Hva kommer først: ADHD eller søvnproblemer?

Hvordan påvirker søvn ADHD - og omvendt?

Få ting påvirker mental helse mer enn søvn. Dårlig eller utilstrekkelig søvn gjør nesten alle psykologiske problemer verre. I ekstreme tilfeller kan det være årsaken til problemet. Med oppmerksomhetsunderskudd (ADHD eller ADD), er koblingen åpenbar og komplisert, fordi det er flere måter søvn og ADHD påvirke hverandre.

Dårlig søvn kan føre til ADHD-lignende symptomer og komplisere en diagnose. For noen år siden sluttet noen forskere seg til “ADHD Is a Myth” publikum og erklærte alle mennesker med ADHD å være ofre for kronisk søvnløshet. Det er en overreach, men funnene deres støttet ideen om at søvnkvalitet må vurderes for å stille en ADHD-diagnose. Dette er grunnen til at du bør starte tenåringens diagnostiske reise på døren til en kvalifisert fagperson, og hvorfor du bør studere barnets søvnmønster for å svare på leverandørens spørsmål.

Er søvnproblemer feildiagnostisert som ADHD?

Etter min erfaring er ikke søvnløshet-indusert ADHD ikke vanlig, men jeg har henvist to dusin tenåringer og unge voksne til søvnstudier for å unngå feildiagnostisering av dem. Noen ble funnet å ha

søvnapné, narkolepsi eller primær søvnløshet, og behandling forbedret søvn og reduserte symptomer. Men de tenårene avvikles også til behandling på vår klinikk for ADHD. Likevel tror jeg at alvorlig søvnmangel kan gi ADHD-lignende symptomer, men de fleste av slike tilfeller bør screenes ut fra en ADHD-diagnose med en evaluering.

Dårlig søvn kan være et resultat av ADHD, noe som kompliserer diagnosen. Denne tilstanden er vanlig, men underkjent. Begge barna mine har det jeg kaller “ADHD-relatert søvnløshet.” Jeg utgjør dette navnet for det fordi jeg så det så ofte blant klientene mine, hvis aktive sinn ikke lukket seg bare fordi klokka var 10:30. Det er vanskelig å vite om denne tilstanden beskriver barnet ditt fordi du ikke lett kan skille denne typen søvnløshet fra den tidligere rives. Som kommer først: kyllingen eller egget? Den beste løsningen forskrivningen på vår klinikk har funnet er å begynne behandlingen med stimulerende medisiner, og følg saken nøye i en måned. Noen tenåringer vil sove bedre etter stimulerende midler. Noen få vil få søvnighet på dagtid til tross for at de tar dem. Dette beviser generelt diagnosen, men det antyder også at det er på tide å prøve en annen stimulant eller å studere søvn.

Hvordan kan du behandle ADHD-relaterte søvnproblemer?

Søvnproblemer forbedres noen ganger ved å behandle ADHD. Oftere forblir søvnløsheten, men forverres ikke på sentralstimulerende midler, akkurat som for barna mine. I slike tilfeller kan forskriveren vurdere søvnmedisiner som et tillegg. Dette er en sammensatt avgjørelse, men vår erfaring har vært at selv når ADHD-symptomer forbedres av sentralstimulerende midler, ADHD-relatert søvnløshet vil begrense effektiviteten av behandlingen med mindre den også blir adressert.

[Bedre enn å telle sauer! Din gratis guide til å sove bedre]

Hvordan påvirker ADHD-medisinering søvn?

Dårlig søvn kan være et resultat av å ta ADHD medisiner, komplisere behandlingen. Poenget med stimulerende medisiner er å stimulere den delen av hjernen som fokuserer oppmerksomheten. Det er det motsatte av hva vi trenger når det er på tide å slå høyet. For noen mennesker med ADHD hjelper imidlertid stimulerende midler med å sove. For mange andre foregår søvnløshet før stimulerende bruk, noe som er en annen grunn til å vurdere søvnproblemer før medisiner forskrives. Å finne ut av dette er underlagt “Hawthorne Effect.” Hvis man blir advart om at søvn kan bli svekket av et sentralstimulerende middel, blir man bekymret for søvn, og kan merke at den ikke er veldig bra. Det gjør det enkelt å skylde på stimulanten, i stedet for en kronisk svekkethet. Mange tenåringer kompenserer for dårlig søvn ved å ta lur. Etter å ha startet et sentralstimulerende middel, kan det hende at man ikke kan lure like lett eller så dypt.

