Studie: PTSD Fant hos 84% ​​av voksne med ADHD som søker behandling for forstyrrelse av alkoholbruk

18. mai 2020

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er nesten allestedsnærværende hos voksne med oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) som søker behandling for alkoholbruksforstyrrelse (AUD), ifølge en ny studie med 551 sykehuspasienter i Frankrike. Forskere studerte pasientundersøkelser om faktorer i alder, kjønn, sivilstand, eksponering for traumer i livet og selvrapportert ADHD for voksne; resultatene bekreftet at PTSD var sterkt korrelert med ADHD hos pasienter innlagt på sykehus for AUD og kan indikere en spesifikk subpopulasjon.

Denne forskningen er den siste i et økende antall studier som avdekker en sammenheng mellom ADHD og PTSD hos både barn og voksne.¹  DSM-5 etablerer 17 symptomer på PTSD som oppstår i kjølvannet av en traumatisk hendelse og påvirker mellom 4,8% og 8% av befolkningen. ² Hos individer med AUD anslås prevalensen av PTSD til 20% og 39%.^3,4

Den nylige franske studien ble utført på pasienter med AUD - hovedsakelig politifolk og ansatte i det franske departementet interiøret - i behandling mellom januar 2016 og oktober 2017 på Le Courbat, et avhengighetsrehabiliteringssenter i Frankrike.

AUD og PTSD Gjennom linsen til ADHD

ADHD har lenge vært assosiert med tidlig alkoholforbruk, risikabel bruk av alkohol, AUD og stoffbruk lidelse (SUD). Forskning antyder at utbredelsen av ADHD hos voksne med AUD varierer fra 19,9% til 33%.⁵ Denne befolkningen er også mer utsatt for tilbakefall av alkohol.

Komorbiditeten til PTSD og ADHD hos barn og voksne er etablert i en voksende mengde litteratur. Noen prospektive studier antyder at pasienter med ADHD som opplever traumatiske hendelser er mer sannsynlig å delta i risikofylt atferd relatert til ADHD-impulsivitet og vanskeligheter rundt planlegging.^6,7

En gjennomgang av 22 studier som undersøkte forholdet mellom ADHD og PTSD, fant en noe større risiko for PTSD hos pasienter med ADHD enn omvendt (2,9 sammenlignet med 1,7). Disse funnene indikerer en toveis kobling mellom de to lidelsene. ^8,9 Tidligere data antyder også at PTSD er assosiert med høyere nivåer av barndom og voksen ADHD.

Detaljer om ADHD, PTSD og AUD-studien

For bedre å forstå traumet som pasientene opplevde i den franske studien, målte spørreskjemaet eksponering for 17 mulige traumatiske hendelser, delt inn i fem forskjellige kategorier: katastrofer, ulykker, fysiske aggressjoner, seksuelle aggressjoner og livstruende arrangementer.

ADHD ble vurdert ved bruk av seks-varen voksen ADHD-egenrapport-skala (ASRS) versjon 1.1 og 25-artiklen Wender Utah Rating Scale (WURS). ^10,11 For undersøkelsens formål etablerte signifikante score på begge skalaer ADHD for voksne. PTSD ble vurdert etter sjekklisten til DSM-5.

Resultatene av spørreskjemaet avslørte følgende:

• En tredjedel av prøven oppfylte kriteriene for selvrapportert ADHD i barndommen
• 20% oppfylte kriteriene for voksen ADHD
• 49% oppfylte DSM-5-kriteriene for diagnose av PTSD
• 3% oppfylte kriteriene for ADHD, men ikke PTSD
• 33% oppfylte kriteriene for PTSD, men ikke ADHD
• 17% oppfylte kriteriene for både ADHD og PTSD
• 97% av deltakerne opplevde minst en traumatisk hendelse. De vanligste kategoriene var: ulykker (77%), fysiske overgrep (69%) og uspesifiserte traumer (71%). 20% hadde opplevd seksuelle overgrep.

ADHD og PTSD Studiekonklusjoner og skjevhet

Forskere fant en betydelig høyere forekomst av PTSD hos pasienter med ADHD (84%) enn hos de uten den (40%). De fant også at ADHD var assosiert med høyere PTSD-symptom alvorlighetsgrad.

Denne studien er bare den andre som vurderte forholdet mellom ADHD og PTSD hos AUD-pasienter, og resultatene fra begge studiene var like.¹²

Den høye representasjonen av PTSD i prøven (sammenlignet med andre studier på forholdet mellom PTSD, ADHD og AUD) kan muligens tilskrives bakgrunnen til pasientene, forskerne sa. Mange av dem hadde rettshåndhevelse og militær bakgrunn. Skjevhet kan også være et resultat av selvadministrerte spørreskjemaer og økt kunnskap om traumerelaterte lidelser hos pasienter med AUD.

Også av betydning rapporterte ADHD-pasienter eksponering for et større antall traumatiske hendelser, spesielt fysisk og seksuell aggresjon og livstruende hendelser. Dette kan være relatert til assosiasjonen mellom ADHD og en økt fare for ulykker, eksponering for vold og seksuelle overgrep, og kan også være relatert til den økte risikoen for å utvikle PTSD.^13,14,15

Studien kaster ikke lys over om ADHD-symptomer går foran symptomene på PTSD eller omvendt. Det forklarer heller ikke hvordan PTSD i barndommen kan gå foran ADHD og senere føre til AUD.

