaktorer assosiert med Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder blant amerikanske svarte individer: En systematisk gjennomgang og metaanalyse. JAMA Psykiatri. Publisert online 9. september 2020. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2020.2788

² Kang, Sungha, et al. "Raseforskjeller mellom svarte foreldres og hvite læreres oppfatning av atferdsvansker / hyperaktivitetsforstyrrelser." Journal of Abnormal Child Psychology (Des. 2019) https://link.springer.com/article/10.1007/s10802-019-00600-y

Oppdatert 22. september 2020