På den annen side, hvis tenåringen ikke har hatt søvnproblemer før, ikke har brukt overlapp, begynner å miste søvn etter å ha begynt med medisiner, og ikke vender tilbake til bedre søvn om to eller tre uker, må en beslutning tas. En vanlig strategi er å avbryte sentralstimulerende midler og / eller bytte til et ikke-sentralstimulerende middel for ADHD. Hvis sentralstimulerende midler fungerer, foretrekker vi å titte med timingen og utgivelsen for å forbedre søvnen. Vi finner daytrana plaster som er nyttig for de med sentralstimulerende indusert søvnløshet, fordi det er den eneste medisinen som kan stenges av tidlig (ved å fjerne lappen). I andre tilfeller finner vi at det å behandle søvnproblemet direkte er en bedre langsiktig løsning enn å eliminere stimulanten.

Dårlig søvn reflekterer et uregulert liv. Dårlig søvn kan være et resultat av en dysregulert søvn-våken syklus og dårlig søvnhygiene. Det verste med dårlig søvn er at den forevrer seg selv. Jo verre en tenåring sover, jo mer ut av rytme vil han bli. Når han prøver å kompensere, blir søvnen verre. God søvnhygiene er viktig for å behandle forholdene jeg har beskrevet, og det er også viktig for å forstå ADHD-søvnforholdet. Mer enn en gang har vi forsøkt å hjelpe en klient med å administrere sentralstimulerende midler og sove, bare for å lære at klienten holder seg sent oppe og i ekstreme tilfeller snu søvnvåkningssyklusen. De med ADHD hater en søvnrutine fordi det føles som en begrensning av friheten deres. Vi foreslår at de vurderer en god søvnsyklus mer som å skjerpe en sag enn å begrense deres frie uttrykk.

Wes Crenshaw, Ph. D., ABPP, er et lisensiert psykolognemnd som er sertifisert i par- og familiepsykologi av American Board of Professional Psychology. Han er forfatteren av Jeg vil alltid være der jeg ikke er: Vellykket leve med ADD og ADHD og et medlem av ADDitude ADHD medisinsk gjennomgangspanel.

[Sound Sleep Solutions for barn med ADHD]

---

Hvordan hjelpe tenåringer med ADHD med å sove bedre

1. Få tid til det. Den verste og vanligste søvnfeilen tenåringer gjør er å unnlate å sette av åtte timer for å få det til, pluss omtrent en times forberedelse før du legger deg. For de med ADHD er det lett å legge fra seg søvn eller å unngå det helt. Hva kan muligens være kjedeligere enn å sove, spesielt når nattverdenen er så interessant? Det tar disiplin å gå i seng og å stå opp, men få livsendringer vil utgjøre en større forskjell enn denne i å håndtere ADHD.

2. Slå av skjermene. Alle hater dette rådet, inkludert voksne, men tenker tilbake på en tid da spillkonsoller var i familierommet, ikke på soverommet. Soverom skal ikke se ut som oppdragskontroll, de skal se ut som soveplasser, og all skjermtid skal avsluttes omtrent en time før sengetid. Ikke bare er spill for stimulerende for bruk om kvelden, de genererer for mye lys.

3. Si godnatt til den (kunstige) solen. Lys er avgjørende for å regulere søvnsyklusen. Få tenåringer for å minimere eller slå av kunstig lys om kvelden etter at studietiden er over. Dette signaliserer til kroppen at nattesyklusen kommer, og at den skal forberede seg på søvn. Kunstig lys gjør det motsatte. Få nyanser for vinduer til å mørkne utvendig lys.

4. Stå opp med lyset. Når høsten ankommer og morgenene blir mørke, kan du gå online eller til din favorittbutikk for hjemmet og kjøpe et 4 x 4 eller 4 x 8 dagslys LED-lyspanel. Installer en skjøteledning (mange butikklys har dem allerede), eller la en elektriker gjøre det for omtrent 20 dollar. Panelet veier ikke så mye, så du kan enkelt henge det på veggen på tenåringsrommet ditt. Sett en tidtaker i 20 minutter før tenåringen din er planlagt å våkne. Hvis du føler deg oppfinnsom, kan du henge den i vinduet og bruke en automatisk dimmer for å få lysene gradvis lysere som en soloppgang.

5. Ingen lur. Forskere anser lur som bevis for usunn søvn. Det eneste unntaket er "mikro-lur", en 10- til 15-minutters siesta man tar tak i midten av ettermiddagen. Disse kan forbedre funksjonen og forbedre søvnen. Naps er vanskelig å motstå, men jo færre lur tenåringer tar, jo bedre vil de sove om natten.

[Gratis nedlasting: For mye skjermtid? Slik regulerer du tenåringens enheter]

Wes Crenshaw, Ph. D., er medlem av ADDitude ADHD medisinsk gjennomgangspanel.

Oppdatert 18. juni 2019