En annen begrensning av studien - mangelen på vurdering av andre psykiatriske lidelser - ble også erkjent av forskerne. De foreslår at fremtidige studier ser på et utvalg av individer med mindre alvorlig AUD (polikliniske og primære omsorgspasienter, for eksempel) for å bestemme om resultatene deres kan generaliseres til personer med AUD.

kilder

¹ Antshel K M, Kaul P, Biederman J, Spencer T J, Hier B O, Hendricks K, Faraone S V. (2013). Posttraumatisk stresslidelse ved voksnes oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse: Kliniske trekk og familiær overføring. Journal of Clinical Psychiatry, 74 (3), e197 – e204. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07698

²Blanco C, Xu Y, Brady K, Pérez-Fuentes G, Okuda M, Wang S. (2013). Komorbiditet av posttraumatisk stresslidelse med alkoholavhengighet blant voksne i USA: Resultater fra National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions. Narkotika- og alkoholavhengighet, 132 (3), 630–638. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2013.04.016

³ Khoury L, Tang Y L, Bradley B, Cubells J F, Ressler K J. (2010). Stoffbruk, traumatisk opplevelse fra barndommen og posttraumatisk stresslidelse i en urban sivil befolkning. Depresjon og angst, 27 (12), 1077–1086. https://doi.org/10.1002/da.20751

⁴ Norman S B, Haller M, Hamblen J L, Southwick S M, Pietrzak, R H (2018). Byrden av samtidig forekommende alkoholbruksforstyrrelse og PTSD hos amerikanske militærveteraner: Komorbiditeter, fungering og suicidalitet. Psychology of Addictive Behaviors, 32 (2), 224–229. https://doi.org/10.1037/adb0000348

⁵ van Emmerik-van Oortmerssen K, van de Glind G, van den Brink W, Smit, F, Crunelle C L, Swets M, Schoevers R A (2012). Utbredelse av hyperaktivitetsforstyrrelse hos oppmerksomhetsunderskudd hos pasienter med stoffbruksforstyrrelse: En metaanalyse og meta-regresjonsanalyse. Narkotika- og alkoholavhengighet, 122 (1–2), 11–19. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.12.007

⁶ Bernardi S, Faraone S V, Cortese S, Kerridge B T, Pallanti S, Wang, S, Blanco C (2012). Levetidens innvirkning av hyperaktivitetsforstyrrelse i oppmerksomhetsunderskudd: Resultater fra National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC). Psychological Medicine, 42 (4), 875–887. https://doi.org/10.1017/S003329171100153X

⁷ Daurio A M, Aston, S A, Schwandt M L et al. (2018). Impulsive personlighetstrekk formidler forholdet mellom voksnes oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetssymptomer og alkoholavhengighetsgraden. Alkoholisme, klinisk og eksperimentell forskning, 42 (1), 173–183. https://doi.org/10.1111/acer.13538

⁸Spencer A E, Faraone S V, Bogucki O E, Pope A L, et al (2016). Undersøkelse av sammenhengen mellom posttraumatisk stresslidelse og oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse: En systematisk gjennomgang og metaanalyse. The Journal of Clinical Psychiatry, 77 (1), 72–83. https://doi.org/10.4088/JCP.14r09479

⁹Biederman J, Petty C R, Spencer T J, Woodworth K Y, Bhide P, Zhu J, Faraone S V (2014). Er ADHD en risiko for posttraumatisk stresslidelse (PTSD)? Resultater fra en stor langsgående studie av henviste barn med og uten ADHD. World Journal of Biological Psychiatry, 15 (1), 49–55. https://doi.org/10.3109/15622975.2012.756585

¹⁰ Dakwar E, Mahony A, Pavlicova M, Glass A, et al (2012). Nytten av screeninginstrumenter for oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelser hos personer som søker behandling for rusforstyrrelser. Journal of Clinical Psychiatry, 73 (11), e1372 – e1378. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07895

¹¹ Caci H M, Bouchez J, Baylé F J (2010). Et hjelpemiddel for diagnostisering av oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse i voksen alder: Psykometriske egenskaper for de franske versjonene av to Wender Utah Rating Scales (WURS-25 og WURS-K). Omfattende psykiatri, 51 (3), 325–331. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2009.05.006

¹²Evren C, Umut G, Bozkurt M, Evren B, Agachanli R (2016). Medierende rolle som følelsesmessige overgrep mot barndommen på forholdet mellom alvorlighetsgraden av ADHD og PTSD-symptomer i et utvalg av mannlige pasienter med alkoholbruksforstyrrelse. Psykiatriforskning, 239, 320–324. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2016.03.049

¹³Schilpzand E J, Sciberras E, Alisic E, et al (2018). Traumeksponering hos barn med og uten ADHD: Utbredelse og funksjonsnedsettelse i en samfunnsbasert studie av 6-8 år gamle australske barn. European Child & Adolescent Psychiatry, 27 (6), 811–819. https://doi.org/10.1007/s00787-017-1067-y

¹⁴Konstenius M, Leifman A, van Emmerik-van Oortmerssen K, van de Glind G, Franck J, Moggi F et al (2017). Traumeksponering for barn i rusforstyrrelser pasienter med og uten ADHD. Vanedannende atferd, 65, 118–124. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.10.016

¹⁵Reinhardt M C, Reinhardt C A U (2013). Oppmerksomhetsunderskudd-hyperaktivitetsforstyrrelse, komorbiditeter og risikosituasjoner. Jornal de Pediatria, 89 (2), 124–130. https://doi.org/10.1016/j.jped.2013.03.015

Oppdatert 18. mai 2020