Hvordan hjelpe et barn med både ADHD og depresjon

Jeg har sett for mange klienter med ADHD hvis psykiatriske evaluering er oppsummert slik: “Alder 10, diagnose ADHD. Alder 12, ADHD og depresjon. Alder 14, ADHD, depresjon og cannabisavhengighet. ” Å gi et barn eller en voksen et underskuddslidelsesmerke uten understreker styrkene sine svekker selvtillit og motivasjon. Dette kan føre til klinisk depresjon.

Det er tre andre vanlige mønstre som jeg har lagt merke til: ADHD og depresjon oppstår sammen (se "ADHD eller depresjon?“); depresjon er feildiagnostisert som ADHD; ADHD blir feildiagnostisert som depresjon.

Bestem diagnosen

Å sortere ut diagnosene av ADHD og depresjon er som å løse et Robert Ludlum-mysterium. Shayna, 14, kom til meg for en evaluering av ADHD. Det hadde hun vært behandlet for depresjon og følte seg ikke lenger deprimert, men hun hadde utfordringer på skolen. Hun fulgte ikke alltid oppgaver, og hun hadde problemer med å komme i gang med klassearbeidet. Foreldrene hennes, sammen med lærerne, ønsket å komme til roten til problemet.

Da jeg intervjuet henne, hennes familie, lærere og psykiater, konkluderte jeg med at depresjonen hennes var sekundær til udiagnostisert ADHD. Sjekklistene, sikkerhetsinformasjon og utskrift av intervju antydet dette. Lærernes kommentarer før depresjonen hennes leste som en klassiker symptom sjekkliste for ADHD. Det var vanskelig å tro at ADHD-symptomene og svekkelsene hadde blitt savnet.

Et av de diagnostiske kravene til ADHD og depresjon er at symptomene ikke kan bli "bedre redegjort for av en annen mental lidelse." De oversikt over denne regelen av fagpersoner har resultert i en forhøyet diagnoserate på både ADHD og depresjon når bare en diagnose er riktig. Jeg spurte en klient hvorfor hun ikke avsluttet prosjektene sine på skolen. Hun sa: "Jeg ser på hva jeg har gjort, og jeg sier til meg selv at det stinker, så jeg bare slutter." Dette er ikke ADHD; Det er lav selvtillit.

[Selvtest: depresjon hos barn]

Hovedkravet for diagnostisere alvorlig depressiv lidelse opplever enten en deprimert stemning mesteparten av tiden i minst to uker eller et dramatisk tap av interesse for nesten alle aktiviteter. I tillegg til disse symptomene, må en person rapportere fire av følgende symptomer:

• Vekttap eller vektøkning
• Insomnia eller hypersomnia
• Fysisk avtak eller fysisk uro
• Tretthet og tap av energi hver dag
• Følelser av verdiløshet og upassende skyld
• Konsentrasjonsvansker
• Gjentagende tanker om død eller selvmord

Symptom Overlapping

Det er en høy risiko for feildiagnostisering av ADHD og depresjon fordi symptomene på de to lidelsene overlapper hverandre. Manglende evne til å konsentrere ser ofte ut som distraherbarheten ved ADHD. Fysisk agitasjon er nesten umulig å skille fra hyperaktivitet. Glemsomhet og lav motivasjon blir funnet med både ADHD og depresjon. Søvnproblemer og tap av matlyst assosiert med depresjon er vanlige bivirkninger av ADHD-medisiner. Resultatet? ADHD og depresjon blir ofte diagnostisert sammen.

Da Timothy kom til meg med både depresjon og ADHD, ble han forkrøplet av negative tanker om seg selv. Det første spørsmålet jeg spurte ham var: "Hva betyr diagnosen ADHD for deg?" Svarene hans var en liste over deprimerende konklusjoner:

[Hvordan ser depresjon ut hos barn?]

• Jeg er treg
• Jeg er ikke på samme spillefelt som andre
• Jeg er ikke så smart som andre
• Jeg har en hjernesykdom
• Jeg kan ikke kontrollere meg selv
• Jeg stinker på skolen

Forskning viser at hvis en person ser på seg selv negativt, har han høy risiko for å bli deprimert. Å bli diagnostisert med ADHD får ofte et barn eller voksen til å føle at det er noe som er galt med hjernen deres (de er ikke bare å ha en dårlig dag), at det påvirker alle livsområdene deres (de stinker til mer enn tennis), og at lidelsen ikke vil gå borte. Kort sagt, en ADHD-diagnose er en formel for å utvikle depresjon.

For Jonathan ble diagnosen ADHD en del av identiteten hans. Han så på seg selv som mangelfull. Å bo på hva som var galt med ham, gjorde at han ble deprimert. Da han satte seg for å gjøre leksene sine, sa han til seg selv: ”Jeg kan ikke gjøre dette; Jeg har ADHD. ” Fordi atferd og følelser formes så kraftig av forventninger, og fordi etiketten til ADHD stiller opp sterke negative forventninger, kan selve etiketten skape symptomer på depresjon.

Et fem-trinns program

Hvis barnet ditt har fått påvist både depresjon og ADHD, kan følgende fem-trinns plan reversere symptomene:

1. Finn og fokuser på et barns gaver. De fem gavene jeg skriver om i Gaven til ADHD og The Gift of Adult ADD er kreativitet, emosjonell følsomhet, mellommenneskelig intuisjon, spådom og følelse knyttet til naturen. Det er andre mulige gaver, inkludert kapasitet til å lede, være viljesterk og å være indre rettet. Hjelp barnet ditt identifiser gavene hans og be ham om å fokusere på dem for å bygge motivasjon og selvtillit.
2. Bygge emosjonell intelligens å tjene som et korrektiv for impulsivitet og, i noen tilfeller, hyperaktivitet. Aksepter barnets følelser, og lær ham å gjenkjenne og merke dem. Å kunne si "Jeg er sint og jeg trenger støtte for å roe meg ned" kan forhindre aggressiv atferd som fører til straff, noe som forverrer et barns mening om seg selv.
3. Bruk kognitiv atferdsterapi å gjenskape negative tanker i et positivt lys. Hvis barnet ditt sier: "Jeg har det ikke så bra på skolen som andre barn," spør ham, "Hva om en klassekamerat sa de tingene til deg? Hvordan ville du følt deg?" Barna skjønner at de ville bli sinte. Så du hjelper dem med å konkludere, “Det er ikke sant, jeg kan gjøre det bra. Jeg trenger bare å prøve hardere. ”
4. Flytt den. Forskning viser det trening øker fokus og konsentrasjon, samt forbedrer depressive symptomer. Trening øker nivåene av de samme nevrotransmitterne i hjernen som ADHD-medisiner gjør. La barnet gjøre en halvtime eller mer på å gå eller jogge før skoletid eller før studietid - eller så ofte han kan passe aktivitet inn i timeplanen.
5. Spør legen din om medisiner. Nyere forskning tyder på at psykoterapi og andre behandlinger er like effektive som antidepressiva mot mild eller moderat depresjon. For alvorlig depresjon, medisiner bør vurderes. Fordi forskning har funnet forhøyede selvmordsforsøk hos barn og tenåringer som ble behandlet med selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI), bør barn overvåkes nøye mens de tar denne typen medisinering.

[Å jage bort depresjon naturlig]

Oppdatert 3. juli 2018